PDCA護理方法在全麻患者中的護理意義體會以及臨床意義

劉 林 鄧琳瑕

（1 大連市中心醫院 三手麻醉治療組，遼寧 大連 116021；2 大連市友誼醫院 老年病科一病房，遼寧 大連 116001）

PDCA護理方法在全麻患者中的護理意義體會以及臨床意義

劉 林1鄧琳瑕2

（1 大連市中心醫院 三手麻醉治療組，遼寧 大連 116021；2 大連市友誼醫院 老年病科一病房，遼寧 大連 116001）

目的 探討PDCA護理方法在全麻患者中的護理意義體會以及臨床意義。方法 選取2015年1月至2016年1月在大連市中心醫院行手術的90例患者，隨機分為試驗組與對照組，對照組45例，采取常規手術麻醉護理，試驗組45例，在對照組的基礎上采用PDCA護理方法，比較兩組患者復蘇室停留時間和氣管脫落率。結果 試驗組在麻醉復蘇室時間短于對照組，氣管脫落率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對全麻手術患者采取PDCA護理方法，可以有效的縮短復蘇室停留時間，降低氣管脫落率，值得在臨床推廣。

PDCA護理方法；全麻

全麻手術患者在麻醉誘導以及手術過程中由于各種原因會出現躁動、血壓升高、心率加快、氣管脫落等常見并發癥，為了減少上述并發癥發生，筆者采用PDCA護理方式，對全麻手術患者的護理措施分為四個階段即：計劃階段、實施階段、檢查階段及處理階段[1]，取得了良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年1月至2016年1月在大連市中心醫院行手術的90例患者，隨機分為試驗組與對照組，對照組45例，采取常規護理，其中男性23例，女性22例，年齡34～56歲，平均年齡（45±1.3）歲；試驗組45例，在對照組的基礎上采用PDCA護理方法，其中男性24例，女性21例，年齡33～57歲，平均年齡（44±1.2）歲，經統計學分析，兩組患者年齡、性別沒有統計學差異（P＜0.05），可以比較。

1.2 方法：對照組采取常規護理，試驗組在對照組基礎上用PDCA護理方法，具體方法如下。

計劃階段：筆者通過查閱文獻以及結合自己的工作經驗總結出全麻后患者氣管脫落的主要以下原因。①患者自行拔管，部分患者在麻醉清醒后，由于身體不適、疼痛、躁動等情況在意識不清的情況下自己將氣管拔下。②在護送過程中導管產生移位，氣管脫落。因此根據以上原因，筆者總結出以下措施：①健康宣教，在患者進行全麻手術時，對患者講解氣管的重要性，如果在自身各項指標沒達到拔管指標時強行拔管很可能造成血壓、心率、血氧飽和度等指標發生變化，會造成呼吸困難，嚴重者甚至會危及生命。疼痛、躁動是拔管的主要誘因，護理人員應該密切關注患者的情況，如果患者疼痛過于劇烈及時告知醫師，給予適當的鎮靜、止痛藥物，患者躁動時給予適當的安撫。②加強護理制度，加強患者在護送過程中的管理，密切關注患者的狀態，仔細檢查患者的氣管，如果發生扭曲、牽拉等情況立即處理，防止患者在術后送回病房過程中出現氣管脫落。

實施階段：護士長明確每一位護士的職責，強調PACA護理的目的以及內容，加強對護理人員的培訓。PACU護理的步驟為：①健康宣教；②氣管插管麻醉；③按照指征復蘇；④送回患者。

檢查階段：由護士長對健康教育后的患者就教育內容進行提問，如患者回答出為合格，如若回答不出或答案錯誤，進行糾正；如果患者發生氣道脫落或移位等情況及時處理，并且詢問責任護士原因，根據制度進行處理。

處理階段：使用PACU護理的主要目的就是對護理管理程序化，提高護理人員的專業水平、培養對工作的責任心、減少患者的痛苦等。如果在實施過程中出現氣管脫落或是未能按照規范處理之處，應該認真分析其中的原因，若是制度原因，不斷的完善PACU護理中可能出在的缺陷，若是護理人員工作失誤，應當私下了解原因，對業務進行輔導。

1.3 觀察指標：比較兩組患者復蘇室停留時間和氣管脫落率。

1.4 統計學分析：用SPSS17.0軟件進行分析，計數資料采用（x-±s）表示，兩組間均數比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

表1 兩組患者觀察指標比較

試驗組在麻醉復蘇室時間短于對照組，氣管脫落率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

全麻手術患者由于疾病的打擊多數患者心理、生理都處于極其不穩定的狀態下，因此可能有多種并發癥發生[2]，護理人員是直接接觸患者，其護理方式就顯的尤為重要。PDCA是一種動態的管理辦法，廣泛的應用于企業管理之中，由于今年來對護理質量要求的提升，在醫療領域也可應用。在護理過程中如發現問題，可以通過PDCA的思維模式進行完善不斷的提升護理質量[3]。從本試驗可以看出，試驗組在麻醉復蘇室時間短于對照組，氣管脫落率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。同時筆者在工作中發現，職業倦怠是出現監測不全的主要原因，護理人員的職業觀、價值觀、對工作的責任感是決定實施階段是否成功放得關鍵，因此在工作中不僅要時刻提高護理人員的專業知識以及業務水平，增加思想道德建設也是非常重要的。

綜上所述，對全麻手術患者采取PDCA護理方法，可以有效的縮短復蘇室停留時間，降低氣管脫落率，值得在臨床推廣。

[1] 陳進芬,吳麗平,梁月蘭,等.PDCA管理方法在麻醉復蘇室氣管脫管中的應用及護理[J].中國醫學創新,2014,11(13):89-90.

[2] 鄭文美,祁海鷗,陳肖敏,等.108例全身麻醉留置雙腔氣管插管患者麻醉恢復期的護理[J].中華護理雜志,2011,46(1):39-47.

[3] 黃小燕,趙彬,方勝月,等.麻醉復蘇室的安全隱患與防范管理措施[J].中醫藥管理雜志,2011,23(22):104-105.

Nursing Significance and Clinical Significance of PDCA Nursing in General Anesthesia Patients

LIU Lin1, DENG Lin-xia2
(1 Three Anesthesia Treatment Group, Dalian Center Hospital, Dalian 116021, China; 2 Department of Geriatrics, A Ward, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116001, China)

Objective To study the nursing method PDCA nursing experience meaning and clinical significance in patients with general anesthesia. Methods From January 2015 to January 2016 in dalian city center hospital, 90 patients were randomly divided into experimental group and control group, control group 45 cases, conventional surgical nursing, treatment group 45 cases, on the basis of the control group using PDCA nursing method, comparing two groups of patients recovery room residence time and trachea loss rate. Results Treatment group in anesthesia recovery room is shorter than the control group, the trachea fall off rate is lower than the control group, the difference was statistically signif i cant (P＜0.05). Conclusion PDCA nursing methods in patients with general anesthesia surgery, can effectively shorten the recovery room residence time, decrease the rate of tracheal fall off, is worth popularizing in clinical.

PDCA nursing methods; General anesthesia

R614；R473.6

B

1671-8194（2017）13-0014-02