全程護理對有機磷中毒患者M樣癥狀及康復情況的影響

張麗娜

（遼寧省沈陽市第九人民醫院內六科，遼寧 沈陽 110024）

全程護理對有機磷中毒患者M樣癥狀及康復情況的影響

張麗娜

（遼寧省沈陽市第九人民醫院內六科，遼寧 沈陽 110024）

目的 探討全程護理對有機磷中毒患者M樣癥狀及康復情況的影響。方法 選取84例有機磷中毒患者為研究對象，根據我院全程護理推行時間將受試患者分成研究組（A組，n=42）和對照組（B組，n=42）兩組。B組僅予以常規急救護理措施，A組則在上述基礎上予以全程護理干預措施。比對兩組患者M樣癥狀消失時間、腸道清潔耗時、阿托品化時間、蘇醒時間、膽堿酯酶活力恢復時間、總住院時間差異，記錄其病死率及并發癥發生率差異。結果 ①A組患者M樣癥狀消失時間、腸道清潔時間、阿托品化時間、蘇醒時間、膽堿酯酶活力恢復時間及總住院時間均顯著低于B組患者（P＜0.05）；②A組并發癥發生率及病死率分別為14.3%和7.1%，均顯著低于B組的35.7%和21.4%（P＜0.05）。結論 對有機磷中毒患者予以全程護理干預措施，可有效節省治療時間、促進病情轉歸、降低死亡風險，于患者預后提升有利，值得臨床推廣。

全程護理；有機磷中毒；M樣癥狀；康復情況

有機磷農藥在我國農業生產中應用范圍較廣，是當前用量最大的殺蟲劑之一。據不完全資料統計，隨著該殺蟲藥物的廣泛應用，每年因急性有機磷農藥中毒的患者也呈遞增趨勢，多數通過口服、吸入或接觸皮膚、黏膜組織等方式進入人體，致死率較高[1]，嚴重威脅患者生命健康。為了提高患者生存率，及時采取治療措施及有效護理干預可有效抑制病情的發生及發展。本研究旨在探究全程護理的重要性，選取84例確診有機磷中毒患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取沈陽市第九人民醫院收治的84例有機磷中毒患者，年限：2013年7月至2014年10月收，均符合《食源性急性有機磷農藥中毒診斷標準及處理原則（WS/T85-1996）》[2]中相關診斷標準。根據我院全程護理推行時間將受試患者分成兩組，每組各42例，A組患者中男26例，女16例；年齡18～70歲，平均（48.9±5.2）歲；有機磷農藥類型：敵敵畏8例，樂果11例，胺磷23例；中毒程度：輕度12例，中度22例，重度8例。B組患者中男25例，女17例；年齡19～70歲，平均（48.7±5.3）歲；有機磷農藥類型：敵敵畏9例，樂果11例，胺磷22例；中毒程度：輕度13例，中度22例，重度7例。兩組患兒一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 排除標準：①慢性中毒或既往有機磷農藥中毒者；②未成年或年齡超過70歲者；③合并精神疾病、意識障礙、語言障礙或聽力障礙者；④未經我院倫理委員會批準或未由直系親屬簽署知情同意書者；⑤孕期或哺乳期婦女。

