醫(yī)院財務管理與科室建設的協同機制分析

孫慧竹

[摘 要]本文分析醫(yī)院財務管理與科室建設的協同機制，發(fā)現醫(yī)院財務管理的目標可分別定位于對科室建設資金的預算、對科室建設資金的配置、對科室建設資金的評價三個方面。通過對二者協同機制的分析，發(fā)現其實施路徑可圍繞以制度為保障來提升財務管理的職能地位、醫(yī)院管理層應重視財務部門的可行性報告、采取人員蹲點方式輔助科室建設資金使用、多部門聯合全方位評價科室建設后的效能四個方面進行構建。

[關鍵詞]財務管理；科室建設；醫(yī)院；協同機制

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.12.009

[中圖分類號]F275 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）12-00-02

隨著公立醫(yī)院經營機制的不斷調整，通過對業(yè)務科室建設來打造自身的核心競爭力，已成為推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略規(guī)劃。作為醫(yī)院成本控制中心的財務部門，應在助力科室建設上發(fā)揮積極的財務內控職能。財務內控通過實施全面預算管理為科室建設配置資金，而科室建設所形成的醫(yī)療服務優(yōu)勢為財務管理注入增量資金（利潤）。實現財務管理與科室建設的協同發(fā)展，需要解決財務管理與科室建設的邏輯順序問題，即財務管理應先行完成對醫(yī)院科室建設的資金預算和配置任務，然后在科室業(yè)務能力提升的前提下，完善財務內控的資金配置規(guī)模，通過這樣的循環(huán)推動，最終全面提升醫(yī)院的業(yè)內競爭實力。

1 醫(yī)院財務管理的目標定位

具體而言，醫(yī)院財務管理的目標可定位于以下三個方面。

1.1 對科室建設資金的預算

財務管理的核心工作在于有效執(zhí)行全面的預算管理，而對科室建設進行項目資金預算則在首要位置?？剖医ㄔO的內容不僅涉及提升醫(yī)療物理設備的功能，還包括科室人才引進和在職人員崗位能力的提升。因此，在進行項目資金預算時，需要分板塊分別來執(zhí)行。其關鍵在于根據科室建設需要，合理規(guī)劃醫(yī)療物理設備的采購進程，因為采購經費在預算資金中所占的權重最大。

1.2 對科室建設資金的配置

隨著科室建設所需資金預算工作的完成，將會面臨有效配置資金的問題。拓展對資金配置的理解，其含有資金撥付步驟和資金使用監(jiān)管等兩項工作。針對資金撥付步驟，其不僅需要遵循醫(yī)院會計章程的內在規(guī)定，還需要從規(guī)避資金配置風險和統(tǒng)籌醫(yī)院資金使用的大局上進行考慮。對資金使用監(jiān)管而言，需要規(guī)制因信息不對稱而導致資金漏損現象的發(fā)生。

1.3 對科室建設資金的評價

這里的資金評價主要針對資金的使用效益而展開，或者可以理解為考察資金的“產出/投入”績效。在醫(yī)院經營體制的變革中，按照企業(yè)化模式進行改造已十分明顯。這就要求，在對科室建設資金進行評價時，需要將該項工作延伸到對科室建設后的效能評價中。

2 目標驅動下的協同機制分析

基于本文對“協同”的界定，可以從以下三個方面對協同機制進行分析。

2.1 財務管理與科室建設決策的協同機制

從醫(yī)院科室建設的經驗可知，采取科室建設的“雁型”發(fā)展模式符合醫(yī)院科室建設的路徑邏輯?！把阈汀卑l(fā)展模式是指，首先著力于建設醫(yī)院的優(yōu)勢科室，然后在優(yōu)勢科室建設的成果下，帶動業(yè)務關聯科室的建設。為此，這里的協同機制就指向了，財務部門應參與到優(yōu)勢科室的選擇工作中。

