泮托拉唑聯合枸櫞酸鉍鉀在胃潰瘍患者中的應用效果觀察

鄒會

[摘要]目的 探討泮托拉唑聯合枸櫞酸鉍鉀應用于胃潰瘍患者治療中的效果。方法 選取我院消化內科2014年2月～2015年11月收治的71例胃潰瘍患者作為研究對象，根據入院順序進行編號并利用隨機數表法分為對照組（35例）和觀察組（36例）。對照組單純予以枸櫞酸鉍鉀治療，觀察組采用泮托拉唑聯合枸櫞酸鉍鉀治療，觀察兩組的治療效果。結果 觀察組的臨床癥狀緩解時間、病灶徹底消失時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的總有效率為91.7%，顯著高于對照組的68.6%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的不良反應發生率、疾病復發率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 泮托拉唑聯合枸櫞酸鉍鉀應用于胃潰瘍患者治療中的效果突出，具有療效好、不良反應、不易復發等優勢，值得臨床推廣。

[關鍵詞]泮托拉唑；枸櫞酸鉍鉀；胃潰瘍

[中圖分類號] R573.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）05（a）-0146-03

[Abstract]Objective To investigate the effect of Pantoprazole combined with Bismuth Potassium Citrate in the treatment of patients with gastric ulcer.Methods 71 cases of gastric ulcer in our hospital from February 2014 to November 2015 were selected as the research object，according to the order of admission number by using the random number table method，all the patients were divided into the control group （35 cases） and the observation group （36 cases）.The control group was treated with Bismuth Potassium Citrate treatment，the observation group was treated with Pantoprazole combined with Bismuth Potassium Citrate treatment，the therapeutic effect of the two groups was observed.Results The clinical symptom remission time and the time of complete disappearance of the lesions in the observation group was significantly shorter than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.The total effective rate of the observation group was 91.7%，which was significantly higher than that of the control group （68.6%），with significant difference （P<0.05）.The incidence rate of adverse reactions and recurrence rate in the observation group was significantly lower than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.Conclusion The effect of Pantoprazole combined with Bismuth Potassium Citrate in the treatment of patients with gastric ulcer is prominent，which has the effect of Good，adverse reactions，not easy to relapse，and other advantages，it is worthy of clinical promotion.

[Key words]Pantoprazole；Bismuth Potassium Citrate；Gastric ulcer

胃潰瘍是臨床較為常見的消化道疾病，多發生于賁門、幽門之間，患者早期癥狀并不典型，因此容易被忽視，導致病情得不到有效控制，進而可誘發胃穿孔或者出血等嚴重并發癥，甚至危及患者生命安全[1-2]。該疾病根治難度大，病情容易反復。據資料顯示，全球有10%的人患過該病癥，復發率高達50%～70%，因此探尋一種特異性高的治療方案具有重要的實踐價值[3]。本研究選取我院收治的胃潰瘍患者作為研究對象，采用對比分析法探討泮托拉唑聯合枸櫞酸鉍鉀的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院消化內科2014年2月～2015年11月收治的71例胃潰瘍患者作為研究對象，根據入院順序進行編號并利用隨機數表法分為對照組（35例）和觀察組（36例）。對照組中，男20例，女15例；年齡（48.2±5.1）歲；患病時間為1～15年，平均（8.3±2.4）年。觀察組中，男21例，女15例；平均年齡（48.6±5.5）歲；患病時間為2～15年，平均（8.6±2.6）年。納入標準：①所有患者均對本研究知情，簽署知情同意書；②經檢查均符合胃潰瘍的診斷標準[4]。排除標準：嚴重肝腎疾病、認知功能障礙、合并其他消化系統疾病、存在過敏史、近期服用其他藥物治療等患者。兩組的性別、年齡、患病時間等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組入院后均予以常規治療，包括口服阿莫西林（華北制藥股份有限公司，生產批號：20131117），3次/d，0.5 g/次；口服克拉霉素（江西匯仁藥業有限公司，生產批號：20131219），2次/d，0.25 g/次，促使機體維持水電解質以及酸堿平衡以及營養支持。在此基礎上對照組單純予以枸櫞酸鉍鉀（湖北科益藥業股份有限公司，生產批號：20140108）治療，口服，4次/d，1 g/次，進食前0.5 h與睡前用開水送服，持續治療1個月。觀察組采用泮托拉唑（Nycomed GmbH 德國，生產批號：20131207）聯合枸櫞酸鉍鉀治療，枸櫞酸鉍鉀用法用量同對照組，泮托拉唑靜脈滴注，2次/d，40 mg/次，將10 ml本品注入凍干粉小瓶內溶解后加入0.9%氯化鈉注射液100 ml供靜脈滴注，時間控制在15～30 min，持續治療4周。

