某縣農牧區(qū)婦女宮頸癌發(fā)病情況及相關因素的調查研究

張玉玲 吳星燕 孫桂真 吳新芳

（新疆沙灣縣婦幼保健院，新疆 沙灣 832100）

某縣農牧區(qū)婦女宮頸癌發(fā)病情況及相關因素的調查研究

張玉玲 吳星燕 孫桂真 吳新芳

（新疆沙灣縣婦幼保健院，新疆 沙灣 832100）

目的 調查新疆沙灣縣農牧區(qū)婦女宮頸癌發(fā)病情況及相關因素，為防治宮頸癌，降低其發(fā)病率提供參考。方法 選取于2012年～2015年在我縣自愿參加“兩癌”項目中宮頸癌免費篩查的15000例農牧區(qū)婦女為調查對象，對其進行健康教育和問卷調查，開展婦科檢查和實驗室檢查，統(tǒng)計其宮頸癌發(fā)病情況，對影響宮頸癌發(fā)病的相關因素進行調查分析。結果 上述人群共檢出子宮頸癌11例，子宮頸癌前病變人數(shù)52例，子宮頸癌檢出率為73.33/10萬，子宮頸癌前病變檢出率為346.67/10萬。單因素分析顯示，宮頸癌發(fā)病與年齡（≥40歲）、學歷（高中以下）、人工流產次數(shù)（＞1次）、職業(yè)（農民）、居住地（農村）等因素有關，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 新疆沙灣縣農牧區(qū)婦女宮頸癌發(fā)病與多種因素有關，應提倡適齡結婚，重視普及與宮頸癌有關的科普知識，積極避孕，同時養(yǎng)成良好的衛(wèi)生及性生活習慣，以降低宮頸癌發(fā)病率。

農牧區(qū)；宮頸癌；發(fā)病相關因素

子宮頸癌是一種臨床常見的惡性腫瘤，嚴重威脅女性健康，其病死率在女性惡性腫瘤中高居首位。有統(tǒng)計資料顯示[1]，我國是子宮頸癌的高發(fā)國家，每年新增病例約13.5萬，占世界發(fā)病總量的1/3。近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，尤其是宮頸癌篩查技術及篩查方法的不斷改進，宮頸癌的發(fā)病率與病死率有所下降，但部分醫(yī)療資源匱乏、經濟水平相對落后的地區(qū)宮頸癌的發(fā)病率仍然較高，病死率也居高不下。新疆是我國宮頸癌的高發(fā)地區(qū)，也是致婦女死亡的主要原因，有研究認為遺傳易感性在當?shù)鼐S吾爾族婦女宮頸癌的發(fā)病過程中發(fā)揮一定作用[2]。本文以新疆沙灣縣農牧區(qū)婦女為調查對象，旨在分析該地區(qū)婦女宮頸癌的發(fā)病情況及相關因素，提高宮頸癌防治水平，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2012年～2015年在我縣自愿參加“兩癌”項目中宮頸癌免費篩查的農牧區(qū)婦女15000例，均為當?shù)爻Ｗ【用瘢挲g35～64歲，均為未孕婦女，且未曾接受腫瘤放、化療治療。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調查：對上述人群開展健康教育及問卷調查，簽署自治區(qū)農村婦女“宮頸癌”自愿免費檢查同意書，填寫個案登記表（內容包括臨床癥狀、月經情況、避孕方法、孕產史、以往是否接受過宮頸癌檢查，既往史、家族腫瘤史。）

1.2.2 婦科檢查：進行婦科外陰、陰道、宮頸檢查、陰道分泌物檢查、宮頸脫落細胞學檢查、盆腔檢查、陰道鏡檢查．對可疑或異常病例進行進一步病理診斷和跟蹤隨訪，并對相關信息進行收集整理。

1.2.3 實驗室檢查：由婦科醫(yī)師分別用刮板和液基刷采集目標人群陰道分泌物和宮頸脫落細胞于載玻片B、C片上，B片隨取隨送化驗室，C片于95%酒精中固定不少于15 min后送化驗室，報告采用TBS報告系統(tǒng)，對報告中結果可疑或陽性人員進行陰道鏡檢查，對陰道鏡結果可疑或陽性者取宮頸活檢送縣人民醫(yī)院做組織病理學檢查，所有宮頸病變的診斷均以陰道鏡下多點活檢和頸管診刮術的組織病理學檢查結果作為診斷金標準。

1.3 統(tǒng)計學方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x-±s）表示，比較差異采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 目標人群檢出結果：2012年～2015年目標人群共檢出子宮頸癌11例，子宮頸癌前病變人數(shù)52例，子宮頸癌檢出率為73.33/10萬，子宮頸癌前病變檢出率為346.67/10萬。

