不同起始治療方案對老年哮喘患者的效果觀察

馬阿偉 譚明思

（新疆生產(chǎn)建設兵團第三師醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

不同起始治療方案對老年哮喘患者的效果觀察

馬阿偉 譚明思

（新疆生產(chǎn)建設兵團第三師醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

目的 觀察不同起始治療方案對老年哮喘患者的效果。方法 將2015年9月至2016年7月作為研究時段，研究對象則選擇此時間段內(nèi)的102例老年哮喘病患者，將這些隨機分為對照組和觀察組各51例，其中對照組采用丙酸氟替卡松治療，觀察組則采用沙美特羅替卡松進行吸入治療，對比兩組患者的治療效果和各項肺功能指標。結果 對照組患者的治療總有效率是70.58%，觀察組患者的治療效果總有效率是94.11%，存在較大差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者PVC、PEV1、PEF等肺功能指標均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。結論 對于老年哮喘的患者，采取沙美特羅替卡松粉吸入治療的效果顯著，可有效的改善患者的肺功能，值得患者信賴，也具有臨床推廣價值。

老年哮喘；治療方案；臨床療效

近年來，隨著物質(zhì)生活水平的提高，環(huán)境質(zhì)量不斷下降，空氣污染越來越嚴重，誘發(fā)了更多呼吸道疾病的發(fā)生，哮喘的發(fā)生率呈逐年上升趨勢。支氣管哮喘是常見的呼吸系統(tǒng)的慢性炎癥性疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為胸悶、咳嗽以及反復發(fā)作的呼氣性呼吸困難。臨床上采用哮喘規(guī)范化治療方案雖然較好的控制了哮喘，但對于老年哮喘的患者在治療用藥方面還要更加慎重[1]。此次主要針對不同起始治療方案對老年哮喘患者的效果展開觀察和研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年9月至2016年7月作為研究時段，選擇此時間段內(nèi)的102例老年哮喘的患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各51例，對照組中男28例，女23例，年齡51～81歲，平均年齡（66.3 ±4.6）歲，病程1～5年，平均病程（3.6±1.2）年，觀察對照組患者男27例，女24例，年齡62～83歲，平均年齡（66.5±5.4）歲，病程2～6年，平均病程（4.4±1.5）年，所有患者均排除患有其他呼吸道疾病和精神疾病，各小組患者在年齡，性別，病程以及病史等一般資料方面比較顯示，差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均采取常規(guī)的臨床治療，給予患者低流量、低濃度的氧氣吸入、給予抗生素以控制肺部感染、同時采取解痙祛痰和糾正水電解質(zhì)紊亂的治療。其中觀察組患者給予沙美特羅替卡松粉（生產(chǎn)企業(yè)：Glaxo Operations UK Limited；國藥準字：H20140164）2次/天，連續(xù)治療2個月為1個療程。對照組采用丙酸氟替卡松進行治療（生產(chǎn)企業(yè)：葛蘭素史克制藥（重慶）有限公司；國藥準字：H20010388）治療，根據(jù)哮喘的嚴重程度，遵醫(yī)囑增加藥物劑量，首次吸入劑量為200 μg，1次/日，持續(xù)治療2個月，觀察兩組患者的療效[2]。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者治療效果和肺功能指標。療效評價標準：顯效：咳嗽咳痰等臨床癥狀消失，肺功能改善，無不良反應的發(fā)生；有效：臨床癥狀有所緩解，肺功能好轉，不良反應發(fā)生較少；無效：臨床癥狀無改變，甚至出現(xiàn)端坐呼吸，肺功能指標無變化，不良反應發(fā)生較多[3]。總有效率=顯效率+有效率。肺功能指標包括：PVC、PEV1、PEF等。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行數(shù)據(jù)的分析和比較，劑量資料（肺功能指標）以均數(shù)±標準差，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料（治療效果）以%表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為指標，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比分析兩組患者的治療效果：對照組和觀察組患者的治療效果總有效率有明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組患者治療效果

2.2 比較兩組患者各項肺功能指標：觀察組患者PVC、PEV1、PEF等肺功能指標均優(yōu)于對照組，具有顯著的差異，有統(tǒng)計學意義P＜0.05。見表2。

表2 比較兩組患者各項肺功能指標（x-±s）

3 討 論

哮喘是嗜酸性粒細胞、肥大細胞以及T淋巴細胞等多種細胞組分和各種炎性介質(zhì)共同參與的一種常見呼吸系統(tǒng)慢性炎癥性疾病，也是一種呼吸道變態(tài)反應性疾病。支氣管哮喘的主要病理表現(xiàn)是多種炎性細胞和炎性遞質(zhì)發(fā)生浸潤，因此，患者血清中的腫瘤壞死因子和白細胞介素6可較好的反映患者氣道炎性反應情況[4]。臨床研究表明，腫瘤壞死因子在炎性反應初期可激活中性粒細胞，促進多種細胞因子的合成和釋放，增加血管的通透性和氣道痙攣，使患者的病情加重，白細胞介素6可過度釋放，造成氣道炎性損傷和氣道重構，促進患者病情進一步的發(fā)展。因此，治療該病主要是抑制和控制患者的炎性反應。此次研究采用的沙美特羅替卡松可以興奮呼吸道的平滑肌，同時，也可以興奮肥大細胞表面的β受體，因此，可以對呼吸道平滑肌起到擴張的作用，也抑制了肥大細胞和各類炎性介質(zhì)的合成和釋放，并有效的減弱微血管的通透性，從而對哮喘的發(fā)作起到控制作用[5]。研究結果顯示，觀察組患者PVC、PEV1、PEF等肺功能指標均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。對照組患者的治療總有效率是70.58%，觀察組患者的治療效果總有效率是94.11%，存在較大差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，采用沙美特羅替卡松粉治療老年哮喘效果顯著，為臨床治療該病提供較為有力的臨床依據(jù)，值得臨床信賴和推廣。

[1] 劉鴻飛.支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭臨床治療分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(4):43-44.

[2] 章春. 吸入沙美特羅替卡松聯(lián)合口服孟魯司特治療支氣管哮喘的臨床觀察[J].國外醫(yī)藥(抗生素分冊),2013,34(4):173-175.

[3] 李麗.不同起始治療方案對老年哮喘患者的療效評估[J].中國老年學雜志,2014,34(2):391-393.

[4] 柏承文,單愛軍,楊穎,等.老年性哮喘藥物治療的研究進展[J].中國老年學雜志,2016,36(21):5489-5491.

[5] 李怡.老年支氣管哮喘的臨床診斷與治療方案[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,(54):114-114.

R562.2+5

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1671-8194（2017）13-0107-02