美容卡環在可摘局部義齒中應用的臨床效果觀察

霍永紅，劉黨利，趙艷英

（鄭州市口腔醫院，河南 鄭州450000）

美容卡環在可摘局部義齒中應用的臨床效果觀察

霍永紅，劉黨利，趙艷英

（鄭州市口腔醫院，河南 鄭州450000）

目的分析于可摘局部義齒中應用美容卡環的臨床效果。方法分析本院2016年3月-2017年3月選擇可摘局部義齒進行修復82例患者資料，按照不同類型卡環分成兩組，將應用傳統卡環修復35例患者設為對照組，將應用美容卡環修復47例患者設為觀察組，對比兩組臨床效果。結果觀察組牙齒松動度（0.25±0.06）、牙齦出血指數（0.55±0.32）均比對照組（0.79±0.55）、（1.85±0.46）優，且滿意度總評分（91.80±3.65）分比對照組（70.68±1.40）分高（P＜0.05）；觀察組預后總不良事件發生概率2.13%比對照組20.00%低（P＜0.05）。結論于可摘局部義齒中應用美容卡環能夠減少牙齒松動度和牙齦出血指數，提高患者滿意度，且改善預后，可被臨床推廣。

可摘局部義齒;修復;美容卡環;滿意度

對于牙列缺損者，臨床一般采取可摘局部義齒進行修復，包括人工牙、塑料基托與金屬支架等，伴隨牙科材料與技術不斷發展和人們生活水平改善及要求不斷地提高，患者對修復體美觀性和舒適度等越來越關注[1-3]。義齒具備美觀舒適、功能更全面等特點，逐漸成為臨床較為理想修復方法。為此，本文對本院2016年3月-2017年3月選擇可摘局部義齒進行修復82例患者分別應用不同卡環的效果加以分析，現將詳細內容作如下報道：

1. 資料及方法

1.1 一般資料

分析本院2016年3月-2017年3月選擇可摘局部義齒進行修復82例患者資料，按照不同類型卡環分成兩組，對照組35例中，男女比例19:16，年齡39-68歲，平均（52.47±1.10）歲，其中上、下頜牙列缺損分別為20例、15例；觀察組47例中，男女比例25:22，年齡38-68歲，平均（52.46±1.09）歲，其中上、下頜牙列缺損分別為28例、19例；兩組基線資料對比無顯著差異（P ＞0.05）。

1.2 研究方案

本研究所有患者均應用可摘局部義齒進行修復，且對照組選擇傳統卡環，觀察組選擇美容卡環（Twin-Flex型）,具體方法：借助鎳鉻合金對拜耳牙、支架和拜耳基托樹脂進行整鑄，予常規雙側式設計，針對兩側借助舌桿加以連接，且末端基牙用不同類型卡環。

1.3 觀察指標及評判標準

觀察比較兩組牙齒松動度、牙齦出血指數和滿意度及預后不良事件（卡環折斷、基托斷裂，隨訪1-2年）發生情況。滿意度評判標準：依據滿意度調查表評判患者滿意度情況，內容包括咀嚼功能、固位與穩定、舒適度、語言功能和美觀程度等，每項20分，共100分，得分越高提示患者越滿意[4]。

1.4 統計學分析

數據用SPSS21.0軟件分析，借助（xs±）反應正態計量資料，用t 檢驗對比正態計量數據的組間情況；借助例數[n(%)]反應正態計數資料，用χ2檢驗對比計數資料情況，兩組差異比較具統計學意義時P ＜0.05。

2. 結 果

2.1 對比兩組牙齒松動度、牙齦出血指數

觀察組牙齒松動度和牙齦出血指數均較對照組優（P ＜0.05，詳見表1）。

2.2 對比兩組滿意度評分

觀察組滿意度總評分較對照組高（P ＜0.05，詳見表2）。

表1 對比兩組牙齒松動度、牙齦出血指數（）

表2 對比兩組滿意度評分（,分）

2.3 對比兩組預后情況

經隨訪，觀察組預后總不良事件發生概率較對照組低（P ＜0.05，詳見表3）。

表3 對比兩組預后情況[n(%)]

3. 討 論

牙列缺損屬于口腔科一種常見病，指由于少數牙齒缺失而導致恒牙牙列出現不完整的一種疾病，影響患者發音和咀嚼功能，臨床通常應用可摘局部義齒予以修復。傳統卡環于可摘局部義齒進行修復時，美觀和功能欠佳，對患者牙體、牙周組織健康生長也會產生阻礙，使其臨床應用受限[5-7]。為尋求可摘局部義齒修復中臨床有效卡環類型，本研究對選擇傳統卡環修復對照組和選擇美容卡環修復觀察組臨床效果、滿意度評分及預后不良事件加以對比分析。

