腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的療效觀察

王加林

（江蘇省沭陽縣南關醫院普外科，江蘇 沭陽 223600）

腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的療效觀察

王加林

（江蘇省沭陽縣南關醫院普外科，江蘇 沭陽 223600）

目的 研究分析腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床效果，為膽結石的臨床治療提供參考。方法 選取我院在2013年1月至2016年1月收治的70例膽結石患者為研究對象，按照隨機分組的方法，將患者分為兩組:觀察組和對照組，對照組患者實施開腹膽囊切除術，觀察組患者實施腹腔鏡膽囊切除術，對比分析手術時間、手術效果、手術出血量以及患者在手術后并發癥的發作情況，觀察兩組患者接受不同的手術治療后身體情況的變化，分析兩組患者治療效果。結果 觀察組患者手術效果明顯優于對照組，觀察組患者的手術療效滿意率為94.28%，對照組的為77.14%，P＜0.05差異有統計學意義。手術時間、手術過程中的基本情況比較，觀察組患者的出血量、手術時間、并發癥的發生率等都明顯少于對照組，P＜0.05，兩組具有明顯差異，差異有統計學意義。結論 腹腔鏡膽囊切除術的治療效果較好，屬于微創手術，具有手術創口小、手術時間短、出血量少的特點，這種手術治療的方法能夠有效改善膽結石患者的癥狀，減緩患者的疼痛，避免并發癥的發作，減少手術對患者的傷害，還縮短患者住院時間，減少患者的醫療費用，提高患者對腹腔鏡膽囊切除術的滿意程度，值得在臨床上推廣應用。

腹腔鏡膽囊切除術；開腹膽囊切除術；臨床療效

近年來，隨著環境、社會的變化，各種病菌侵入人體，引發膽囊炎，從而造成膽結石的發病率不斷提高，逐漸成為消化道的常見疾病。現在關于膽結石的治療方法主要是外科手術，其中包括腹腔鏡膽囊切除術和開腹膽囊切除術，對著兩種手術的方法、效果進行研究，提高膽結石的臨床治療的水平[1-2]。文章選取我院在2013年月至2016年1月收治的70例膽結石患者為研究對象，通過腹腔鏡膽囊切除術和開腹膽囊切除術手術過程、手術治療后患者的恢復情況，比較分析腹腔鏡膽囊切除術的臨床治療效果，報道如下。

表1 兩組患者的手術效果比較

表2 兩組患者出血量、手術時間、住院時間比較（x-±s）

表3 兩組患者術后并發癥的發生情況比較

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2013年月至2016年1月收治的70例膽結石患者為研究對象，患者臨床表現為患者出現劇烈的膽絞痛、發熱、惡心嘔吐、飯后出現隱痛等，嚴重時會出現化膿、胃穿孔、肝功能壞死的狀況，所選擇的研究對象均符合這些臨床病癥。將研究對象隨機分為觀察組和對照組，兩組各有35例患者，患者的年齡在23～78歲，平均年齡在（50.8±1.5）歲，觀察組的患者，年齡在25～78歲，女性19例，男性16例，平均年齡集中在（51.5±2.5）歲；對照組患者的年齡在23～76歲，女性15例，男性20例，平均年齡集中在（49.4±1.6）歲，患者基本資料差異無統計學意義，具有可比較性。

1.2 方法：選取患者分為兩組，對照組患者接受開腹膽囊切除術進行治療，觀察組患者接受腹腔鏡膽囊切除術進行治療，手術前患者接受全身麻醉[3]。

開腹膽囊切除術的治療方法：基本的手術方法與腹腔鏡手術一致，但主要是使用的手術工具有所不同。

腹腔鏡膽囊切除術的治療方法：使用腹腔鏡對患者的肝臟進行檢查，確定膽結石的基本情況，將附近的粘連進行分離，對患者的腹部進行穿刺減壓，明確膽囊管等位置之間的距離，將膽囊完全暴露在醫護人員的視野中，使用肽夾將膽囊管及膽囊動脈夾閉，將膽囊剝離，然后實施取出工序，取出時應順逆結合，靈活的將膽囊取出，同時要在患者的右肝臟出放入硅膠管，接入引流管。

手術完成后，對患者手術中的出血量、手術時間等基本情況進行記錄，并對患者實施術后治療，包括抗炎、止痛等。

1.3 觀察指標：觀察患者手術過程中，患者的出血量、手術時間、并發癥等基本情況，觀察比較兩種手術治療的效果；觀察兩組患者的住院時間和對手術的滿意度

1.4 統計學分析：采用Microsoft Excel建立數據庫，用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析。計量資料用（x-±s）表示，兩兩比較采用t檢驗；計數資料用（%）來表示，兩兩比較采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術療效對比：按照隨機抽簽分組的方法，將患者分為兩組，對患者實施回訪，調查兩組患者對手術恢復的滿意程度，判斷手術的療效，觀察組手術滿意程度達到94.28%，對照組的滿意程度達到77.14%，P＜0.05為差異有統計學意義，由此可見，觀察組的手術滿意程度高于對照組。見表1。

2.2 兩組患者出血量、手術時間、住院時間比較：觀察比較兩組患者手術治療中的基本情況，觀察組手術時間、患者出血量、患者住院時間均明顯低于對照組，兩組手術具有明顯的差異，P＜0.05具有統計學意義。

2.3 兩組患者術后并發癥的發生情況比較：觀察兩組患者手術結束后，出現并發癥的情況，觀察組患者出現并發癥總計例，概率為2.85%，對照組患者出現并發癥共計例，概率為22.85%，觀察組患者的并發癥的發病率明顯低于對照組，P＜0.05為差異具有統計學意義。

3 討 論

膽結石作為消化道最常見的疾病，在治療的過程重要選擇合適、安全性高的手術方法，盡可能的減少患者術后并發癥的發生概率，提高患者手術的安全性[4-6]。目前，腹腔鏡膽囊切除術是較為安全、高效的一種手術，能夠有效的降低手術的風險，提高手術的安全性，并且實施這種手術便于患者的術后恢復，兩組患者的比較中看出，腹腔鏡膽囊切除術剛好能為膽結石患者服務。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術的治療效果較好，屬于微創手術，具有手術創口小、手術時間短、出血量少的特點，這種手術治療的方法能夠有效改善膽結石患者的癥狀，減緩患者的疼痛，避免并發癥的發作，減少手術對患者的傷害，還縮短患者住院時間，減少患者的醫療費用，提高患者對腹腔鏡膽囊切除術的滿意程度，值的在臨床上推廣應用。

[1] 劉才貴.用腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的療效觀察[J].當代醫藥論叢,2015,13(10):171-172.

[2] 張宏亮.腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(5):866-867.

[3] 高揚.腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石50例療效觀察[J].心理醫生,2015,21(18):83-84.

[4] 崔鮮鋒.腹腔鏡手術治療膽結石66例臨床觀察[J].中外醫療,2013, 32(6):30,32.

[5] 何瓏.應用腹腔鏡膽囊切除術治療慢性膽囊炎并發膽結石的臨床療效觀察[J].求醫問藥(下半月刊),2013,11(9):69-70.

[6] 楊廷富.膽結石采用腹腔鏡膽囊切除術的療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(17):122-123.

R657.4

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1671-8194（2017）13-0168-02