優質護理在妊娠高血壓綜合征產婦產后出血護理中的應用觀察

2017-07-05 09:45:40余龍英

中國當代醫藥 2017年13期

余龍英

[摘要]目的探析優質護理在妊娠高血壓綜合征產婦產后出血中的臨床效果。方法選取我院2012年6月～2014年6月收治的110例產后出血的妊娠高血壓綜合征產婦為研究對象，隨機分為對照組及觀察組，其中對照組51例，采用常規護理，觀察組59例，在對照組基礎上實行優質護理，比較兩組患者的護理效果。結果觀察組患者在舒張壓、收縮壓、生存質量評分、產后出血視覺模擬評分上明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論為產后出血的妊娠高血壓綜合征產婦實行優質護理可極大改善其身體體質，并對血壓進行有效控制，可在臨床治療中大力推廣。

[關鍵詞]優質護理；妊娠高血壓綜合征；產后出血

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）05（a）-0186-03

[Abstract]Objective To explore application of high quality nursing care in postpartum hemorrhage of pregnant women with pregnancy induced hypertension.Methods 110 cases of postpartum hemorrhage maternal with pregnancy induced hypertension in our hospital from June 2012 to June 2014 were selected and were randomly divided into the control group （n=51） and the observation group （n=59）.Patients in the control group were given routine nursing，while patients in the observation group were given high quality nursing care on the basis of the control group.The nursing effect of two groups of patients were compared and analyzed.Results The patients in the observation group were significantly better than those in the control group in diastolic blood pressure，systolic blood pressure，quality of life score，visual analogue score and blood pressure control rate，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The high quality nursing care for postpartum hemorrhage of pregnant women with high blood pressure can greatly improve their physical fitness， and effective control of blood pressure，can be vigorously promoted in clinical treatment.

[Key words]High quality nursing care；Pregnancy induced hypertension；Postpartum hemorrhage

妊娠高血壓綜合征作為產婦在其妊娠期所出現的一種疾病，涵蓋妊娠期高血壓、子癇、慢性高血壓合并子癇前期等癥[1]。有相關研究顯示[2]，該病在國內發病率為9%，在國外則為8%～10%，該病對母嬰健康影響較大，同時也是造成孕產婦與新生兒患病、死亡的主要誘因。而患有妊娠高血壓綜合征的產婦如有產后出血現象，則同樣危及到產婦的生命安全，為此則需對其施以優質護理，以改善產婦的產后生活質量。本研究對110例出現產后出血的妊娠高血壓綜合征產婦進行護理對照實驗研究，以探討優質護理對該類型患者的護理實效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2012年6月～2014年6月收治的110例產后出血的妊娠高血壓綜合征產婦為研究對象，將其隨機分為對照組51例及觀察組59例。對照組產婦中，年齡24～37歲，平均（31.3±4.3）歲；孕齡30～38周，平均（36.1±3.7）周；體重48～60 kg，平均（53.3±2.1）kg。觀察組產婦中，年齡25～37歲，平均（32.4±3.9）歲；孕齡31～38周，平均（35.1±2.7）周；體重50～60 kg，平均（54.7±2.6）kg。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準

納入標準：經檢查確診為妊娠高血壓綜合征患者；年齡<40歲者；對本次研究知情且自愿簽署同意書者。排除標準：患有嚴重心腦血管疾病或嚴重慢性疾病者；患有精神類疾病者；不配合治療與護理者。

1.3方法

對照組采用常規護理方式進行護理，包括生命體征監測、血壓測量與記錄、服用降壓藥、保證病房整潔干凈。觀察組患者在對照組基礎上給予其優質護理，包括心理溝通、健康知識普及、膳食干預、出院指導與回訪等。具體方法如下。①心理護理。在優質護理中，護理人員必須以飽滿的熱情投入到患者的優質護理中去，并積極與患者進行交流，聆聽患者心聲，并觀察其在談話過程中的情緒變化情況，以了解其心理狀態。對于出現情緒失控的患者則應及時安撫，不可任其自行發展，通過關心、安慰，使其能夠對護理人員有足夠的信任，從而實現對其心理負面情緒的疏導。在進行優質護理時，可以采用動作、語言等對患者進行情緒感染，以使其能夠借助音樂抒發內心的苦悶，并以輕快旋律的音樂調動其內心昂揚向上的精神狀態[3-5]。②健康知識普及。護理人員應向產婦及家屬介紹關于妊娠高血壓綜合征的診療知識，并為其發放有關妊娠高血壓綜合征的預防及治療手冊，從而使其了解到妊娠高血壓綜合征治療與護理的意義，使其對于產后出血有足夠的心理準備。對于可能出現的其他并發癥應當做好相應的指導工作，以免因患者與家屬的慌亂而影響了第一時間的治療[6-7]。③膳食干預。護理人員應告知產婦先關飲食禁忌，在日常飲食中應當避免進食辛辣刺激性食物及高含鹽量食物，同時盡量多補充維生素及蛋白質[8-10]。④出院指導與回訪。在產婦出院前，護理人員應當為其建立相應檔案同時做好備份，在出院當天應告知患者需定期來院復查，并通過定期回訪的方式了解產婦的身體情況[11-13]。

