老年綜合評估護理在老年冠心病患者住院康復中的應用效果

蘭永青

【摘要】目的 探討老年綜合評估（CGA）對于老年冠心病患者臨床護理的有效性。方法 選擇2014～2016年在我院住院治療的老年冠心病患者，隨機平均分為兩組，分別選擇常規護理以及CGA護理方案。結果 觀察組患者護理滿意度相比對照組顯著提高，心臟不良事件發生率相比對照組明顯降低（P<0.05），入組CCU、住院時間明顯縮短（P<0.05），住院費用明顯減少（P<0.05）。結論 CGA護理方式能夠有效提高老年冠心病患者的護理滿意度，減少不良事件發生，具有較高的臨床價值。

【關鍵詞】綜合評估護理；老年冠心病；住院康復

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.36..02

The effect of treating senile coronary heart disease in-hospital patients with comprehensive assessment nursing in rehabilitation

LAN Yong-Qing

（The second people's hospital of nanchong elderly，Sichuan Nanchong 637000，China）.

【Abstract】Objective To discuss the CGA methods to senile coronary heart disease in-hospital patients in rehabilitation.Methods Choosed senile coronary heart disease in-hospital patients from 2014 to 2016 to divide into two groups using routine nursing and CGA nursing.Results The satisfaction rate of study group was higher than controlled group. And the incidence of major adverse cardiac events of study group was lower than controlled group （P<0.05）.And the time of in CCU， in hospital were all shorter （P<0.05）.Conclusion Treating senile coronary heart disease in-hospital patients with comprehensive assessment nursing can increase satisfaction rate with less adverse cardiac events to extend in clinic.

【Key words】comprehensive assessment nursing；senile coronary heart disease

老年綜合評估（comprehensive geriatric assessment，CGA）是以整體醫療、認知狀態、軀體技能、社會以及環境等多方向對老年人健康水平進行評價的方式[1]。近年來在醫學實踐中廣泛應用，對老年患者的治療護理方案制定有良好的作用。本次研究在老年住院冠心病患者護理中實施CGA評估護理方式，獲得良好的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院心內科在2014年12月～2016年6月收治的冠心病患者，患者均符合WHO世界衛生組織的冠心病診斷標準，能夠配合臨床調查研究，排除存在精神預言障礙以及嚴重癡呆癥狀的患者，排除合并其他危重癥或者嚴重并發癥的患者，排除急性心肌梗死的患者，排除心功能分級為Ⅳ級在入院5天后癥狀無明顯改善的患者。將入組的100例患者隨機平均分為兩組，觀察組50例患者中，男19例，女31例，年齡61至87歲，平均（74.51±7.96）歲，病程4～17年，平均（10.45±4.93）年；對照組50例患者中，男18例，女32例，年齡60～88歲，平均（73.97±7.54）歲，病程4～19年，平均（10.32±4.78）年。兩組患者各項基礎性資料以統計學軟件分析，各項指標均不存在明顯差異（P>0.05），均衡性較好。

1.2 方法

1.2.1 基礎護理方法

兩組在入院后進行基礎性護理，包括血管擴張、抑制血小板聚集、控制心肌耗氧量等對癥方案，根據常規入院評估結果確定護理方案。

1.2.2 CGA綜合評估護理方法

觀察組患者在基礎性護理之外增加CGA護理，首先整理心內科的CGA量表，以常用評價量表進行生活日常能力的評估，以蒙特利爾認知評價量表完成認知功能的評估，以老年抑郁量表完成心理情緒的評估，以簡易營養量表完成營養水平的評估，以國際尿失禁問卷調查簡表完成尿失禁情況的評估[2]。整理量表并完成排版，構建綜合性心內科CGA調查手冊。在患者入院后的1至3天內完成CGA評估，為患者建立評估檔案，在入院1至3天后根據CGA手冊完成患者的護理計劃定制，針對CGA調查結果中的護理問題，以護理目標為導向，聯合個體化健康宣教，完成具體目標的護理工作實踐以及護理效果評價，將確定好的護理計劃整合到病歷內。CGA評價工作需要有責任護士完成，質量評估與控制由責任護理組長完成。在患者出院時，為患者發放復查表，叮囑患者在出院6個月后到醫院完成復查，在出院6個月內對患者進行電話回訪，每個月1次。

