體液檢測中iQ200全自動尿沉渣分析儀的應用評價分析

張建明

（本溪市中心醫院 檢驗科，遼寧 本溪 117000）

體液檢測中iQ200全自動尿沉渣分析儀的應用評價分析

張建明

（本溪市中心醫院 檢驗科，遼寧 本溪 117000）

目的 評價iQ200全自動尿沉渣分析儀對于體液監測的效果與應用價值。方法 隨機收集100份腦脊液標本以及100份胸腹水標本，分別應用常規手工計數法以及iQ200全自動尿沉渣分析儀進行紅細胞以及有核細胞定量分析，并比較兩種檢查方法的測定結果。結果 iQ200全自動尿沉渣分析儀對于腦脊液以及胸腹水標本中紅細胞以及有核細胞定量具有良好的線性以及重復性，且攜帶污染較手工法更低。結論 iQ200全自動尿沉渣分析儀對于體液檢測具有操作簡便、線性好、精密度高以及攜帶污染率低等優點，值得臨床推廣應用。

iQ200全自動尿沉渣分析儀；人工計數法；體液標本

iQ200全自動尿沉渣分析儀是一種新型尿沉渣分析儀器，除具有常規的尿沉渣檢測模塊外，還包含了體液檢測模塊，對于胸腹水、腦脊液等體液標本的定量分析均具有重要意義[1]。尤其是對于體液標本的分析功能，避免了傳統手工計數法操作繁瑣、檢測時間長、準確率以及重復性差等缺陷。本研究分析了iQ200全自動尿沉渣分析儀對于胸腹水以及腦脊液兩種體液標本的檢測價值，旨在為其臨床推廣應用提供參考依據，報道如下。

1 材料與方法

1.1 標本來源：連續收集2015年1～12月，我院住院患者的胸腹水以及腦脊液標本各100份。其中，胸腹水標本32份來自呼吸科，30份消化科，12份腎內科，10份腫瘤科，8份普外科，8份其他。200例患者中，男146例，女54例，年齡18～85歲，平均（56.86±9.33）歲。

1.2 儀器和試劑：iQ200全自動尿沉渣分析儀及其配套試劑由華圖醫療器械（上海）有限公司提供，試劑包括IRIS體液專用裂解液、質控液以及定標液。顯微鏡為德國產LAICA顯微鏡。

1.3 檢查方法

1.3.1 標本處理：腦脊液標本2～5 mL置于普通玻璃管內，無需抗凝處理。胸腹水標本5 mL置于枸櫞酸鈉抗凝管中保存。

1.3.2 鏡下檢測：LAICA光學顯微鏡檢測方法嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》中相關規定方法進行操作。即標本充分混勻后，不予以離心處理，直接充池靜置3～5 min，然后在LAICA光學顯微鏡下方法10個倍數進行觀察和人工計數，重復進行3次計數取平均值。

1.3.3 尿沉渣分析儀檢測：參照iQ200全自動尿沉渣分析儀配套說明書進行操作。常規選定相應的體液模塊后，根據標本顏色、類型等進行相應的稀釋處理，同時粘貼明確的稀釋標簽。標本均分為2份，1份加入IRIS體液裂解試劑進行稀釋處理，另1份加入IRIS稀釋液進行稀釋處理。啟動儀器進行標本自檢。對于有核細胞計數＞30×106/L，則置于2000轉/分轉速下進行離心5 min，然后進行瑞氏染色，分類統計細胞計數。

1.3.4 檢測性能分析：①批內精密度試驗：同一份標本均重復檢測20次，然后利用iQ200圖像編輯系統進行人工識別以及分類定量處理，計算紅細胞以及有核細胞的CV值。②攜帶污染率試驗：選擇測定結果較高的體液標本進行重復3次測定，獲取細胞計數A1、A2和A3，同時選擇測定結果較低的標本進行重復3次測定，獲得細胞計數B1、B2和B3，計算污染攜帶率=（B1-B3）/（A3-B3）×100%。連續操作3次獲取攜帶污染率的有效范圍。③線性分析：選擇測定結果較高的體液標本進行離心分離，留取上清液，按照1∶2～1∶1024的比例進行稀釋，將測定結果與稀釋計算結果進行回歸分析，獲取線性回歸方程。