1.3觀察指標

①記錄對比兩組的臨床治療相關指標，包括臨床癥狀緩解時間、病灶徹底消失時間；②評價治療效果；③統計兩組的不良反應（惡心嘔吐、皮疹、頭痛頭暈、腹痛等）發生情況以及疾病復發率（隨訪追蹤1年）。

1.4療效判定

治愈：患者治療后疼痛、體重下降等臨床癥狀以及異常體征完全消失，經胃鏡檢查顯示病灶完全愈合，炎癥消失；有效：患者治療后部分臨床癥狀以及異常體征得到有效緩解，潰瘍面積較治療前縮小幅度>50%；無效：患者治療后臨床癥狀以及異常體征無明顯改變甚至惡化，潰瘍面積未縮小或者進一步擴大。總有效=治愈+有效[5]。

1.5統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分數表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床相關指標的比較

觀察組的臨床癥狀緩解時間、病灶徹底消失時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療效果的比較

觀察組的總有效率為91.7%，顯著高于對照組的68.6%，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組的不良反應發生率及疾病復發率的比較

對照組治療中，6例（17.1%）出現惡心嘔吐，2例（5.7%）出現頭痛頭暈，不良反應發生率為22.9%；隨訪期間疾病復發率為34.3%（12/35）。觀察組的不良發生率為2.8%，僅見不良發應患者1例，隨訪期間疾病復發率為5.6%（2/36）。觀察組的不良反應發生率、疾病復發率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（χ2=7.051、7.432，P<0.05）。

3討論

隨著人們生活水平的不斷提高以及飲食結構發生轉變，大眾日常不合理飲食逐漸增多，再加之生活節奏快、生活壓力大，導致胃潰瘍的發病率呈現逐年上升趨勢[6-8]。胃潰瘍是消化內科臨床常見病癥，源于胃部自身所分泌的酸性物質作用于胃黏膜所致，再加之幽門螺桿菌入侵造成胃部出現潰瘍，患者多伴隨腹部疼痛、體重下降以及出血等臨床癥狀，如果未加以有效干預，將會嚴重影響患者的身體健康，因此進行疾病早診斷、早治療至關重要[9-11]。

本病的傳統治療以止痛、抗酸為主，自幽門螺桿菌被發現之后開始應用于抗菌治療。阿莫西林屬于半合成青霉素類廣譜β內酰胺類抗生素，在酸性條件下穩定且胃腸吸收率高，治療胃潰瘍抗菌效果明顯；克拉霉素是紅霉素衍生物，能夠有效抑制細菌蛋白合成，實現殺滅致病菌的效果，但是上述兩種抗生素部分患者服用后容易出現惡心嘔吐等不良反應，因此用藥限制性強[12-14]。枸櫞酸鉍鉀是胃潰瘍臨床治療的常用藥物，屬于胃黏膜保護劑，可在胃酸條件下形成彌散性的保護層，覆蓋于潰瘍位置進而阻斷酸、酶對潰瘍的刺激，促進潰瘍面再生以及愈合。另外該藥物還可通過增加黏蛋白分泌以及前列腺素E2（PGE2）釋放，抑制胃蛋白酶的活性，進而實現對胃黏膜的保護，降低潰瘍面的炎性反應[15-17]。但是研究顯示，患者在飽腹狀態下服用吸收效果并不理想，會對胃黏膜造成二次損害，因此臨床多推崇聯合用藥方案[18]。泮托拉唑屬于第三代質子泵受體抑制劑，能夠在酸性環境下被轉化為環次磺胺，通過特異性與質子泵（H+-K+-ATP酶）上的巰基以共價鍵結合可促使胃壁喪失泌酸功能，實現對胃黏膜的保護[19-20]。該藥物半衰期較長，在藥物發揮作用的過程中不會對肝細胞色素P450酶的活性以及其他藥物的代謝造成影響，另外通過靜脈滴注形式給藥不會對腸胃造成直接刺激，相對其他H2受體拮抗劑而言，見效快且安全，出現的不良反應在停止用藥后能自行消退[21]。本研究結果顯示，觀察組的臨床癥狀緩解時間、病灶徹底消失時間明顯縮短，提示泮托拉唑聯合枸櫞酸鉍鉀治療方案能夠有效快速緩解患者的臨床癥狀；另外觀察組的總有效率、不良反應發生情況以及疾病復發率均明顯優于對照組（P<0.05），提示聯合用藥方案安全性高，療效確切。