1.2.3 觀察方法

統計兩組患者的心血管系統不良時間發生情況，包括心力衰竭、心律失常、急性心肌梗死、心絞痛等。同時統計兩組患者的住院時間以及費用。以自制護理滿意度調查表在患者出院時對護理滿意情況進行調查分析。

1.3 統計學方法

將收集到的數據通過SPSS 18.0統計學軟件進行統計分析，計數資料用x2檢驗，計量資料均用“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度為82.0%（41/50），對照組護理滿意度為98.0%（49/50）。觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組（x2=7.111，P=0.016<0.05）。

2.2 住院心臟不良事件比較

觀察組患者住院過程中的心力衰竭、心律失常以及急性心肌梗死的不良事件發生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院過程中的心臟不良事件比較 [n（%）]

組別 例數 心力衰竭 心律失常 急性心肌梗死 合計

觀察組 50 6（12.0） 2（4.0） 0（0.0） 8（16.0）

對照組 50 10（20.0） 6（12.0） 2（4.0） 18（36.0）

x2 5.198

P 0.039

2.3 住院時間與費用比較

觀察組CCU平均入住時間、平均住院時間、平均住院費用均相比對照組明顯減少（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療過程中的住院時間與費用比較（x±s）

組別 n CCU入住時間（d） 平均住院時間（d） 平均住院費用（元）

觀察組 50 2.54±1.63 11.27±3.94 4168.3±215.5

對照組 50 3.41±1.86 15.18±5.66 4489.1±226.2

t 2.487 4.009 7.261

P 0.015 0.000 0.000

3 討 論

老年冠心病患者治療與護理過程中，影響生存質量的因素較多，包括慢性合并癥、年齡以及病情遷延不愈等。所以在住院康復過程中，需要選擇合理的護理與評價方式，完成針對性的護理方案制定，對于老年冠心病的住院康復有良好的作用[3]。CGA綜合評價方式是近年來應用較為廣泛的老年患者康復評價方式，能夠對治療過程、軀體機能、心理狀態以及社會環境等方面，進行多角度的分析評估，可以提高診斷的準確程度，通過有效的方法改善患者的臨床預后以及生存質量[4]。這種評估方式滿足現代醫學中生理、心理、社會三個層面的要求，完成老年患者身體、心理以及生存質量的綜合性評價，同時調動患者以及家庭成員的積極性，明確患者住院過程中的護理要求，從而完成個體化、準確化的護理方案，在實際護理工作中不斷優化改進，提高護理工作人員以及患者的康復意識，促進患者康復，并提高患者的生存質量。本次研究通過CGA護理模式與常規護理模式的對比發現，CGA護理方案實施后老年冠心病住院患者對于臨床護理的滿意度明顯提高，同時心力衰竭、心律失常、急性心肌梗死等心臟并發癥的發生率也明顯降低。表明CGA護理方案可以有效改善住院冠心病老年患者的康復情況。而CCU入住時間、住院時間以及住院費用均明顯減少，也表明CGA護理模式能夠加速患者康復，減少治療費用。綜上所述，CGA護理方案可以有效改善老年冠心病住院患者的康復效果，減少并發癥并縮短康復時間，同時還可以提高患者滿意度，適合臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 楊永學，汪子琪.老年綜合評估研究進展[J].中國老年學雜志，2015，（16）：4732-4735.

[2] 韓 靜，屈海宏.老年綜合評估護理在老年冠心病患者住院康復中的應用效果[J].護士進修雜志，2014，（21）：1960-1962.

[3] 屈海宏，陳長香，徐愛茹等.老年綜合評估護理干預在提高老年冠心病患者生活質量中的應用[J].中華現代護理雜志，2014，20（20）： 2485-2488.

[4] 屈海宏，陳長香，徐愛茹.等.根據老年綜合評估的護理干預對老年冠心病患者生活質量的影響[J].心血管康復醫學雜志，2014， （2）：209-212.

本文編輯：李 豆