慢性阻塞性肺疾病穩定期應用布地奈德/福莫特羅治療的療效分析

孫海明

（新疆哈密吐哈石油醫院內科，新疆 哈密 839000）

慢性阻塞性肺疾病穩定期應用布地奈德/福莫特羅治療的療效分析

孫海明

（新疆哈密吐哈石油醫院內科，新疆 哈密 839000）

目的 研究并分析治療慢性阻塞性肺疾病穩定期患者時使用布地奈德/福莫特羅治療的效果。方法 收集慢性阻塞性肺疾病穩定期患者共82例，按照隨機數字表將其分為對照組（41例）和觀察組（41例），對照組的治療藥物為布地奈德混懸液吸入治療，觀察組布地奈德福莫特羅吸入治療，將兩組癥狀積分和6 min行走距離、不良反應發生率進行觀察和對比。結果 相較于對照組，觀察組的癥狀積分更低；在6 min行走距離方面，觀察組顯著優于對照組，P均＜0.05；兩組不良反應發生率無統計學差異，P＞0.05。結論 在慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的治療過程中，布地奈德福莫特羅治療能夠顯著改善患者癥狀，提高患者運動耐受度，且治療安全性高，值得推廣應用。

慢性阻塞性肺疾病；穩定期；布地奈德；福莫特羅；聯合治療；治療效果

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要特征為持續性氣流受阻，且該癥狀會呈現進行性發展，無法逆轉。細菌感染會導致該疾病急性加重，導致咳嗽咳痰、喘息、呼吸困難等癥狀的出現，并加速疾病進展[1]。現代醫學對于急性加重期的COPD患者，能夠通過藥物等手段改善其臨床癥狀，但是對于穩定期的COPD患者卻仍然缺乏有效的治療方式[2]。在本次研究中，對COPD穩定期患者采用了布地奈德聯合福莫特羅的治療方案，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至2017年2月，我院慢性阻塞性肺疾病穩定期患者共82例，按照隨機數字表將其分為對照組（41例）和觀察組（41例），其中，對照組男28例，女13例；年齡在50～86歲，平均年齡為（65.1±9.5）歲。觀察組男27例，女14例；年齡在49～85歲，平均年齡為（65.0±9.7）歲。納入標準：患者意識清楚，處于疾病穩定期；近2個月內未出現呼吸道感染；簽署知情同意書。排除標準：心肌酶學、肝腎功能檢查異常者；合并支氣管哮喘、肺結核、支氣管擴張等其他疾病者；合并嚴重軀體疾病、心腦血管疾病者；長期使用抗膽堿藥、糖皮質激素、白三烯拮抗劑、長效β2受體激動劑、抗生素、抗組胺藥物者；研究用藥過敏者；存在濫用藥物史、慢性酗酒史者。兩組患者基線資料均無統計學差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：對照組的治療藥物為吸入用布地奈德混懸液（生產廠家：阿斯利康），藥物為混懸液形式，每日2次，每次1 mg氧動霧化吸入，觀察組布地奈德福莫特羅160 μg∶4.5 μg（信必可都保）（生產廠家：阿斯利康），藥物為吸入劑形式，每日2次，每次160 μg。

1.3 評價指標：將癥狀積分和6 min行走距離、不良反應發生率作為本次研究的評價指標。癥狀積分評分標準為：患者無氣促、咳嗽、濕啰音，記0分；患者存在輕度咳嗽，每日咳嗽次數低于10次，無濕啰音，在勞動后有氣促癥狀，記1分；患者中度咳嗽，每日咳嗽次數為10～20次，深吸氣時可聞及濕啰音，在輕體力勞動后有氣促癥狀，記2分；患者重度咳嗽，每日咳嗽次數高于20次，在平靜呼吸時即可聞及濕啰音，且靜息時存在氣促癥狀，記3分[3]。患者在走廊盡量快速不間斷的步行，統計并記錄患者6 min以內行走的距離。

1.4 統計學分析：將研究所得的最后數據使用SPSS22.0統計學軟件進行數據處理。在數據處理過程中，t值用以檢驗計量資料，卡方用以檢驗計數資料，組間差異經P值進行判定，其標準為：若P值＜0.05，則提示最后數據存在統計學意義；若P值＞0.05，則提示最后數據不存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組癥狀積分和6 min行走距離對比：相較于對照組，觀察組的癥狀積分更低；在6 min行走距離方面，觀察組顯著優于對照組，P均＜0.05。見表1。