綜上所述，泮托拉唑聯合枸櫞酸鉍鉀應用于胃潰瘍患者治療中的效果突出，具療效好、不良反應、不易復發等優勢，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]韓蘭梅.泮托拉唑聯合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍的臨床療效觀察[J].中國衛生標準管理，2015，17（10）：201-202.

[2]張德，李建軍.泮托拉唑聯合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍的臨床療效分析[J].醫學臨床研究，2013，12（11）：2191-2192.

[3]肖海霞，胡永峰，劉玉蘭，等.雷貝拉唑聯合枸櫞酸鉍鉀治療消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].臨床內科雜志，2012， 29（7）：478-481.

[4]齊秀榮，趙景成，宗湘裕，等.雷貝拉唑鈉聯合枸櫞酸鉍鉀治療消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].醫學綜述，2014，20（12）：2294-2295.

[5]付振強.系統評價泮托拉唑對比奧美拉唑治療胃潰瘍的效果和安全性[J].中外醫學研究，2016，14（5）：112-113.

[6]白艷華，時牛.泮托拉唑聯合胃鉍鎂治療消化性潰瘍的臨床效果[J].中國醫藥導報，2015，12（32）：130-133.

[7]艾永華.四聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效觀察[J].中國醫藥導刊，2014，25（1）：99-100.

[8]寇繼光，寇玥婷，袁岸龍，等.胃鉍鎂四聯療法治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍的臨床效果[J].中國醫藥導報，2016， 13（33）：145-148.

[9]陳林，周政文.膠體果膠鉍聯合泮托拉唑三聯治療H.pylori陽性胃潰瘍的療效分析[J].胃腸病學和肝病學雜志，2014，23（8）：899-901.

[10]鄭冬梅.奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑治療胃潰瘍療效比較[J].現代中西醫結合雜志，2014，18（22）：2461-2463.

[11]熊愫兵，田莉，鄭曉春，等.瑞巴派特聯合泮托拉唑治療幽門螺桿菌陰性慢性糜爛性胃炎的臨床療效研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2014，11（24）：2015-2018.

[12]鞏琳.泮托拉唑聯合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍臨床療效初評[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，17（7）：47.

[13]范躍峰.安胃湯與泮托拉唑治療幽門螺旋桿菌感染胃潰瘍44例[J].陜西中醫，2014，11（7）：837-838.

[14]李奕璇，孫建明.泮托拉唑與阿莫西林、呋喃唑酮、胃鉍鎂聯合治療胃潰瘍的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2016，16（5）：580-582.

[15]仲旭東.泮托拉唑合枸櫞酸鉍鉀治療消化道潰瘍30例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2015，24（4）：77-78.

[16]吳祖毅，謝平伯，梁興，等.安胃瘍聯合泮托拉唑治療消化性潰瘍的臨床價值研究[J].海峽藥學，2016，28（4）：143-144.

[17]郭蘭潔，吳光輝，王超智，等.左氧氟沙星、阿莫西林的四聯療法根除Hp的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2015，11（23）：35-36.

[18]劉加新，柳冬兵，仇冬則，等.和胃化濕湯聯合四聯療法治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍的效果觀察[J].中國基層醫藥，2016，23（18）：2757-2759.

[19]莊新英.替普瑞酮與枸櫞酸鉍鉀治療慢性萎縮性胃炎的效果比較[J].中國基層醫藥，2014，21（6）：900-901.

[20]楊文龍，王喚明.泮托拉唑、嗎丁啉及鋁碳酸鎂咀嚼片聯合治療慢性胃炎的療效觀察[J].中國醫藥科學，2015，5（4）：57-59.

[21]鄧舒妮.奧美拉唑和泮托拉唑治療消化性潰瘍出血臨床療效比較[J].中國醫藥科學，2015，5（24）：57-59.

（收稿日期：2017-03-10 本文編輯：祁海文）