超聲檢測在急性腦血管病中的作用

郭 蕾

河南駐馬店市中心醫院超聲科 駐馬店 463000

超聲檢測在急性腦血管病中的作用

郭 蕾

河南駐馬店市中心醫院超聲科 駐馬店 463000

目的 分析超聲檢測在急性腦血管病中的作用。方法 以2015-01-2016-01在我院接受救治的急性腦血管病患者80例為觀察組，同期體檢的健康對象80例為對照組，2組均給予超聲檢測頸動脈內-中膜厚度，計算2組頸動脈粥樣硬化斑塊積分并統計斑塊檢出率，對比斑塊嚴重程度。結果 觀察組頸動脈內-中膜厚度及斑塊積分明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。觀察組斑塊檢出率(77.5%)明顯高于對照組(31.3%)，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組斑塊等級為2級占51.3%、3級占18.8%與對照組的2.5%、0相比，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 超聲檢測在判定急性腦血管病患者病情嚴重程度上有良好效果。

超聲；頸動脈粥樣硬化；急性腦血管病；頸動脈內-中膜厚度

急性腦血管病由于冠狀動脈血管粥樣硬化性病變而引發自身血管狹窄乃至堵塞，最終引發心臟結構、功能上的疾病癥狀。臨床統計顯示[1]，90%～95%的急性腦血管病患者病發原因為頸動脈粥樣硬化。本研究探討超聲檢測在頸動脈粥樣硬化檢查中的作用，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 以2015-01-2016-01在我院接受救治的急性腦血管病患者80例為觀察組，以同期體檢的健康對象80例為對照組，觀察組男45例，女35例，年齡45～75歲(59.2±4.5)歲；對照組男46例，女34例，年齡45～76(70.2±4.5)歲。觀察組均符合世界衛生組織針對急性腦血管病制定的診斷標準[2]，排除有心功能及其他臟器、系統功能異常癥狀。2組臨床資料對比差異均無統計學意義(P>0.05)。

1．2 檢測方法 檢查儀器為日本阿洛卡公司生產的SSD 5500sv 彩色多普勒超聲檢查儀，探頭頻率9～12 MHz。指導患者仰臥位并充分暴露頸前部位置，保持后仰狀態后將超聲探頭置于頸根部，以頸總動脈接近心端3 cm處作為起點并沿此長軸以由前側至后側的方式進行縱切面掃描，而后以同樣的方式進行橫截面掃描。檢測過程中對兩側頸總動脈、頸動脈分叉處、頸內動脈起始部、頸外動脈血管后壁內-中膜厚度等進行全面檢驗、測定與記錄。

1．3 判定標準[3](1)患者頸動脈內-中膜厚度≥1.3 mm或患者勁動脈內-中膜厚度>鄰近頸動脈內-中膜厚度的1.5倍為已形成斑塊；(2)依據Crouse計量標準法計算2組斑塊積分。斑塊積分=各個斑塊的最大后值之和(mm)，在不考慮患者血管內各個斑塊長度的基礎上，將同側頸動脈血管內各個孤立性動脈粥樣硬化斑塊的最大厚度進行相加，最終得到該側頸動脈的斑塊積分之值，雙側頸動脈斑塊積分之和為是斑塊總積分；(3)依據上述標準評估患者頸動脈血管內斑塊的嚴重程度：3級：雙側斑塊厚度均>2 mm；2級：單側動脈斑塊且斑塊厚度>2 mm，或為雙側動脈斑塊且其中至少有一側動脈斑塊厚度≤2 mm；1級：單側動脈斑塊且厚度≤2 mm；0級：患者無斑塊。

2 結果

2．1 2組頸動脈內-中膜厚度及斑塊積分檢測結果對比 觀察組患者頸動脈內-中膜厚度及斑塊積分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組頸動脈內-中膜厚度及斑塊積分檢測結果對比

2．2 2組斑塊檢查結果對比 觀察組斑塊檢出率(77.5%)明顯高于對照組(31.3%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組斑塊檢查結果對比 (n)

注：與對照組比較，χ2=167.938，△P<0.05

2．3 2組斑塊等級對比 觀察組中斑塊等級為2級、3級明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者斑塊等級對比 [n(%)]

