對比藥物治療與星狀神經節阻滯（SGB）治療法治療頑固性偏頭痛的療效

王志新 李 娜 劉麗琴 張 健 劉天元

（青島市城陽區人民醫院，山東 青島 266109）

對比藥物治療與星狀神經節阻滯（SGB）治療法治療頑固性偏頭痛的療效

王志新 李 娜 劉麗琴 張 健 劉天元

（青島市城陽區人民醫院，山東 青島 266109）

目的 為了提高頑固性偏頭痛的治療效果并減少各種不良事件發生率，探討和研究應用星狀神經節阻滯治療法的價值和意義。方法 按照隨機數字表的方法選取100例于2014年1月至2016年1月來我院就診的頑固性偏頭痛患者作為研究對象并根據雙盲對照的原則將其分為試驗組和對照組各50例，其中對照組患者治療方案選取西醫藥物進行治療，而試驗組患者治療方案則選取星狀神經節阻滯方法進行治療，比較不同治療方案對療效的影響。結果 經過研究發現，試驗組和對照組患者均取得一定治療效果，但試驗組患者療效更顯著，且兩組患者比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 頑固性偏頭痛的患者在治療方案上選取星狀神經節阻滯的方法進行治療，能夠明顯減輕患者的痛苦，且不良事件的發生率低，安全可靠，值得推廣。

偏頭痛；星狀神經節阻滯療；療效

偏頭疼屬于臨床發生率較高的疼痛疾病之一，以往主要是給予非類固醇抗炎止痛劑、麥角胺等藥物進行治療，雖然能夠從一定程度上緩解患者臨床癥狀，但效果一般且容易復發[1]。星狀神經節阻滯是目前臨床認為緩解頑固性偏頭疼最有效的方法，但是要求在治療的過程中必須伴有霍納綜合征。我院對部分頑固性偏頭痛患者在治療過程中采用星狀神經節阻滯方案進行治療，取得了一定的研究結果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：按照隨機數字表的方法選取100例于2014年1月至2016年1月來我院就診的頑固性偏頭痛患者作為研究對象，并根據雙盲對照的原則將其分為試驗組和對照組各50例。試驗組患者中包括男性和女性患者分別為20例和30例，患者年齡30～66歲，平均年齡（35.5±6.5）；患病時間3～10年，平均（5.5±1.5）年。對照組患者中包括男性和女性患者各為25例；患者年齡31～65歲，平均年齡（35.2±6.6）歲；患病時間4～11年，平均（5.8±1.4）年。入組的患者均符合國際頭痛協會對頑固性偏頭疼的診斷標準。兩組患者一般資料比較差異上無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法[2]：對照組患者治療過程中選取西醫藥物方案進行治療，具體為：氟哌啶醇片（2毫克/片，國藥準字H33020585，寧波大紅鷹藥業股份有限公司）口服，2次/天，1.5毫克/次，服藥期間連續14 d未發病患者可將藥量減半，連續3個月未發病患者可停藥；酒石酸美托洛爾片（25毫克/片，國藥準字H32025391，阿斯利康制藥有限公司）口服，2次/天，12.5毫克/次。而試驗組患者治療時則選取星狀神經節阻滯療法治療，具體為：患者體位選取仰臥位，充分顯現頸部并對皮膚進行消毒，應用X-300型彩超在頸6水平進行定位，在確定進針位置后在超聲的引導下通過頸動脈和氣管的間隙將穿刺針插入頸長肌的椎前筋膜。回吸穿刺針示無血時將2%利多卡因80 mg+維生素B12500 μg +生理鹽水共10 mL緩慢推入，每3 d治療1次，連續治療5次。

1.3 評價標準[3]：治愈是指經過治療患者臨床癥狀全部消失，工作和生活不再受影響。有效是指患者臨床癥狀較前明顯緩解，期間仍偶有發作。無效是指患者治療前后臨床癥癥無變化。

1.4 統計學分析：所有數據應用SPSS19.0統計軟件包進行統計學分析，計量資料以（x-±s）表示，計數資料比較采用χ2檢驗，應用直線相關分析及直線回歸分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過研究發現，試驗組和對照組患者均取得臨床療效，但是試驗組的總有效率45（90.00%）和對照組的30（60.00%）相比更占優勢，且兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 試驗組和對照組患者臨床療效對比[n（%）]

3 討 論

頑固性偏痛屬于臨床發生率較高的疼痛類型之一，容易反復出現，極大的降低了患者的生活質量。目前臨床對頑固性偏頭痛的發生機制仍處于探討中，但考慮和遺傳、內分泌以及代謝、精神等因素有關[4]。偏頭疼以往的治療以藥物治療為主，包括非甾體抗炎藥、麥角胺、β受體阻滯劑等，雖然具有一定的效果，但是起效比較緩慢，其緩解后復發率較高。星狀神經節由頸6～7以及胸1神經節組成，對頭頸、肩部以上肢進行支配，屬于較高神經神經。星狀神經節阻滯屬于交感神經阻滯，通過在組織內注射阻滯劑而起到減輕交感神經傳導的痛覺的治療方法，具有調節頭面部自主神經功能的效果，同時對血管具有雙向調節作用，減輕肌肉痙攣，促進腦血流量和氧供，從而去除頭痛[5]。此次研究顯示試驗組和對照組患者均取得臨床療效，但是試驗組的總有效率47例（94.00%）和對照組的39例（78.00%）相比更占優勢，且兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。這說明頑固性偏頭痛的患者在治療方案上選取星狀神經節阻滯的方法進行治療，能夠明顯減輕患者的痛苦，且不良事件的發生率低，安全可靠，值得推廣。

[1] 毛尚平,佟春廷.星狀神經節阻滯療法在偏頭痛治療中的應用[J].江蘇醫藥,2010,36(16):1954-1955.

[2] 李舜偉,李焰生,劉若卓,等.中國偏頭痛診斷治療指南[J].中國疼痛醫學雜志,2011,17(2):65-86.

[3] 鄭慶玲,王玉豐.星狀神經節阻滯治療腦供血不足性頭暈的臨床療效[J].中國現代醫學雜志,2011,21(34):4344-4345.

[4] 倪家驤,樊碧發,薛富善.臨床疼痛治療技術[M].北京:科學技術文獻出版社,2003:106-109.

[5] 張紅波,吳建平,樊雄,等.超聲引導定位下星狀神經節阻滯術治療偏頭痛的效果觀察[J]. 廣東醫學,2011,32(13):1735-1737.

Effect of Stellate Ganglion Block in the Treatment of Pertinacity Hemicrania

WANG Zhi-xin, LI Na, LIU Li-qin, ZHANG Jian, LIU Tian-yuan
(Chengyang District People 's Hospital, Qingdao 266109, China)

Objective To further improve the pertinacity hemicrania treatment effect and reduce the incidence of adverse events, to analye and explore the value and signi fi cance of stellate ganglion block in the course of treatment. Methods 100 cases of pertinacity hemicrania patients in our hospital from January 2014 to January 2015 were selected according to the random number table method, accordance with the principle of double blind control, they were divided into experimental group and control group, with 50 cases in each group, all patients in the group were given western medicine, while experimental group added stellate ganglion block, compared the difference of ef fi cacy and the effect on joint pain. Results The total effective rate was 45 (90.00%) and 30 (60.00%) in control group, but the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05). Conclusion Acupotomy combined with pertinacity hemicrania can reduce joint pain obviously, enhance joint function and has obvious curative effect, which is worthy of promotion and application.

Hemicrania; Stellate ganglion block; Clinical effect

R747.2

B

1671-8194（2017）13-0009-02