護士專業化管理對提高手術室護理質量的效果評價

鄧睿

[摘要]目的 對護士專業化管理在手術室護理質量中的應用效果進行探究。方法 在2015年1月～2016年1月選取我院手術室及其護士為研究對象，依照手術室自身特點、疾病科室將手術間、護士分為6個專業組，同時結合每組手術臺數、難易程度再次分配護士，達到專業組內細化分工的目的，形成一項專業化的手術護士管理模式。觀察專業化管理實施前后的患者、醫生滿意度及護士自我評價情況。結果 專業化管理實施后，護士對自我評價中的肯定比例較實施前增多，差異有統計學意義（P<0.05）；實施后患者護理滿意度、醫生護理滿意度均明顯高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將專業化管理模式應用于手術室中，顯著效果，利于手術室護士自我評價、理論知識、業務水平的提高，同時促進了患者、醫生對護理工作能夠給予高度評價，成功促使護理質量整體水平的提升，值得推廣應用。

[關鍵詞]專業化管理；手術室；護士；護理質量

[中圖分類號] R472.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）05（b）-0149-03

Evaluation on the effect of nursing professional management in improvement of nursing quality in operation room

DENG Rui

Operation Room， the Third Hospital of Nanchang in Jiangxi Province， Nanchang 330009，China

[Abstract]Objective To explore the effect of nursing professional management in nursing quality in the operation room.Methods The operation rooms and nurses in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the object of this research and were divided into 6 major groups in accordance with the characteristics of operation rooms and disease department. At the mean while， in combination of the number of operations in each group and the degree of difficulty， all the nurses were re-allocated to achieve the purpose of detailed division of labor with in the professional division， which formed a specialized surgical nurse management model.The patients and doctors′ satisfaction as well as nurses′ self-evaluation before and after implementation of specialized management were observed. Results After implementation of professional management， the certain proportion in nurses′ self-evaluation content was increased in comparison with post-implementation， with statistically significant difference （P<0.05）； the post-implementation patients and doctors′ nursing satisfaction was significantly higher than pre-implementation one， with statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion Application of the professional management mode in the operation room achieves significant effect， which is conducive to the nurses′ self-evaluation， theoretical knowledge and professional skills in the operation room； at the same time， it can promote the patients and doctors′ high evaluation of nursing work so as to successfully improvethe overall level of nursing quality， which is worthy of popularization and application.

[Key words]Specialized management；Operation room；Nurses；Nursing quality

近年來，隨著醫療改革、醫療技術的不斷變化及臨床分科的細化等原因導致高素質、能力強的護理人員成為目前專科護理領域的高度培養的護理隊伍，特別是手術室護士，由于當前外科手術器械、方法、儀器的不斷推陳出新，使得手術室對護士專業水平、綜合素質等方面的要求越來越嚴格[1]。因此，應加強手術室護理人員的管理，使其朝著專業化方向發展，形成專科護士。專科護士是指某護理領域中具備豐富的臨床護理經驗、扎實的理論知識、精湛的護理操作，能夠為患者提供高水平、高質量的專業分工、專門化角色的高級臨床護士，利于手術室護理質量和護理滿意度的提高[2]。本文對我院手術室實施專業化護士管理，效果顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究對象是選取我院手術室2015年1月～2016年1月期間在職工作的30名護理人員，均考取中華人民共和國護士執業證書，從事時間≥1年，其中包括3名男護士，27名女護士；年齡均在22～43歲之間，平均為（32.5±3.5）歲；工作時間均在2～23年之間，平均為（12.5±3.5）年；職稱：1名副主任護師，5名主管護師，14名護師，10名護士；文化程度：20名本科，7名大專，3名中專。所有納入對象均自愿參加本課題研究。