2.2 我縣婦女宮頸癌發(fā)病相關影響因素的單因素分析：單因素分析顯示，宮頸癌發(fā)病與年齡（≥40歲）、學歷（高中以下）、人工流產次數(shù)（＞1次）、職業(yè)（農民）、居住地（農村）等因素有關，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 某縣婦女宮頸癌發(fā)病相關影響因素的單因素分析

3 討 論

宮頸癌是臨床常見的婦科惡性腫瘤之一，其發(fā)病率僅次于乳腺癌。大量研究證實，宮頸癌發(fā)病與多種因素有關，其發(fā)生、發(fā)展是一個復雜多變的連續(xù)性過程，其中高危型HPV持續(xù)感染被認為是宮頸癌發(fā)病的主要因素，但也有研究指出宮頸癌發(fā)病還存在其他高危致病因素，此外還可能受環(huán)境因素的影響[3]。因此，有必要通過調查分析宮頸癌發(fā)病的相關危險因素，尋找并總結該病的有效防治措施，以減少宮頸癌發(fā)病，降低病死率。

新疆地區(qū)宮頸癌的發(fā)生率較高，現(xiàn)已成為導致當?shù)貗D女死亡的主要原因之一。本次調查發(fā)現(xiàn)，2012年～2015四年間所納入調查的目標人群共檢出子宮頸癌11例，子宮頸癌前病變人數(shù)52例，子宮頸癌檢出率為73.33/10萬，子宮頸癌前病變檢出率為346.67/10萬，子宮頸癌檢出率和子宮頸癌前病變檢出率均高于全國平均水平，表明我縣宮頸癌的防治形勢十分嚴峻，應給予必要的重視。本次調查還發(fā)現(xiàn)，宮頸癌發(fā)病與年齡（≥40歲）、學歷（高中以下）、人工流產次數(shù)（＞1次）、職業(yè)（農民）、居住地（農村）等因素有關。就年齡因素而言，雖然近年來宮頸癌的發(fā)病趨向于年輕化，但從整體上來看仍以中老年女性為主，其中55～65歲為高發(fā)年齡段。有研究證實[1]，年齡是新疆維吾爾族婦女宮頸癌發(fā)病的危險因素之一，36～50歲的患者在所有宮頸癌患者中所占的比例達54.63%，高于≤35歲和≥51歲者。但也有研究發(fā)現(xiàn)[2]，年齡并非宮頸癌發(fā)病的危險因素，這可能與年齡劃分界限、樣本數(shù)量、地區(qū)差異等因素有關。本研究也發(fā)現(xiàn)，≥40歲者宮頸癌發(fā)病率為66%，明顯高于＜40歲者的發(fā)病率（34%），提示≥40歲的農牧區(qū)婦女應加強預防，以減少宮頸癌發(fā)病。從本文調查結果來看，學歷較低（高中以下）、職業(yè)為農民和居住在農村的人群宮頸癌的發(fā)病率較高，這可能與上述人群對宮頸癌缺乏認識、體力勞動較多、生活條件較差或較少重視個人衛(wèi)生等因素有關。目前，流產次數(shù)過多、首次分娩年齡較小已被公認為是導致宮頸癌發(fā)病的危險因素。本調查結果也顯示，人工流產＞1次者宮頸癌的發(fā)病率明顯高于無人工流產史人群，與報道相符[4]。由此可見，應避免過多的人工流產和分娩，減少HPV感染，以減少宮頸癌發(fā)病。此外，本次研究發(fā)現(xiàn)，生殖道感染者（各類陰道炎和宮頸炎分別為36、27例）宮頸癌的發(fā)病率高于未感染者，但比較差異無統(tǒng)計學意義，與報道存在差異[2]，可能與本次研究樣本量較少有關。

綜上所述，新疆沙灣縣農牧區(qū)婦女宮頸癌發(fā)病與年齡、學歷、人工流產次數(shù)、職業(yè)、居住地和生殖道感染等多種因素有關，應提倡適齡結婚，重視普及與宮頸癌有關的科普知識，積極避孕，同時養(yǎng)成良好的衛(wèi)生及性生活習慣，以降低宮頸癌發(fā)病率。

[1] 尹燕娜.新疆維吾爾族宮頸癌發(fā)病相關因素分析[D].烏魯木齊:新疆醫(yī)科大學,2013.

[2] 王穎.宮頸癌發(fā)病相關因素的研究分析[J].實用預防醫(yī)學,2014, 21(3):345-347.

[3] 李平,陳海云,黃文,等.新疆喀什市70000例維吾爾族農村婦女宮頸癌普查報告分析[J].健康必讀,2012,11(11):59-60.

[4] 楊凌云,王紅靜,賈西彪,等.35歲以下年輕宮頸癌患者臨床病理特征及預后分析[J].廣東醫(yī)學,2012,33(18):2802-2804.

R737.33

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1671-8194（2017）13-0081-02