1.3 治療方法：兩組患者均予以及時搶救、洗胃、大量清水清洗沾染毒物的皮膚、導尿、吸氧、微量泵持續泵入阿托品等常規治療措施。B組患者則在上述基礎上給予體征監測、病歷記錄、按時給藥、醫囑傳達、出院指導等常規護理措施，A組患者則予以全程護理措施：①心理護理：通過聊天、詢問患者家屬等方式掌握其不良情緒產生原因，并以此為依據擬定針對性干預方案。對因缺乏治療信心而出現不良情緒者予以講解典型成功案例、列舉歷年有效數據等方式，幫助其建立治療信心，提高依從性；對因其他原因致口服有機磷農藥輕生者予以開解、勸慰、傾聽其煩惱、提供合理建議等方式，緩解其不良情緒，助其建立積極爭取的價值觀與人生觀，打消輕生念頭；②毒物清除指導：對口服農藥中毒者予以洗胃，指導其取端坐位，服用大量清水后以壓舌板刺激咽喉的方式催吐，反復多次并確定嘔吐物內無農藥味后停止；對皮膚或黏膜接觸農藥中毒者予以皮膚清潔指導，快速脫離農藥殘留衣物，將清潔液（由清水+肥皂水+2%碳酸氫鈉溶液配比而成）涂抹于農藥污染部位，反復清潔確認無農藥殘留后停止；③藥物指導：遵循醫囑使用阿托品，時刻傾聽患者主訴并觀察其不良反應，一旦出現高熱、意識不清、煩躁、尿潴留等常見癥狀時需盡快通知值班醫師，并配合其作出及時有效的干預治療；④飲食指導：禁食1～2 d后恢復飲食，初始時以流食為主，后逐漸過渡至半流質食物，在醫師認可下恢復正常飲食，注意日常多飲水，忌食辛辣、刺激、油膩、生冷的食物，以養護胃部；⑤作息護理：為患者提供安靜、潔凈的治療環境，督促其保證睡眠，注意休息，盡可能保持身心愉悅以促進病情轉歸。

1.4 觀察指標：觀察比對兩組患者M樣癥狀消失時間、腸道清潔時間、阿托品化時間、蘇醒時間、膽堿酯酶活力恢復時間、總住院時間差異，記錄其病死率及并發癥發生率差異。

1.5 統計學方法：應用統計學軟件SPSS19.0分析數據，計量資料以均數±標準差表示，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 干預效果比較（x-±s）

表2 病死率及并發癥發生率比較[n（%）]

2 結 果

2.1 干預效果對比分析：A組患者M樣癥狀消失時間、腸道清潔時間、阿托品化時間、蘇醒時間、膽堿酯酶活力恢復時間及總住院時間均顯著低于B組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 病死率及并發癥發生率對比情況：A組并發癥發生率及病死率分別為14.3%和7.1%，均顯著低于B組的35.7%和21.4%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

全程護理作為一種高效、優質的護理模式被應用于多種疾病的臨床護理工作中，且取得良好的護理干預想到，受到廣泛認可。本次研究為探討該護理模式在有機磷農藥中毒患者中的臨床應用價值，選取84例確診中毒患者為受試對象，發現予以全程護理干預措施的A組患者整體干預效果及恢復情況均顯著優于采用常規護理措施的B組患者，同楊燕清等[3]報道結論基本一致，說明全程護理相較于常規護理而言，優勢更突出，能有效提高護理質量、降低患者相關并發癥發生風險、延長其生存時間，于其預后提升有利。譚寶玲等[4]研究者也在報道中對上述結論予以支持，其認為該護理模式不僅能有效緩解中毒患者生理不適癥狀，還能從心理干預出發，降低不良情緒對病情的不利影響，使患者同護理人員間構建和諧互信的護患關系，全面提高其治療信心，改善其護理依從性，積極配合醫師及護士完成相關救治工作，從而促進病情轉歸，降低死亡風險。鄧旭等[5]研究者也認為，科學的護理干預是提高搶救成功率的有效保障，全程護理模式能有效提升護理人員工作效率及護理質量，促使其同醫師分工配合、各盡其職，全面節省救治時間、提高治療有效性及針對性，對醫療救治的有序開展有利。

綜上所述，對有機磷中毒患者予以全程護理干預措施，可有效節省治療時間、促進病情轉歸、降低死亡風險，于患者預后提升有利，值得臨床推廣。

[1] 陳建明.有機磷農藥中毒理論與臨床新解[M].北京:人民軍醫出版社.2008:98-101.

[2] 中華人民共和國衛生部.食源性急性有機磷農藥中毒診斷標準及處理原則[M].北京:中國標準出版社,1997:1.

[3] 楊燕清,卜菜英,王春英,等.急性重癥有機磷中毒的護理體會[J].河北醫學,2010,16(11):1382-1384.

[4] 譚寶玲.有機磷中毒30例急救與護理[J].齊魯護理雜志,2012,18 (31):63-64.

[5] 鄧旭.應急護理對有機磷中毒患者搶救效果的影響[J].中國中醫藥科技,2014,26(z2):260-261.

R473.5

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1671-8194（2017）13-0264-02