放射科為啥不能“立等可取”

黃德健

大凡在放射科做過X線攝片或者CT/MR檢查的病人，都想在檢查后立刻得到檢查報告。有的甚至還沒有檢查完畢，就想取片子拿給醫生去看。但是，看看放射科出檢查報告的流程，你就會明白，放射科報告為何不能“立等可取”。

編輯打印

現在的X線和CT/MR檢查，能在檢查完后瞬間產生圖像，在鼠標點撥間就可以打印全部照片。然而，有了圖像并不一定就可以做出正確診斷。影像科醫師還需要對圖像進行再處理，以完整清晰地顯示病變所在，再將圖像傳送到PACS（圖像采集傳輸存儲系統）服務器；同時，還要編輯排版將幾十幅甚至上百幅圖像打印成照片。這些都需要時間。

讀片初診

診斷醫生根據先后排列順序，同時調閱參考患者的病史資料，仔細閱讀觀察分析患者影像學的每一幅圖像，找出差異，鑒別真偽，尋找疾病的蛛絲馬跡，做出一個初步的診斷意見。如果是復診或者此次檢查與以往病史相關，還要調閱以前的X線片進行比對；有些臨床病史不清的，還要親自詢問病人追加病史；有的復雜影像難以立即診斷，還需翻閱書籍，查一些參考資料，或者需要在第二天召集集體讀片或專家會診。

如此這般，一般病例的診斷過程平均需要三十幾分鐘，這還僅僅完成了一個初級報告的過程。

審核復診

為提高影像診斷報告的正確性，對初級報告的審核復診顯得相當重要。一般醫院都由高年資主治醫師以上的醫生或科主任擔任審核復診工作。通過上級醫生的再次閱讀、比對、修改等審核過程，最后打印成正式報告，才算完成一個病例的診斷過程。但CT、 MR檢查報告，因所涉及的檢查過程較復雜，圖像數量多，出診斷報告所需時間相對較長。目前，一般醫院對外承諾平片X線檢查2小時后、CT檢查半天以后取報告，這樣的時間安排是一個有利于醫患雙方的方案。

急診口頭報告

當然，也有例外的情況。對某些急、重、危病人的檢查，或者在普通檢查中發現有危及生命的病情，需要醫生立即處置時，放射科醫生會在第一時間將初步診斷口頭報告給臨床醫生或通知家屬。而對于絕大多數檢查病人都只能在規定時間內出具檢查報告。

各有所專

醫生花上足夠的時間對患者的病情進行系統詳盡的綜合分析考慮，有利于提高診斷正確率和減少某些伴隨疾病的遺漏。所以，影像學檢查的報告不可能“立等可取”，病人或家屬更不要“盯”在檢查醫生或報告醫生的旁邊催促，這樣往往會影響醫生的正常工作，甚至可能導致忙中出錯。

放射科醫生按照臨床醫生檢查單的需求選擇檢查手段和檢查項目，然后再結合臨床提供的病史出具書面診斷報告。臨床醫生在放射科診斷報告的基礎上，綜合病人其他方面的檢查結果，進行治療。臨床醫生都會重視放射科醫生的報告，也會認真地讀片看片，但是相比較而言，放射科醫生在影像學診斷方面更專業一些。“尺有所短，寸有所長”，不同專科的醫師有其專長和主責的工作，所以一些心急的病人或家屬不等放射科醫生的報告，直接將X線片、CT片拿去找醫生看病，顯然是不合適的。病人對醫療程序和各科醫生的理解與尊重是提高診治質量的必要組成部分。