如何解決前牙區卡環頰側臂對于外部美觀的影響是臨床醫師研究重難點問題，傳統卡環金屬部件也對美觀產生影響，隱形卡環無法提供足夠固位力，雖然能夠借助冠內外附著體，但需對較多牙體組織加以磨除，產生的費用高，手術更佳復雜，使臨床應用受限。于本研究結果中：觀察組牙齒松動度和牙齦出血指數較對照組優勢突出，滿意度總評分（91.80±3.65）分較對照組（70.68±1.40）分高，表明于可摘局部義齒中應用美容卡環具有顯著效果，不僅有利于減少患者牙齒松動度及牙齦出血指數，而且有利于提高患者滿意度，恢復患者咀嚼和語言功能等。

為進一步分析兩種卡環對患者預后的影響，本研究隨訪統計兩組預后不良事件發生概率，結果顯示：觀察組預后總不良事件發生概率2.13%較對照組20.00%低，說明：于可摘局部義齒中應用美容卡環的預后安全性較高，能夠降低患者不良事件發生概率。分析Twin-Flex型卡環應用于可摘局部義齒修復中充分借助整鑄和焊接兩種方法，其中整鑄法為將卡環金屬支架與固位臂當作一個整體進行鑄造，焊接法為借助激光焊接技術將鋼絲焊進管道內，從而起到固位作用，加之此方法能夠提供更好固位性與彈性，有利于減少患者牙齒松動度、牙齦出血指數[8-9]。臨床將美容卡環應用于可摘局部義齒修復中能夠改善患者牙列缺損狀況，提高美觀度、舒適度，并使固位穩定，提高患者語言及咀嚼功能，從而提高患者滿意度評分，并降低其預后卡環折斷、基托斷裂等不良事件發生風險。此外，美容卡環出現折裂之后，僅需對卡環部分進行重制，再將其和金屬基板進行激光焊接，操作簡便和耗時短，能夠廣泛應用于臨床。關于本研究患者選擇美容卡環進行可摘局部義齒修復對牙周袋深度的影響，基于受樣本例數等因素制約，待臨床進一步驗證與補充。

綜上闡述，臨床于可摘局部義齒中應用美容卡環修復的效果較傳統卡環滿意，屬于一種安全可靠治療方法，不僅有利于減少患者牙齒松動度與牙齦出血指數，提高其舒適度、美觀程度等滿意度，而且有利于降低患者卡環折斷和基托斷裂等預后不良事件發生概率，值得推廣、應用。

[1] 牛茂,許在俊,李月.基于三維打印技術制作可摘局部義齒支架樹脂熔模的適合性研究[J].重慶醫學,2015,44(09):1235-1238.

[2] 楊雪,榮起國,楊亞東.附著體類型對種植支持可摘局部義齒應力分布的影響[J].北京大學學報,2015,47(01):72-77.

[3] 陳啟林,劉東艷,嚴艷,等.改良桿卡式附著體與不同可摘局部義齒對支持組織應力分布的研究[J].北京口腔醫學,2014,22(01):37-39.

[4] 朱銀保,吳麗萍,吳小萍,等.磁性附著體覆蓋義齒與卡環式可摘局部義齒對比研究[J].中國美容醫學,2016,25(12):84-86.

[5] 謝煜庭,喬志萍.不同材料支架式可摘局部義齒修復牙列缺損:義齒就位率與生物相容性[J].中國組織工程研究,2015,19(16):2593-2597.

[6] 林奮,岑國超,曹凱華.兩種方法修復牙列缺損的臨床研究[J].中國醫學創新,2014,11(11):20-22.

[7] 牛建杰.太極扣附著體義齒與卡環式可摘義齒修復牙列缺損的臨床效果分析[J].河南醫學研究,2014,23(07):80-82.

[8] 孫梅,劉紅.磁性附著體與卡環聯合應用修復可摘局部義齒的臨床效果觀察[J].口腔頜面修復學雜志,2014,15(05):310-311.

[9] 楊燕方,劉海霞,趙清娟,等.CBL教學法在可摘局部義齒教學中的應用[J].口腔材料器械雜志,2015,24(01):50-52.

Clinical observation of the application of cosmetic clasp in removable partial denture

HUO Yong-hong，LIU Dang-li，ZHAO Yan-ying
（Zhengzhou City Stomatological Hospital, Henan Province, China, 450000）

Objective To analyze the clinical effect of cosmetic clashing in removable partial denture.Methods The patients were divided into two groups according to different types of clasps. 35 patients with traditional clavage were treated as control group, and the patients were divided into two groups according to different types of clasps. 47 patients were treated with cosmetic clasp repair as the observation group, compared with the clinical effect of the two groups.Results The degree of tooth loosening (0.25 ± 0.06) and gingival bleeding (0.55 ± 0.32) were signif i cantly higher than those in the control group (0.79 ± 0.55) and (1.85 ± 0.46), and the satisfaction score (91.80 ± 3.65) (P＜0.05). The incidence of total adverse events in the observation group was 2.13% lower than that in the control group (P＜0.05), and the control group (70.68 ± 1.40)Conclusion The application of beauty clasp in removable partial denture can reduce the tooth loosening and gingival bleeding index, improve patient satisfaction, and improve the prognosis, can be clinically promoted.

Removable partial denture; Repair; Beauty clasp; Satisfaction

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.06.022