孕激素治療子宮內(nèi)膜不典型增生的效果及生育情況的隨訪評(píng)價(jià)

馬 娜

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院遼東灣醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 盤錦 124221）

孕激素治療子宮內(nèi)膜不典型增生的效果及生育情況的隨訪評(píng)價(jià)

馬 娜

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院遼東灣醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 盤錦 124221）

目的 本文就孕激素治療子宮內(nèi)膜不典型增生的效果及生育情況進(jìn)行分析與探究。方法 本次研究活動(dòng)的納入時(shí)間為2014年5月至2015年12月，共選擇患者例數(shù)70例，其后依據(jù)患者的來院先后順序進(jìn)行分組，予以曼月樂治療的患者設(shè)為參照組，予以孕激素治療的患者設(shè)為觀察組，其后對(duì)比治療效果。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療總有效率高于參照組，且受孕情況較比參照組，明顯較好，組間由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，差異明顯。結(jié)論 在子宮內(nèi)膜不典型增生治療中應(yīng)用孕激素治療，療效確切，同時(shí)提高受孕率，具有較高的實(shí)踐價(jià)值。

孕激素；子宮內(nèi)膜不典型增生；效果；生育情況

子宮內(nèi)膜不典型增生在臨床中較為常見，且該疾病所屬癌前病變范疇，在一定程度上對(duì)女性患者的身心健康有著不利的影響。從目前治療方法來看，臨床常采用子宮切除術(shù)，該方法在已生育的患者中較為適用，就未生育的患者而言，應(yīng)用該手術(shù)治療，不易被接受[1]。因此，近年來，臨床主張采用藥物治療。本文為尋求有效的治療方法，選擇我院近1年收治的子宮內(nèi)膜不典型增生患者作為研究對(duì)象，分別給予患者孕激素治療和曼月樂治療，現(xiàn)將對(duì)比結(jié)果作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究實(shí)驗(yàn)所選擇的患者共計(jì)70例，納入時(shí)間均在2014年5月至2015年12月，且本組所有患者均為子宮內(nèi)膜不典型增生。其后將70例子宮內(nèi)膜不典型增生患者按照入院就診時(shí)間進(jìn)行分組，即參照組和觀察組，每組納入患者均為35例。觀察組（n=35）患者中，最大年齡為34歲，最小年齡為21歲，中位年齡為（28.6±4.8）歲。其中25例患者為輕度，8例患者為中度，2例患者為重度。參照組（n=35）患者中，最大年齡為35歲，最小年齡為22歲，中位年齡為（26.6±4.5）歲。其中20例患者為輕度，10例患者為中度，5例患者為重度。參照組和觀察組患者的基本資料由軟件包進(jìn)行分析，結(jié)果無顯著性差異。

1.2 方法：參照組（n=35）予以曼月樂治療，待患者停經(jīng)5 d后，在B超輔助下將曼月樂環(huán)放置在患者的宮腔內(nèi)部，每隔3個(gè)月實(shí)施取環(huán)、診刮以及放環(huán)術(shù)，直至患者的增生狀況消失為止。而后對(duì)患者再次實(shí)施取環(huán)、診刮以及再置環(huán)術(shù)，待患者完成上述操作后，行陰道彩超檢查，并對(duì)其內(nèi)膜實(shí)際情況進(jìn)行觀察和分析。觀察組（n=35）予以孕激素治療，主要使用的藥物為醋酸甲羥孕酮[2]。對(duì)于病情較輕的患者，在其停經(jīng)后15 d開始服用此藥，使用劑量為20 mg，1天1次，連續(xù)使用該藥10 d。對(duì)于中度患者，醋酸甲羥孕酮的劑使用量為100 mg，1天1次，藥物的使用時(shí)間為1個(gè)月；對(duì)于重度患者，醋酸甲羥孕酮的使用劑量為250 mg，1天1次，藥物的使用時(shí)間為3個(gè)月。待患者完成周期治療后，可以對(duì)其子宮內(nèi)膜變化進(jìn)行觀察。

1.3 效果評(píng)價(jià)依據(jù)[3]：兩組子宮內(nèi)膜不典型增生患者治療后，病變?nèi)肯В@效；病變有明顯改善，且呈蛻膜樣變，有效；病變未見任何變化，甚至有加重傾向，無效。對(duì)兩組患者進(jìn)行為期1年的隨訪，觀察其受孕情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇軟件包（SPSS17.0）對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和計(jì)數(shù)，治療總有效率和受孕情況均屬于計(jì)數(shù)資料，以百分率（%）表示，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，組間結(jié)果比較后P＜0.05，表示差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 療效分析：觀察組患者予以孕激素治療，治療總有效率為94.3%；參照組患者予以曼月樂治療，治療總有效率為74.3%；統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組數(shù)據(jù)結(jié)果，差異顯著，見表1。

表1 觀察組與參照組療效分析對(duì)比[n（%）]

2.2 1年隨訪情況：對(duì)兩組患者進(jìn)行為期1年的隨訪可知，接受孕激素治療的觀察組，25例患者受孕，受孕率為71.4%；接受曼月樂治療的參照組，19例患者受孕，受孕率為54.3%；組間經(jīng)比較可知，觀察組患者受孕情況好于參照組。

3 討 論

從當(dāng)今臨床治療方法來看，孕激素是治療子宮內(nèi)膜不典型增生的廣譜藥物，該藥物不僅對(duì)內(nèi)膜病變起到阻礙作用，同時(shí)可有效控制其出血情況，并對(duì)其不育情況予以糾正。孕激素可以將藥物的作用在子宮內(nèi)膜進(jìn)行充分發(fā)揮，并使其發(fā)生改變，同時(shí)產(chǎn)生分泌反應(yīng)，在一定程度上可以使治療目的和效果得以實(shí)現(xiàn)。孕激素的主要機(jī)制為：靶細(xì)胞受體與細(xì)胞分化相結(jié)合，在此期間，增生細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)凋亡，從而使其癌變得到顯著抑制[4]。本次研究中，通過對(duì)患者的病情程度進(jìn)行了解，并結(jié)合其實(shí)際情況選擇適宜的藥物劑量，取得了較為理想的治療效果。結(jié)果數(shù)據(jù)結(jié)果可知，觀察組患者采用孕激素治療，參照組患者采用曼月樂治療，研究結(jié)果表明：觀察組患者的臨床治療總有效率高于參照組，從1年后的隨訪情況也可以發(fā)現(xiàn)，孕激素治療子宮內(nèi)膜不典型增生的有效性和優(yōu)勢(shì)。

由以上結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，在子宮內(nèi)膜不典型增生治療中應(yīng)用孕激素治療，療效確切，具有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值。

[1] 魏曉麗,周遠(yuǎn)征,孫愛軍,等.孕激素治療子宮內(nèi)膜不典型增生患者的劑量選擇[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,30(6):658-661.

[2] 柯玲.高效孕激素治療子宮內(nèi)膜不典型增生及早期內(nèi)膜癌的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(28):16-17.

[3] 單波兒,任玉蘭,孫建民,等.年輕早期高分化子宮內(nèi)膜樣腺癌或子宮內(nèi)膜不典型增生保留生育功能的Ⅱ期臨床研究[J].中國(guó)癌癥雜志,2012,22(6):424-429.

[4] 馬君霞,鄭梅蘭.32例子宮內(nèi)膜不典型增生患者孕激素治療的效果[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(7):1119-1120.

R711.32

B

1671-8194（2017）13-0072-01