2.2 財務管理與科室建設進程的協同機制

當優(yōu)勢科室建設項目立項時，二者的協同就反映在了財務管理助力科室建設的進程中。文中已經指出，科室建設需要從兩條線分別展開，因此圍繞著兩條線建設的資金預算、資金配置、資金效益評價，就成為了財務管理的重要職能。突出“協同”二字在于，財務部門在執(zhí)行這些職能時應以輔助的姿態(tài)來展開。

2.3 財務管理與科室建設效能的協同機制

科室建設效能具體是指，科室建設在取得階段性成果的情形下，科室醫(yī)療服務能力提升的狀況。文中已提到，科室建設所獲得的紅利將充實醫(yī)院的資金池，只有這樣才能推動科室建設“雁型”發(fā)展模式的進步。再者，協同機制的作用發(fā)揮，還能強化科室負責人的主體責任。

3 財務管理與科室建設協同的實施路徑

根據以上所述，二者協同的實施路徑可從以下四個方面來構建。

3.1 以制度為保障提升財務管理的職能地位

長期以來，醫(yī)院財務部門難以在科室建設中發(fā)揮積極的建設性作用，更多的是作為執(zhí)行層面程式化地完成上級所交付的全面預算管理任務。不難知曉，這本身也容易滋生財經腐敗的問題。因此，為了使財務管理真正起到協同科室建設的作用，相關人員需要從醫(yī)院管理制度上提升財務部門的職能地位，增大財務部門在科室建設中的參與權和發(fā)言權，為二者的協同奠定基礎保障。

3.2 醫(yī)院管理層應重視財務部門的可行性報告

在科室建設決策階段，必然存在著不同科室之間的橫向競爭態(tài)勢，且在醫(yī)院特有的組織生態(tài)環(huán)境下，還會形成不容忽視的人際關系影響力。因此，為了在公開、公正、公平的局面下完成對優(yōu)勢科室的篩選任務，醫(yī)院管理層需要重視財務部門的可行性報告?？尚行詧蟾嬉婕皞溥x科室的經營業(yè)績分析、備選科室建設資金的投入與回報分析等。醫(yī)院管理層只有在綜合技術和財務兩方面的信息下，才能有效完成科室建設的決策工作。

3.3 采取人員蹲點方式輔助科室建設資金的使用

科室建設在資金使用上需要遵照醫(yī)院的財務章程，但這里還需指出，財務部門應采取人員蹲點的方式，輔助科室建設資金的合理化使用。輔助是因為科室建設的主體是優(yōu)勢科室全體成員，特別是科室主任，他們因專業(yè)思維習慣，在科室建設中往往忽略成本控制和資金使用的效益問題，過多地關注醫(yī)療物理平臺的搭建。因此，所指派的財務人員應參與到科室分階段建設的物資采購和人事管理工作中，并以專業(yè)視角，對成本控制策略提出建設性意見。

3.4 多部門聯合全方位評價科室建設后的效能

在發(fā)揮財務管理效能評價的職能時，相關人員需要在醫(yī)院多部門聯合考核的機制下完成，這樣才能強化財務部門在考核中的職能。財務部門的主要工作包括：同比科室建設后的經營業(yè)績、考察新采購醫(yī)療物理平臺的使用效率。因此，通過效能評價能落實建設科室的主體責任。當然，這也需要發(fā)揮財務部門的“輔助”職能。

在這里強調，科室建設是一項長期的系統(tǒng)工程，且在“雁型”發(fā)展模式下還將陸續(xù)完成對其他科室的建設任務。因此，財務人員應突出對他們工作進行引導，應鼓勵財務人員與業(yè)務科室建立聯動關系。具體做法為，醫(yī)院財務部門在上級管理者的同意下，建立財務人員與具體科室的聯系制度，借助聯系人對具體科室情況的定期反饋，實現財務部門對預算資金劃撥的總體規(guī)劃；并在完成申報程序的前提下，針對性地配置預算資金。

4 結 語

本文通過對財務管理與科室建設協同機制分析后，認為二者協同的路徑可從：以制度為保障提升財務管理的職能地位、醫(yī)院管理層應重視財務部門的可行性報告、采取人員蹲點方式輔助科室建設資金使用、多部門聯合全方位評價科室建設后的效能等方面來展開。

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