放慢看病的節奏

陳明泉

這是美國一貫的方式，病人有絕對的知情權。醫生并不是冷冰冰地處理問題，而是對病人充滿感情……

我是上海華山醫院感染科主任醫師，去美國學習，除了專業上的進修，還帶著另一個問題。我們國內的醫生實踐能力很強，可是醫患矛盾還是時有發生，問題到底出在哪里，是中國醫生真的做得不夠好嗎，還是溝通模式上的問題？我很想到美國看看，取取經。

麻省總醫院的醫生幾乎都不穿工作服，他們穿著便裝接待病人，而接待的方式完全是朋友式的。他們和病人交談，一般都能保持二三十分鐘，即使是一位慢性病病人，只是定期來拿藥，醫生也會和他聊上很久，說一說對前期治療的評估，再預估一下后續的治療。醫生和病人采用的是商談的方式，完全是平等的，醫生說完，還會問：你還有問題要問我嗎？這種交談是為了讓病人對于自己的病情以及治療有全面的了解。

美國也有醫患矛盾，不過概率很小，從觀察到的情況來看，我覺得，作為醫生，我們可以做得更多。

有一次，我跟著一位醫生去查房。病房里有一位白血病患者，五十多歲的男性。他在接受化療，由于免疫力下降引發感染，還出現感染性休克，活動能力下降了，在床上只能保持一個體位，不能翻身，眼神也無法朝上看。醫生走到他旁邊，為了和他有目光交流，很自然地跪在他面前和他進行交流。我當時看到這個動作非常震驚，而對那個醫生來說，好像是再自然不過的事情。他們交流了二十多分鐘，然后他站起來，走向另一個病人。

還有一次，一名四十多歲的男性被確診查出攜帶HIV病毒（人類免疫缺陷病毒，即艾滋病病毒，是造成人類免疫系統缺陷的一種病毒）。這名男子因為莫名發燒而住院檢查，當醫生告訴他這個結果的時候，這個健壯得像棒球運動員一樣的男人一下子哭得像個孩子一樣。兩名女醫生見狀，馬上自然地握住他的手，不住地安慰著他，甚至還把脆弱的他摟在懷里。這名男子大概哭了二十分鐘，美國醫生就一直那樣讓他倚靠著，等到他心情稍微緩和一點的時候，她們才離開。可剛走開兩步，病人又一下子哭了起來，女醫生馬上再轉回去安撫他。

女醫生情感細膩，男醫生同樣如此。一天，一個病人的病理結果出來了，是淋巴瘤。我看到醫生在病房門口走來走去，躊躇不定，一臉吃不準的樣子。我有點好奇，問他：結果不是明確出來了嗎？他說，是啊，就是因為明確了，我不知道如何對病人說。后來，他把患者的家人叫出來，征詢他們的意見，他說：“我有一個很重要的消息要宣布，誰來聽這個消息？”家人們說：我們沒有決定權，只有病人才有資格聽。其實，這就是美國一貫的方式，病人有絕對的知情權。只是在這個一切以制度為先的國度，醫生還是會有一些困惑和躊躇，醫生并不是冷冰冰地處理問題，而是對病人充滿感情。

三個月的培訓很快就會結束，回國之后，我的改變應該從把看病的節奏放得更慢一點開始。這是我能控制的，我希望通過這樣一個細小的改變讓病人更滿意。