0～3歲小兒智能發育的調查分析

陳 偉 查樹偉 呂年青 王麗娟 劉 艷 許豪勤*

（江蘇省計劃生育科學技術研究所，江蘇 南京 210036）

0～3歲小兒智能發育的調查分析

陳 偉 查樹偉 呂年青 王麗娟 劉 艷 許豪勤*

（江蘇省計劃生育科學技術研究所，江蘇 南京 210036）

目的 為了了解小兒智能的早期發育狀況及影響小兒智力發育的相關因素，以便早期對基線干預，促進小兒智力發育。方法 采用DST量表對江蘇高郵0～3歲小兒共459例測試。結果 459例小兒中，檢出“正常”376例，“可疑”53例，“異常”30例。結論 加強圍生期的保健，重視0～3歲小兒家庭智能發育指導，將有利于小兒的健康成長。

0～3歲小兒；智能發育；篩查；文化程度

人的大腦有很大的潛能，出生后2～3年是大腦發育最快、可塑性最強的時期，也是智能發育的關鍵階段。了解嬰幼兒智能發育狀況及影響智力發育的相關因素，以早期發現和矯治智能發育缺陷[1]。丹佛智力發育篩查量表（DST）：適用于0～3歲小兒發育篩查測驗，方法操作簡便，花費時間少，工具簡單，信度和效度均好。此法已被世界各地廣泛采用。我們于2014年10月至2014年12月，對高郵地區國家免費孕前優生健康檢查項目后3歲以下的小兒進行智力和健康狀況測試，并采用丹佛發育篩查量表對測試結果進行分析[2]。

1 對象與方法

1.1 對象：隨機整鄉（村）抽取高郵菱塘198名和高郵龍虬261名共459名3歲以下小兒進行智力檢測，將篩查項目分為四個區域（DDS），分別反應小兒各方面智力發育狀況，下面為459例正常小兒智篩具體情況。

1.2 方法：采用丹佛智力發育篩查法，由經過專業培訓的人員使用統一的方法和工具進行檢查和評定，檢查結果用力指數（MI）和發育商（DQ）表示。MI和DQ的結果以定性和定量兩種方式表示。定量是通過查表查出與原始分相當的MI及原始總分相當的DQ，包括50～150分的范圍，個別特殊小兒的得分可能低于或高于表中所列MI和DQ的范圍，應寫作“低于50”或“高于150”。定性表達是根據MI或DQ將結果分為三類：正常、可疑和異常。具體為MI或DQ＜70為異常，70～84為可疑，84分以上為正常。檢查結果經過微機統一處理分析并采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 智力指數（MI）：459例0～3檢查小兒中，其中男孩261例，女孩198例；最小1個月，最大的3歲11個月。其中正常小兒376例，占81.92%。可疑的有53例，占11.54%：異常的有30例，占6.54%。經過統計學檢驗，認為測試結果與小兒的性別、年齡無顯著差異（P＞0.05）。與是否為高危因素兒與母親文化程度有關（P均＜0.01）。見表1、2。

2.2 異常病史構成情況：459例調查對象中，有30例患各種疾病，其中患極低體質量兒2例（6.67%），先天性心臟病1例（6.67%），新生兒敗血癥1例（3.33%），左手多指1例（3.33%），支氣管哮喘2例（6.67%），甲狀腺功能減退癥4例（13.33%），早產兒6例（20.00%），缺血缺氧性腦病5例（16.67%），新生兒硬腫癥7例（23.33%）。見表3。

表1 0～3歲小兒人口學特點

表2 0～3歲小兒DST測試結果與母親學歷基本情況

表3 0～3歲小兒DST測試中有異常病史構成情況

3 討 論

0～3歲嬰幼兒是人一生中大腦迅速發展的重要時期，也是可塑性最強的時期。科學的早期教育，不僅直接影響嬰幼兒的身心發展，而且影響嬰幼兒一生的生活質量。

從這次調查結果可見，在正常小兒中，母親文化程度為本科及以上的，發生小兒智力可疑率偏低，僅為4.55%；而母親文化程度為小學及初中的，發生小兒智力可疑率偏高，為11.76%和8.85%，孩子智力的發育與父母受教育的程度呈正相關[3]。由于母親文化程度較低家庭早教意識較為淡薄，往往存在只給予孩子吃穿，其他方面任小兒發展的情況[4]。本調查顯示，有較高文化水平的家庭更加注重孩子動作、語音、認知等這些區域的能力培養，有利于促進小兒智力的發育，提高其智能水平。

影響小兒智力發育的因素很多，且與圍生保健密切相關。加強圍生期保健是優生的關鍵，小兒的體格及心理發育，從受精卵開始到出生后，一直受到包括遺傳、營養、疾病、藥物、教育、環境等內外因素的共同制約。提高小兒智力發育是一項系統工程，其中，家庭環境、早期教育與及時干預訓練極為重要。人的大腦有很大的發展潛能，年齡越小，發展越快，未成熟的大腦可塑性最強，代償能力最佳[5]。其實人一出生就有很多潛能，如給予豐富的環境刺激，實施早期教育及時干預誘發潛能的發揮與釋放，有助于小兒的健康成長。否則過了開發的最佳時期，3歲以后，其潛能將會衰退。

因此，加強圍生保健，營造良好的家庭環境，重視家庭指導小兒智能發育，是優生優育的重中之重。

[1] 王曉俠,張婷,王連仙,等.1602例8月齡小兒智力篩查結果分析[J].中國婦幼保健,2008,23(2):193-194.

[2] 查樹偉,許豪勤,呂年青,等.江蘇省出生人口素質相關監測的城鄉和地區差異分析[J].中國計劃生育學雜志,2014,22(11):738-742.

[3] 楊惠萍,魯永輝.1128名小兒智力篩查結果分析析[J].貴州中醫學院學報,2005,27(1):41-43.

[4] 姜晏,鄒文霓,查樹偉,等.0～3歲嬰幼兒發育狀況的調查分析[J].中國醫藥指南,2015,13(21):3-6.

[5] 夏敏,孫修路,崔運河,等.兒童精神發育遲滯病因分析[J].中國兒童保健雜志,2000,8(4):264.

R174

B

1671-8194（2017）13-0040-02

江蘇省科技廳科技基礎設施建設計劃（BM2013058）；江蘇省科技廳臨床醫學科技專項—公共衛生關鍵技術應用研究（BL2014098）；江蘇省人口和計劃生育委員會2014年指導性科技項目（JSFP2014014）

*通訊作者：E-mail:1325825613@qq.com