表1 兩組癥狀積分和6 min行走距離對比（x-±s）

2.2 不良反應情況：對照組3例患者出現咽痛，2例出現惡心癥狀，1例輕微頭痛，不良反應發生率為14.63%（6/41）；觀察組2例患者出現咽痛，1例出現惡心癥狀，1例輕微心悸，不良反應發生率為9.76%（4/41），χ2=2.038，P=0.141。

3 討 論

COPD會導致患者出現無法逆轉的氣流受限，該疾病主要累及肺臟，嚴重者會引發全身不良效應[4]。相關的研究發現，COPD患者機體功能和結構損害均為肺部炎癥和氣道炎癥的結果，給患者帶來巨大痛苦，并給其家庭帶來重大的經濟負擔[5]。

在本次研究中，對觀察組41例COPD穩定期患者采用了布地奈德聯合福莫特羅的治療方式，經對比可知，觀察組的癥狀積分和6 min行走距離均顯著優于對照組，P均＜0.05；兩組不良反應發生率分別為9.76%和14.63%，無統計學差異，P＞0.05。有研究報道稱，氣道炎癥的控制是治療COPD穩定期的重要環節，因此糖皮質激素治療在臨床中得到了廣泛應用。研究認為糖皮質激素在進入患者機體后能夠與糖皮質激素受體相結合，從而形成受體復合物，并進入細胞核當中，與病毒DNA相結合，下調特異性mRNA的表達，減少促炎因子、前炎性細胞因子的產生和釋放[6]。而布地奈德屬于糖皮質激素，能夠對炎性細胞活性產生顯著的抑制作用，并控制氣道高反應，具有強大的抗炎、抗過敏作用。但是由于COPD屬于慢性炎癥，以T淋巴細胞、巨噬細胞浸潤較明顯，但糖皮質激素對于巨噬細胞的功能影響不顯著，因此單純使用糖皮質激素治療只能起到微弱的抗炎作用，療效并不理想。福莫特羅屬于β2受體激動劑，具有理想的平喘作用，且擴張支氣管的作用十分顯著。該藥物在進入患者氣道后能夠與β2受體相互結合作用，激活腺苷酸活化酶，促使其轉化成環磷酸腺苷，降低細胞當中鈣離子的濃度，從而達到松弛氣管平滑肌的目的[7]。更重要的是，福莫特羅具有起效快、作用時間長等特點，能夠在細胞膜和細胞膜周圍間彌散，因此能夠顯著改善患者的肺功能，減輕患者痛苦。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的治療過程中，布地奈德聯合福莫特羅治療能夠顯著改善患者癥狀，提高患者運動耐受度，且治療安全性高，值得推廣應用。

[1] 關建華,李子龍,陳劍穎,等.布地奈德/福莫特羅、沙美特羅/氟替卡松治療中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].臨床肺科雜志,2011,16(2):172-174.

[2] 葉青,張立波,范榮梅,等.布地奈德福莫特羅聯合噻托溴銨對重度慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的療效分析[J].中華肺部疾病雜志(電子版),2014,7(3):45-48.

[3] 郝文東,王國芳,張彩蓮,等.百令膠囊聯合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療穩定期慢性阻塞性肺疾病的療效及機制[J].臨床肺科雜志,2016,21(9):1603-1606.

[4] 田玉恒,馬原,陳書文,等.布地奈德/福莫特羅粉劑聯合噻托溴銨治療穩定期慢性阻塞性肺疾病的療效探究[J].中國現代藥物應用,2014,25(19):124-125.

[5] 韓利,張筠,張鐵栓,等.長期小劑量阿奇霉素聯合布地奈德/福莫特羅治療Ⅲ、Ⅳ級COPD穩定期患者的療效[J].實用醫學雜志, 2016,32(17):2918-2920.

[6] 陳望月,程德云,李鶴,等.噻托溴銨、布地奈德/福莫特羅及聯合方案對COPD穩定期D組患者的療效觀察[J].四川大學學報(醫學版),2014,45(5):876-879.

[7] 張維杰,李輝,劉相海,等.聯合吸入布地奈德/福莫特羅和噻托溴銨在治療中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病中的臨床療效研究[J].中國醫藥指南,2013,11(36):148-149.

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1671-8194（2017）13-0148-02