1.4觀察指標

對兩組患者舒張壓、收縮壓及產后出血視覺模擬評分等進行評估和對比。其中生存質量評分采用WHOQOL-100生存質量量表進行評定，包括生理、心理、社會和環境四項，分值高低代表生存質量優劣，分值高則生存質量好。產后出血嚴重程度則以視覺模擬評分進行評估，以分值高低代表嚴重程度，分值高則出血嚴重。

1.5統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者血壓情況的比較

經護理后，觀察組患者在舒張壓、收縮壓上明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者視覺模擬評分及生存質量的比較

經護理后，觀察組患者視覺模擬評分及生存質量明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

妊娠期高血壓，即妊娠高血壓綜合征，屬于婦產科比較多發的病癥，使產婦生存質量受到威脅[14]。臨床主要癥狀為血壓升高、尿蛋白量增加、全身水腫和頭暈、頭痛等。若未在第一時間進行治療，易使病情發展成子癲前期，此外，由于初產婦無生產經驗，極易滋生恐懼、焦慮等不良情緒，產生內分泌系統紊亂的情況，這也是導致患者宮縮的主要原因，還會出現產后出血等癥狀，因此，加強對妊娠高血壓綜合征產婦的臨床優質護理尤為重要。現階段醫學研究中，尚未明確有關妊娠高血壓綜合征的發病原因，有相關研究[3-4]稱是由于產婦的子宮胎盤存在缺血、多胎妊娠等問題，亦或是羊水過多的初產婦，所造成的宮腔壓力增大，進而導致其缺血缺氧并使產婦致血壓升高。另有研究[5-6]稱，該病與孕婦的隱性基因、隱性免疫反應基因等有關。因此該病具有多病因引發的特點，臨床表現不一，具體包括體重增多及下肢與腹壁的水腫等，嚴重者亦會有腹水等癥。除此之外亦伴隨有蛋白尿等癥狀，并且患者亦多伴隨有頭暈頭痛、視力模糊、上腹疼痛、惡心嘔吐等表現。該病最嚴重病情為抽搐昏迷，在產前、產中、產后均可出現，嚴重者甚至會導致其死亡。而優質護理主要包括心理溝通、健康知識普及、膳食干預、出院指導與回訪等[7]。對于因焦躁不安、爆發脾氣、抑郁等情緒化而導致產婦出現血壓升高的患者，需以和藹的交流和溝通來緩解其心理壓力，以改善其不良情緒從而減少患者的顧慮，使患者的治療依從性有所提高。健康知識普及的目的在于使產婦與家屬能夠正確認識和對待妊娠高血壓綜合征，充分了解該病的危害性，以此來強調臨床治療與護理的重要性[8]。健康知識普及不僅能夠告知患者有關該病的確切診療知識，并且可以告知其可能出現的并發癥與防治措施[15]。膳食干預則能夠對妊娠高血壓綜合征的臨床治療起到良好的輔助作用，從而實現對產婦血壓的有效控制。出院指導及回訪主要是為了幫助產婦及時解決出院后的護理問題，從而提高出院后的護理質量及產婦生活質量。

本研究結果顯示，經護理后，觀察組患者在舒張壓、收縮壓上明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），同時，經護理后，觀察組患者在舒張壓、收縮壓上明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，優質護理經心理疏導，有效消除患者的不良心理，確保患者治療的依從性，積極與患者家屬溝通，以此構建良好的護患關系，對患者的飲食干預可保障患者的營養攝入，對患者實施環境干預，可保持患者的住院環境干凈、整潔、安全。對患者實施出血護理干預，可針對患者不同的出血原因實施針對性護理，減少產后出血量，改善患者的生存質量，從而提高了護理滿意度。

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