3 討論

動脈粥樣硬化屬于一種動脈血管的慢性疾病癥狀，病變動脈內膜由于多種原因出現脂質、復合糖類積聚乃至出血及血栓形成等癥狀，發展過程中逐漸產生纖維組織增生及鈣質沉著現象，最終導致病變動脈的中層結構逐漸出現蛻變、鈣化現象。經過一定時間發展后動脈壁也增厚變硬并導致血管腔狹窄、堵塞，并引發更為嚴重的血管疾病癥狀。因此動脈粥樣硬化多見于大型、中型的肌性動脈，一旦發展至動脈腔堵塞，由該條動脈負責供血、供氧的相關組織及器官將會出現缺血、缺氧、變性、壞死癥狀。臨床研究顯示[4]，動脈粥樣硬化是冠心病、腦梗死、外周血管病等急性腦血管疾病主要發病原因。而由于動脈粥樣硬化本身屬于一種慢性發展性病變，具有病程較長、進展緩慢等特點，因此多為中老年群體，患者只有在動脈粥樣硬化病變已經發展至中后期時才會出現明顯的臨床癥狀，如急性腦血管病癥狀、外周血管病變癥狀等，此時患者出現癱瘓、猝死等嚴重癥狀的發生率也明顯提升，對患者生活質量及生命安全均造成嚴重威脅。因此，及早診斷患者是否存在動脈粥樣硬化病變，根據檢測結果判定其動脈粥樣硬化病變的嚴重程度，對判斷患者后續病情發展并制定治療方案有極為重要作用。以往臨床多使用冠狀動脈造影技術進行確診，但會對血管造成一定的損害且會有創傷，且并發癥發生率較高。研究顯示[5]，冠狀動脈造影技術在急性腦血管病患者動脈粥樣硬化病變程度的診斷結果并不盡如人意。因此探討一種新的、安全的、經濟的能夠評估急性腦血管病患者病變程度的檢查方法是目前研究的重點內容。

超聲檢測具有費用較低、操作簡單、能夠重復及無創傷、結果快等諸多優點，能夠清晰測定頸動脈內-中膜厚度，對統計頸動脈內-中膜厚度、動脈斑塊形成率等均有良好效果。頸動脈內-中膜厚度的變化情況與患者動脈粥樣硬化病變的嚴重程度存在密切關系。研究顯示[6]，頸動脈內-中膜厚度的變化能夠直接體現患者動脈粥樣硬化病變的各項發展階段，尤其頸動脈內-中膜厚度更能直接、準確判定冠狀動脈的粥樣硬化病變程度，因此將超聲檢測頸動脈內-中膜厚度應用在急性腦血管病患者病情發展的測定中是完全可行的。超聲檢測頸動脈內-中膜厚度已被美國心臟病協會推薦為評價急性腦血管病患者病變危險程度最主要的一項非侵入性影像學檢測方法[7]。此研究顯示[8]，穩定型心絞痛、不穩定性心絞痛等不同類型的急性腦血管病患者在應用超聲檢測頸動脈粥樣硬化病變時均獲得良好效果。

綜上所述，頸動脈粥樣硬化癥狀越嚴重則其急性腦血管病的病情就越嚴重，超聲檢測在判定急性腦血管病患者病情嚴重程度上有良好的應用效果。

[1] 黎計明，羅偉良．血管內超聲在頸動脈粥樣硬化中的應用現狀[J]．中國醫學影像學雜志，2015，12(2)：156-160．

[2] 趙磊．超聲檢測頸動脈粥樣硬化與冠心病的相關性研究[J]．臨床醫學，2013，33(2)：47-48．

[3] 華揚，陶昀璐，李梅，等．多中心超聲篩查中國卒中高危人群頸動脈粥樣硬化性病變結果的初步分析[J]．中國腦血管病雜志，2014，11(12)：617-623．

[4] 葛建麗．超聲檢測頸動脈粥樣硬化與冠心病的相關性研究[J]．中國醫學工程，2013，21(6)：88-90．

[5] 何雁，李小晶，彭紅艷，等．超聲造影時間強度曲線評價頸動脈粥樣硬化斑塊內新生血管與冠心病的相關性分析[J]．中國超聲醫學雜志，2013，29(9)：775-778．

[6] 肖飛，徐衛亭，李淵，等．超聲檢測頸動脈粥樣硬化對冠心病預測價值的臨床探討[J]．蘇州大學學報，2011， 31(3)：475-495．

[7] 吳梓芳，許軍麗．超聲檢測對頸動脈粥樣硬化與冠心病相關性的研究[J]．貴陽中醫學院學報，2013，35(4)：148-149．

[8] 姜莉，劉鵬霞，張生彬．頸動脈粥樣硬化的超聲應用進展[J]．中國現代醫學雜志，2014，24(16)：46-49．

(收稿2016-11-12)

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1673-5110(2017)10-0099-03