小兒急性偏癱的病因和臨床治療方法及其效果

史貽芳

（沈陽市兒童醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

小兒急性偏癱的病因和臨床治療方法及其效果

史貽芳

（沈陽市兒童醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

目的 分析小兒急性偏癱的病因和臨床治療方法及其效果。方法 選擇我院2013年1月至2015年1月收治的小兒急性偏癱患兒80例，全部患兒均給予腦脊液檢查、影像學(xué)檢查以及其他檢查，對小兒急性偏癱的病因進(jìn)行了解。按照隨機(jī)方式將全部80例患兒分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40例；分別采用常規(guī)治療和常規(guī)治療聯(lián)合高壓氧綜合療法來治療對照組患兒和實(shí)驗(yàn)組患兒，對兩組患兒的療效進(jìn)行分析。結(jié)果 通過腦脊液檢查、影像學(xué)檢查及其他檢查，結(jié)果80例小兒急性偏癱患兒的病因包括：病毒性腦炎患兒36例，腦外傷患兒24例，腦動脈炎患兒14例，腦血管畸形患兒6例。治療后在臨床治療總有效率方面，對照組患兒和實(shí)驗(yàn)組患兒分別為75.0%和90.0%，兩組患兒的臨床治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在預(yù)后改善時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組患兒均顯著少于對照組患兒（P＜0.05）。結(jié)論 臨床研究發(fā)現(xiàn)，引起小兒急性偏癱的發(fā)病因素較多，包括病毒性腦炎、腦外傷、腦動脈炎以及腦血管畸形等，臨床中在對小兒急性偏癱患兒進(jìn)行治療時(shí)，在常規(guī)治療的同時(shí)給予高壓氧綜合療法，能有效提高臨床治療效果，讓臨床治療時(shí)間縮短，具有臨床推廣價(jià)值和應(yīng)用價(jià)值。

小兒急性偏癱；病因；臨床治療方法；效果

小兒急性偏癱作為臨床發(fā)生率較高的神經(jīng)系統(tǒng)綜合征類疾病，其臨床表現(xiàn)主要為一側(cè)肢體偏癱，可能因?yàn)槎喾N因素導(dǎo)致[1]。臨床中如果沒有及時(shí)科學(xué)治療患兒，就會讓患兒出現(xiàn)殘疾。本文將我院2013年1月至2015年1月收治的80例小兒急性偏癱患兒作為研究對象，分析了小兒急性偏癱的病因和臨床治療方法及其療效，現(xiàn)做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：80例急性偏癱患兒均為我院為2013年1月至2015年1月收治，將80例患兒通過隨機(jī)的方法分成兩組，分別為對照組（40例）和實(shí)驗(yàn)組（40例）。對照組患兒中男性和女性分別為24、16例；年齡為2～12歲，平均年齡（4.1±0.6）歲；急性偏癱發(fā)病時(shí)間1～7 h，平均發(fā)病時(shí)間（3.1±0.7）h。實(shí)驗(yàn)組患兒中男性23例，女性17例；年齡1～10歲，平均年齡（3.4±1.1）歲；急性偏癱發(fā)病時(shí)間1～8 h，平均發(fā)病時(shí)間（3.4±0.3）h。兩組患兒的一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。①檢查方法：80例急性偏癱患兒入院后均進(jìn)行腦脊液檢查、影像學(xué)檢查以及其他檢查；腦脊液檢查包括生化檢查、常規(guī)檢查、病原學(xué)檢查以及培養(yǎng)等；影像學(xué)檢查包括MRA檢查、MRI檢查；其他檢查則包括自身抗體檢查以及凝血功能檢查等。②治療方法：通過抗感染、抗病毒等常規(guī)治療方式來治療對照組患兒；并給以丙種球蛋白以及營養(yǎng)神經(jīng)藥物等藥物治療。實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用高壓氧綜合療法，結(jié)合患兒的具體病情，由患兒家長陪同患兒入艙，治療壓力應(yīng)設(shè)置為0.06～0.10 MPa，在壓力保持穩(wěn)定后，戴面罩吸氧或者采用氧帳吸氧，氧濃度不能低于90%，每次進(jìn)行20 min吸氧，之后將面罩或者氧帳摘下，讓患兒吸艙內(nèi)的空氣，時(shí)間應(yīng)控制為5 min，患兒采用以上方法每天治療1次，持續(xù)治療20 d。