2 結 果

2.1 批內精密度：iQ200測定有核細胞計數平均為 (1588±74) 個/μL，紅細胞計數為（7872±161）個/μL，CV值分別為4.66%、2.05%。

2.2 攜帶污染率：iQ200測定有核細胞的攜帶污染率范圍在0.76‰～1.53‰，紅細胞的攜帶污染率在0.95‰～1.99‰。

2.3 線性范圍：紅細胞計數與有核細胞計數在0～40000、0～3000范圍內，均與理論值呈現線性相關性關系，見表1。

表1 紅細胞計數與有核細胞計數線性范圍

2.4 iQ200與手工計數的相關性分析：根據計數板法定量結果進行區間標準劃分，結果顯示，iQ200定量分析結果與手工計數具有良好的線性關系，見表2。

表2 iQ200與手工計數的相關性分析

3 討 論

體液檢測是臨床診斷多種疾病的重要手段，傳統光學顯微鏡對腦脊液以及胸腹水等體液標本進行人工計數，檢測結果容易受檢測人員技術水平、習慣及手法等諸多因素的影響，難以實現標準化，檢測結果精密度較低、準確性以及重復性均較差[2]。同時，鏡檢方法操作較為繁瑣、檢測耗時較長，難以實現室間質控效果，甚至影響臨床診斷、病情評估與治療決策。

iQ200是一種新型的全自動尿沉渣分析儀，充分結合了高速攝影成像測定原理以及流式細胞原理技術[3]。其有高速頻閃光源（24次/秒）以及電視攝像光學系統，將傳統的動力學流動進樣轉化成為流動標本室，利用數碼相機拍攝出500個高倍視野的照片后，由計算機進行自動圖像分析，從而精確提取標本中有形成分的質地、大小、形狀以及對比度等特征，再利用形態識別系統等對其進行分類以及定量分析[4]。該技術能夠在熒光屏上清晰地顯示所有有形成分的形態，同時，對于可疑成分還可進行任意定位分區和人工復核，從而獲得較高的檢測準確性。本研究對腦脊液以及胸腹水兩種體液標本應用iQ200全自動尿沉渣分析儀進行紅細胞、有核細胞定量分析，結果顯示，其檢測重復性較好，CV值分別為4.66%、2.05%。同時，兩種細胞的攜帶污染率均較低，均未超過2‰，這與陸鳳燕等[5]報道相似。稀釋線性分析顯示，紅細胞、有核細胞濃度均具有良好的相關性，且在紅細胞、有核細胞濃度較高時相關性最為理想。

綜上所述，應用iQ200全自動尿沉渣分析儀對于體液檢測具有操作簡便、快速、精密度高、線性好以及攜帶污染率低等優勢，相比于傳統手工法表現出卓越的優勢，值得在臨床中推廣應用。

[1] 樊笑霞,吳飛,仲人前,等.iQ200全自動尿沉渣分析儀在檢測管型中的應用[J].檢驗醫學,2012,27(1):18-20.

[2] 牛憶軍,姚祖德,赫紅軍,等.全自動尿沉渣分析儀和顯微鏡檢查對比分析[J].檢驗醫學,2011,26(4):222-224.

[3] 梁騎,李君安,王東生,等.四種全自動尿沉渣分析儀對尿液中紅細胞和白細胞的檢測性能研究[J].中國全科醫學,2012,15(32): 3737-3742.

[4] 盛微翔,王玉月,史偉峰,等.IQ200全自動尿沉渣分析儀與人工鏡檢的比較和評價[J].臨床和實驗醫學雜志,2010,9(9):670-671.

[5] 陸鳳燕,朱雪明,潘揚,等.iQ200全自動尿沉渣分析儀在體液檢測中的應用評價[J].醫療衛生裝備,2011,32(4):67-68.

R446.12

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1671-8194（2017）13-0037-02