美容卡環(huán)在可摘局部義齒中應(yīng)用的臨床效果觀察

霍永紅，劉黨利，趙艷英

（鄭州市口腔醫(yī)院，河南 鄭州450000）

美容卡環(huán)在可摘局部義齒中應(yīng)用的臨床效果觀察

霍永紅，劉黨利，趙艷英

（鄭州市口腔醫(yī)院，河南 鄭州450000）

目的分析于可摘局部義齒中應(yīng)用美容卡環(huán)的臨床效果。方法分析本院2016年3月-2017年3月選擇可摘局部義齒進(jìn)行修復(fù)82例患者資料，按照不同類型卡環(huán)分成兩組，將應(yīng)用傳統(tǒng)卡環(huán)修復(fù)35例患者設(shè)為對(duì)照組，將應(yīng)用美容卡環(huán)修復(fù)47例患者設(shè)為觀察組，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果觀察組牙齒松動(dòng)度（0.25±0.06）、牙齦出血指數(shù)（0.55±0.32）均比對(duì)照組（0.79±0.55）、（1.85±0.46）優(yōu)，且滿意度總評(píng)分（91.80±3.65）分比對(duì)照組（70.68±1.40）分高（P＜0.05）；觀察組預(yù)后總不良事件發(fā)生概率2.13%比對(duì)照組20.00%低（P＜0.05）。結(jié)論于可摘局部義齒中應(yīng)用美容卡環(huán)能夠減少牙齒松動(dòng)度和牙齦出血指數(shù)，提高患者滿意度，且改善預(yù)后，可被臨床推廣。

可摘局部義齒;修復(fù);美容卡環(huán);滿意度

對(duì)于牙列缺損者，臨床一般采取可摘局部義齒進(jìn)行修復(fù)，包括人工牙、塑料基托與金屬支架等，伴隨牙科材料與技術(shù)不斷發(fā)展和人們生活水平改善及要求不斷地提高，患者對(duì)修復(fù)體美觀性和舒適度等越來(lái)越關(guān)注[1-3]。義齒具備美觀舒適、功能更全面等特點(diǎn)，逐漸成為臨床較為理想修復(fù)方法。為此，本文對(duì)本院2016年3月-2017年3月選擇可摘局部義齒進(jìn)行修復(fù)82例患者分別應(yīng)用不同卡環(huán)的效果加以分析，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容作如下報(bào)道：

1. 資料及方法

1.1 一般資料

分析本院2016年3月-2017年3月選擇可摘局部義齒進(jìn)行修復(fù)82例患者資料，按照不同類型卡環(huán)分成兩組，對(duì)照組35例中，男女比例19:16，年齡39-68歲，平均（52.47±1.10）歲，其中上、下頜牙列缺損分別為20例、15例；觀察組47例中，男女比例25:22，年齡38-68歲，平均（52.46±1.09）歲，其中上、下頜牙列缺損分別為28例、19例；兩組基線資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P ＞0.05）。

1.2 研究方案

本研究所有患者均應(yīng)用可摘局部義齒進(jìn)行修復(fù)，且對(duì)照組選擇傳統(tǒng)卡環(huán)，觀察組選擇美容卡環(huán)（Twin-Flex型）,具體方法：借助鎳鉻合金對(duì)拜耳牙、支架和拜耳基托樹脂進(jìn)行整鑄，予常規(guī)雙側(cè)式設(shè)計(jì)，針對(duì)兩側(cè)借助舌桿加以連接，且末端基牙用不同類型卡環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組牙齒松動(dòng)度、牙齦出血指數(shù)和滿意度及預(yù)后不良事件（卡環(huán)折斷、基托斷裂，隨訪1-2年）發(fā)生情況。滿意度評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)滿意度調(diào)查表評(píng)判患者滿意度情況，內(nèi)容包括咀嚼功能、固位與穩(wěn)定、舒適度、語(yǔ)言功能和美觀程度等，每項(xiàng)20分，共100分，得分越高提示患者越滿意[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，借助（xs±）反應(yīng)正態(tài)計(jì)量資料，用t 檢驗(yàn)對(duì)比正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間情況；借助例數(shù)[n(%)]反應(yīng)正態(tài)計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)對(duì)比計(jì)數(shù)資料情況，兩組差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P ＜0.05。