1.3 療效評價(jià)指標(biāo)：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀和體征完全消失，肌力恢復(fù)到正常水平，沒有發(fā)生后遺癥則為痊愈；患兒的臨床癥狀、體征在治療后改善明顯，肌力水平恢復(fù)到一定程度，后遺癥裝輕微則為有效；患兒的臨床體征、癥狀在治療前后沒有改變，甚至加重則為無效。有效例數(shù)、痊愈例數(shù)之和即為總有效例數(shù)。另外觀察記錄兩組患者的治療時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P＜0.05為對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 小兒急性偏癱患兒的病因分析：通過腦脊液檢查、影像學(xué)檢查及其他檢查，結(jié)果80例小兒急性偏癱患兒的病因包括：病毒性腦炎患兒36例，腦外傷患兒24例，腦動脈炎患兒14例，腦血管畸形患兒6例。見表1。

表1 全部患兒的病因分析

2.2 臨床療效觀察：實(shí)驗(yàn)組患兒治療后的臨床治療總有效率為90.0%（36/40），對照組患兒的臨床治療總有效率為75.0%（30/40）；實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床治療總有效率顯著高于對照組患兒（P＜0.05）；具體情況見表2。

表2 觀察兩組患兒的臨床療效[n（%）]

2.3 兩組患兒的治療時(shí)間觀察：在治療方案實(shí)施總時(shí)間、臨床癥狀完全消失時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組患兒均顯著少于對照組患兒（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒的臨床治療效果觀察（x-±s）

3 討 論

閉塞性腦血管病變會讓腦組織發(fā)生局限性的缺氧、缺血，并導(dǎo)致其支配區(qū)域的感覺功能和運(yùn)動功能喪失，最終導(dǎo)致急性偏癱，患者如果存在嚴(yán)重病變，則會引起患者昏迷[2]。小兒急性偏癱的發(fā)病原因和成人偏癱存在著一定的差異，病因復(fù)雜，非特異性腦動脈炎所引起的腦梗死是最常見的病因，腦血管閉塞導(dǎo)致腦血流灌注不足，局部腦組織出現(xiàn)壞死或缺血。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染也是引起小兒急性偏癱的主要病因之一，如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎等；除此之外，腦血管畸形、心腦病變、驚厥后腦損傷以及顱內(nèi)占位等也可能導(dǎo)致小兒急性偏癱[3]。本研究中，通過腦脊液檢查、影像學(xué)檢查及其他檢查，結(jié)果80例小兒急性偏癱患兒的病因包括：病毒性腦炎患兒36例，腦外傷患兒24例，腦動脈炎患兒14例，腦血管畸形患兒6例。本研究結(jié)果與臨床相關(guān)報(bào)道結(jié)果相似[4]。

臨床中在治療小兒急性偏癱時(shí)，對癥治療、丙種球蛋白、擴(kuò)血管以及抗病毒等是臨床傳統(tǒng)治療方式，通過常規(guī)治療能再通閉塞的腦血管，讓病變部位的腦組織血液供應(yīng)得以保證，但是該治療方法的恢復(fù)時(shí)間較長，而且患兒可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，臨床治療效果并不理想[5-6]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過程中，高壓氧綜合療法在臨床小兒急性偏癱治療中的應(yīng)用也越來越廣泛[7]。對本研究結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，治療后在臨床治療總有效率方面，實(shí)驗(yàn)組患兒顯著高于對照組患兒（P＜0.05）；另外在治療方案實(shí)施總時(shí)間、臨床癥狀完全消失時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組患兒均顯著少于對照組患兒（P＜0.05）；和臨床相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果相比，本研究結(jié)果與其相近[8]。

總之，臨床研究發(fā)現(xiàn)，引起小兒急性偏癱的發(fā)病因素較多，包括病毒性腦炎、腦外傷、腦動脈炎以及腦血管畸形等，臨床中在對小兒急性偏癱患兒進(jìn)行治療時(shí)，在常規(guī)治療的同時(shí)給予高壓氧綜合療法，能有效提高臨床治療效果，讓臨床治療時(shí)間縮短，具有臨床推廣價(jià)值和應(yīng)用價(jià)值。

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1671-8194（2017）13-0119-02