1.2方法

2014年之前我院手術室未實施專業化管理，僅安排工齡較長、經驗豐富的護士工作在大手術室；經驗尚淺、工作時間短的護士隨機安排。2014年1月～2015年1月采取護士專業化管理，由相關領導將手術室自身特點和院內科室相結合后對手術間、手術室護士予以分組，包括乳腺外科組、婦科組、泌尿科組、骨科組、普外組、腦外組、胸外組，實施的具體內容如下。①根據各項專科主刀醫師、護士的性格特點、興趣等進行分組，包括專科組長、小組成員、輪轉成員，安排1名責任心強、業務能力強、經驗豐富的護師擔任組長、2～5名組員各自負責本專業手術護理配合，在無本專科手術時可以參與其他手術。注意節假日、夜間急診手術均由值班護士完成，不存在分專業。②組長結合自身經驗制定詳細專科手術有關的常規護理內容，注意修改、完善、整理、落實新的手術注意事項、配合組員需熟練掌握手術部位解剖結構、配合流程、各類器械用途等相關內容，同時了解主刀醫師的習慣、特點，便于敏捷、準確地傳遞器械，順利完成手術。③定期培訓各專科理論知識、操作技能：通過專科理論授課，講解各專科手術步驟、病理變化等內容；對于專科手術新進展、注意事項、配合期間要點等進行講解；對于專科器械的應用注意維修、保養；扎實掌握意外事件的急救護理知識；應了解專科手術的體位擺放技巧、新發展理論等；開展器械操作、手術體位擺放、正規手術配合等內容的培訓。④隨機考核：由專科組長對每個小組進行隨機檢查，內容包括手術體位擺放、器械操作等。同時采用問卷調查表評價主刀醫師、患者對護理工作的滿意情況，通過開晨會的方式促進每小組之間的溝通、交流，提高護理質量。⑤積極爭取外院學習的機會，了解、吸取先進管理經驗，根據護士平時的表現、功能情況等多方面原因來評比優秀護士，便于到上級醫院進修學習，促進專科業務水平的提高[3-4]。

1.3觀察指標

觀察實施前后護士自我評價情況；觀察實施前后患者護理滿意度；觀察實施前后醫生們滿意情況。

護士自我評價情況內容包括對手術患者健康教育內容是否掌握、手術患者健康宣教執行是否滿意、專業分組是否能提升護理質量、專業分組對提高專科知識是否有幫助。在實施專業化管理前發放150份試卷，在實施專業化管理后發放160份試卷，對患者滿意情況進行調查，同時回收有效試卷為138份、149份，有效回收率分別為92.00%、93.13%。內容包括護士講解手術麻醉、手術流程、手術部位、術后管道護理等相關知識以及對護士是否滿意、信任等[5-6]。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0處理數據，計數資料“n（%）”表示，χ2檢驗；計量資料“x±s”表示，t檢驗。P<0.05，差異具有統計學意義。

2結果

2.1實施前后護士自我評價情況的比較

實施后護士自我評價中的肯定比例較實施前高，差異具有顯著性（P<0.05）（表1）。

2.2實施前后患者護理滿意度的比較

實施后患者護理滿意度較實施前明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3實施前后醫生護理滿意情況的比較

共45名醫生參加護理滿意情況調查，實施前護理滿意度為80.00%（36例），實施后護理滿意度為93.33%（42例），組間差異有統計學意義（χ2=3.462，P<0.05）。

3討論

手術室屬于醫院內具有特殊性質的重要科室，是對患者進行手術治療、搶救生命的主要場所，加上當前醫學科學的迅速發展，導致臨床上的手術新方法、新儀器、新設備不斷更新、發展，進一步顯示出對手術室護士專業水平的要求越來越高，才能夠適應現代醫學發展，從而促進手術室護理質量水平的整體提高[7-8]。可見，手術護理質量對醫院醫療質量具有直接的影響，同時也利于醫院事業的發展。以往手術室護士配備數量不固定，且分工不明確，加上多數時候重視高年資護士而忽視了中低年資護士的安排，造成手術室護士配合工作常存在盲目性、隨意性，使得醫護配合工作不理想而影響手術質量，另外手術用品準備不齊而延長手術時間、器械損壞、醫生不滿意等現象的出現，進一步影響醫護關系醫療糾紛的發生[9-10]。據相關研究報道，護士專業化管理能夠促進護理人員理論知識、操作技能的掌握，同時還可以促使護理行為更加規范、專業，使得護理質量大幅度提高[11]。隨著現代醫學的進步和護理學研究的深入，關鍵在于培養手術室專科護士成為高品質的人才隊伍，以提高護理質量[12-13]。本文對我院手術室護士應用專業化管理，以增強護士對術中發生的意外狀態的應急能力，及時做好配合醫生搶救的應對措施，促進護士工作積極性的提高，確保了手術的順利進行[14]。專業化管理不僅可提高手術室護士理論知識、專業技術水平，還可以增進和醫生之間配合的默契性與主動性，有助于護理人員專業化技術水平、工作效率的提高。另外，護理人員與主刀醫生的配合是手術順利完成的關鍵，經過專業化管理的手術室護士，有助于手術人員的安排相對穩定，隨著時間的延長更加了解、掌握該科手術細節，在配合操作方面更加得心應手。研究結果顯示，實施后忽視自我評價內容、患者和醫生的滿意度均較實施前提高，和于紅菊[15]相關研究結果相符。

綜上所述，對手術室護士實施專業化管理，利于護士專科知識、操作技能的掌握，較以往提高了配合手術的默契性，縮短手術時間，使得主刀醫生的滿意度和手術質量均得到大幅度的提升，值得應用。

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（收稿日期：2017-04-05 本文編輯：崔建中）