2. 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組牙齒松動(dòng)度、牙齦出血指數(shù)

觀察組牙齒松動(dòng)度和牙齦出血指數(shù)均較對(duì)照組優(yōu)（P ＜0.05，詳見表1）。

2.2 對(duì)比兩組滿意度評(píng)分

觀察組滿意度總評(píng)分較對(duì)照組高（P ＜0.05，詳見表2）。

表1 對(duì)比兩組牙齒松動(dòng)度、牙齦出血指數(shù)（）

表2 對(duì)比兩組滿意度評(píng)分（,分）

2.3 對(duì)比兩組預(yù)后情況

經(jīng)隨訪，觀察組預(yù)后總不良事件發(fā)生概率較對(duì)照組低（P ＜0.05，詳見表3）。

表3 對(duì)比兩組預(yù)后情況[n(%)]

3. 討 論

牙列缺損屬于口腔科一種常見病，指由于少數(shù)牙齒缺失而導(dǎo)致恒牙牙列出現(xiàn)不完整的一種疾病，影響患者發(fā)音和咀嚼功能，臨床通常應(yīng)用可摘局部義齒予以修復(fù)。傳統(tǒng)卡環(huán)于可摘局部義齒進(jìn)行修復(fù)時(shí)，美觀和功能欠佳，對(duì)患者牙體、牙周組織健康生長(zhǎng)也會(huì)產(chǎn)生阻礙，使其臨床應(yīng)用受限[5-7]。為尋求可摘局部義齒修復(fù)中臨床有效卡環(huán)類型，本研究對(duì)選擇傳統(tǒng)卡環(huán)修復(fù)對(duì)照組和選擇美容卡環(huán)修復(fù)觀察組臨床效果、滿意度評(píng)分及預(yù)后不良事件加以對(duì)比分析。

如何解決前牙區(qū)卡環(huán)頰側(cè)臂對(duì)于外部美觀的影響是臨床醫(yī)師研究重難點(diǎn)問題，傳統(tǒng)卡環(huán)金屬部件也對(duì)美觀產(chǎn)生影響，隱形卡環(huán)無(wú)法提供足夠固位力，雖然能夠借助冠內(nèi)外附著體，但需對(duì)較多牙體組織加以磨除，產(chǎn)生的費(fèi)用高，手術(shù)更佳復(fù)雜，使臨床應(yīng)用受限。于本研究結(jié)果中：觀察組牙齒松動(dòng)度和牙齦出血指數(shù)較對(duì)照組優(yōu)勢(shì)突出，滿意度總評(píng)分（91.80±3.65）分較對(duì)照組（70.68±1.40）分高，表明于可摘局部義齒中應(yīng)用美容卡環(huán)具有顯著效果，不僅有利于減少患者牙齒松動(dòng)度及牙齦出血指數(shù)，而且有利于提高患者滿意度，恢復(fù)患者咀嚼和語(yǔ)言功能等。

為進(jìn)一步分析兩種卡環(huán)對(duì)患者預(yù)后的影響，本研究隨訪統(tǒng)計(jì)兩組預(yù)后不良事件發(fā)生概率，結(jié)果顯示：觀察組預(yù)后總不良事件發(fā)生概率2.13%較對(duì)照組20.00%低，說(shuō)明：于可摘局部義齒中應(yīng)用美容卡環(huán)的預(yù)后安全性較高，能夠降低患者不良事件發(fā)生概率。分析Twin-Flex型卡環(huán)應(yīng)用于可摘局部義齒修復(fù)中充分借助整鑄和焊接兩種方法，其中整鑄法為將卡環(huán)金屬支架與固位臂當(dāng)作一個(gè)整體進(jìn)行鑄造，焊接法為借助激光焊接技術(shù)將鋼絲焊進(jìn)管道內(nèi)，從而起到固位作用，加之此方法能夠提供更好固位性與彈性，有利于減少患者牙齒松動(dòng)度、牙齦出血指數(shù)[8-9]。臨床將美容卡環(huán)應(yīng)用于可摘局部義齒修復(fù)中能夠改善患者牙列缺損狀況，提高美觀度、舒適度，并使固位穩(wěn)定，提高患者語(yǔ)言及咀嚼功能，從而提高患者滿意度評(píng)分，并降低其預(yù)后卡環(huán)折斷、基托斷裂等不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，美容卡環(huán)出現(xiàn)折裂之后，僅需對(duì)卡環(huán)部分進(jìn)行重制，再將其和金屬基板進(jìn)行激光焊接，操作簡(jiǎn)便和耗時(shí)短，能夠廣泛應(yīng)用于臨床。關(guān)于本研究患者選擇美容卡環(huán)進(jìn)行可摘局部義齒修復(fù)對(duì)牙周袋深度的影響，基于受樣本例數(shù)等因素制約，待臨床進(jìn)一步驗(yàn)證與補(bǔ)充。

綜上闡述，臨床于可摘局部義齒中應(yīng)用美容卡環(huán)修復(fù)的效果較傳統(tǒng)卡環(huán)滿意，屬于一種安全可靠治療方法，不僅有利于減少患者牙齒松動(dòng)度與牙齦出血指數(shù)，提高其舒適度、美觀程度等滿意度，而且有利于降低患者卡環(huán)折斷和基托斷裂等預(yù)后不良事件發(fā)生概率，值得推廣、應(yīng)用。

[1] 牛茂,許在俊,李月.基于三維打印技術(shù)制作可摘局部義齒支架樹脂熔模的適合性研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(09):1235-1238.

[2] 楊雪,榮起國(guó),楊亞東.附著體類型對(duì)種植支持可摘局部義齒應(yīng)力分布的影響[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào),2015,47(01):72-77.

[3] 陳啟林,劉東艷,嚴(yán)艷,等.改良桿卡式附著體與不同可摘局部義齒對(duì)支持組織應(yīng)力分布的研究[J].北京口腔醫(yī)學(xué),2014,22(01):37-39.

[4] 朱銀保,吳麗萍,吳小萍,等.磁性附著體覆蓋義齒與卡環(huán)式可摘局部義齒對(duì)比研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2016,25(12):84-86.

[5] 謝煜庭,喬志萍.不同材料支架式可摘局部義齒修復(fù)牙列缺損:義齒就位率與生物相容性[J].中國(guó)組織工程研究,2015,19(16):2593-2597.

[6] 林奮,岑國(guó)超,曹凱華.兩種方法修復(fù)牙列缺損的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(11):20-22.

[7] 牛建杰.太極扣附著體義齒與卡環(huán)式可摘義齒修復(fù)牙列缺損的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(07):80-82.

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[9] 楊燕方,劉海霞,趙清娟,等.CBL教學(xué)法在可摘局部義齒教學(xué)中的應(yīng)用[J].口腔材料器械雜志,2015,24(01):50-52.

Clinical observation of the application of cosmetic clasp in removable partial denture

HUO Yong-hong，LIU Dang-li，ZHAO Yan-ying
（Zhengzhou City Stomatological Hospital, Henan Province, China, 450000）

Objective To analyze the clinical effect of cosmetic clashing in removable partial denture.Methods The patients were divided into two groups according to different types of clasps. 35 patients with traditional clavage were treated as control group, and the patients were divided into two groups according to different types of clasps. 47 patients were treated with cosmetic clasp repair as the observation group, compared with the clinical effect of the two groups.Results The degree of tooth loosening (0.25 ± 0.06) and gingival bleeding (0.55 ± 0.32) were signif i cantly higher than those in the control group (0.79 ± 0.55) and (1.85 ± 0.46), and the satisfaction score (91.80 ± 3.65) (P＜0.05). The incidence of total adverse events in the observation group was 2.13% lower than that in the control group (P＜0.05), and the control group (70.68 ± 1.40)Conclusion The application of beauty clasp in removable partial denture can reduce the tooth loosening and gingival bleeding index, improve patient satisfaction, and improve the prognosis, can be clinically promoted.

Removable partial denture; Repair; Beauty clasp; Satisfaction

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.06.022