早期形體訓練聯合手法按摩對產后形體的影響

劉素蘭

（蚌埠市第一人民醫院，安徽 蚌埠233000）

早期形體訓練聯合手法按摩對產后形體的影響

劉素蘭

（蚌埠市第一人民醫院，安徽 蚌埠233000）

目的探討早期形體訓練聯合手法按摩對產后形體的影響。方法選取102例于2015年8月至2016年8月期間我院接收的健康產婦，隨機分為對照組（予以飲食指導及常規健康教育，n=51）與觀察組（予以早期形體訓練聯合手法按摩，n=51），觀察兩組產后形體恢復效果。結果產后3d，兩組產婦BMI 指數比較無明顯差異（P＞0.05），觀察組產后6個月時，BMI 指數顯著低于對照組（P＜0.05）；產后6個月時，觀察組臀圍、腹圍顯著低于對照組（P＜0.05）。結論產后早期形體訓練聯合手法按摩對產婦產后形體恢復有較好的效果，具有推廣價值。

產后形體；手法按摩；早期形體訓練

1.2 方法

兩組產后均接受飲食指導及常規健康教育。觀察組予以早期形體訓練聯合手法按摩，產后形體訓練從產后24h開始，具體訓練內容包括腹部肌肉訓練、胸部肌肉訓練及盆地肌肉訓練，持續6個月。盆底肌張力訓練：（1）仰臥，雙腿稍分開，雙膝彎曲成直角，整個身體用肩、足跟支撐，將臀部抬高。

隨著人們生活水平的提高，產婦對產后形體恢復的需求越來越強烈。產后形體訓練指導不僅能預防痔瘡、膀胱膨出、張力性尿失禁等產后并發癥，促進產后子宮復舊，還能恢復腹部肌肉緊張度，調節產后體內脂肪分布，對產后形體恢復有積極意義。本研究中通過資料回顧性分析，探討早期形體訓練聯合手法按摩對產后形體的影響，現專題報告如下：

1. 資料與方法

1.1 資料來源

選取102例于2015年8月至2016年8月期間我院接收的健康產婦，均為單胎初產，自然分娩，無泌尿系統腫瘤、結石等器質性疾病，排除標準：雙膝并攏，同時使骨盆底、陰道收縮，保持1-2min；（2）緩慢蹲下和站起，每天2次，每次15min；腹部肌肉訓練：（1）進行平臥、雙手交替扶膝及直立、屈膝、彎腰運動，每天2次，重復10-15次；（2）交替踢腿運動。仰臥，雙腿交錯上抬，雙手置于臀下，足心向上，收腹，膝微屈，背部平直，交替上下踢腿，持續5-10min，（3）腳踩踏板運動。仰臥，雙手置臀下，收腹，雙腿輪流向下做蹬自行車狀，頭、肩稍離地，重復40-60次；

胸部肌肉訓練：（1）向后彎體訓練。直立，兩臂在胸部合攏，兩腿彎曲稍分開，呼氣時，身體向后彎，骨盆稍前傾；（2）向前彎體訓練。仰臥，兩腳稍分開，雙手置于大腿，兩膝彎曲；呼氣，頭及兩肩抬起，身體向前伸；吸氣并放松；（3）側向彎體訓練：仰臥，雙手掌置大腿外側，兩臂于身體兩側平放。身體向左轉，頭部微抬，左手向下滑動至小腿。之后向右側重復上述動作；

胸腹肌綜合訓練：包括軀干扭轉運動、下頜抬起運動、下頜側抬運動及舉腿抬下頜運動。手法按摩：產婦仰臥，操作者取適量按摩油涂于掌心，站于產婦右側，分為以下操作步驟：（1）壓摩腹部，雙手掌順時針對腹壁進行壓摩，重復10次；（2）提拉腹部，于腰部一側放置雙手掌，交替提拉腰部至腹部，重復10次，對側同法；（3）環摩腹部：從神闕穴開始用左右手掌順時針方向，向左上腹、右上腹、神闕穴做環形摩動，重復10次；（4）腹部點穴：用雙手拇指交替點按下脘、氣海、中極、上脘、曲骨、中脘、關元等穴位6遍，放松腹部；（5）單手掌撫推上述穴位10次，放松腹部；（6）沿左側腹股溝用右手小魚際肌螺旋向上，再由上至下10次；（7）溫熱腹部：雙手互搓發熱后對神闕穴進行按壓，按壓次數為3-5遍。

1.3 評價指標

（1）觀察產后3d、6個月時的BMI，以BMI＜23為標準指數，即形體恢復[1]。（2）產后即刻、產后6個月時測量產婦的臀圍及腹圍。

1.4 數據處理方法

采用SPASS15.0軟件分析及處理數據，以（xs±）表示計量資料，當P ＜0.05，具有統計學意義，組間比較以t檢驗。

2. 結 果

2.1 BMI指數變化

產后3d，兩組產婦BMI指數比較無明顯差異（P＞0.05）， 觀察組產后產后6個月時，BMI指數顯著低于對照組（P ＜0.05），見下表

表1 BMI指數變化

2.2 臀圍及腹圍變化

產后6個月時，觀察組臀圍、腹圍顯著低于對照組（P ＜0.05），見下表

表2 臀圍及腹圍變化

3. 討 論

我國婦女由于受傳統觀念的影響，擔心產后過早運動不利于產后身體恢復，再加上產后1個月盲目進補，從而加速肥胖進程，不僅影響產婦健康，也會影響產后形體的恢復。產后肥胖的婦女往往出現四肢無力、食欲不振、生殖器恢復緩慢，甚至會出現子宮后傾、幾尿失禁等問題[2]。因此，產后進行積極的產后形體訓練尤為重要。鄭永明[3]指導產婦產后早期進行產后形體訓練，結果顯示，產婦的腹圍、大小腿圍及臀圍在干預6個月后明顯減少，可見產后形體訓練的有效性。產后形體訓練能夠使松弛的機體產生運動，促使肌肉、皮膚、筋膜彈性及緊張度的恢復，使產婦臀部、腹部的圍度不同程度地縮小，同時調整局部代謝功能，能夠減少疾病的發生，恢復產婦的自信與美麗，提高產后生活質量[4-5]。產后康復按摩是一種無副作用、無創傷的自然保健方法，通過中醫的點、按、滾、拔、揉等手法，刺激相應穴位，達到疏通經絡，促進局部血液循環，加快身體新陳代謝及腸蠕動，促進體內水分排泄，減少脂肪堆積，從而恢復皮膚、筋膜、皮膚的緊張度及彈性[6]。

既往臨床上較少將產后形體訓練與手法按摩聯合來恢復產婦產后形體，本研究中通過資料回顧性分析，探討產后形體訓練聯合手法按摩對產婦產后形體恢復的影響，結果顯示，產后6個月時，觀察組產婦的BMI指數顯著低于對照組（P ＜0.05），同時產后6個月時，觀察組產婦臀圍、腹圍均顯著低于對照組（P ＜0.05），可見產后早期形體訓練聯合手法按摩能顯著降低產婦BMI指數，減少腹圍及臀圍，其對產婦產后形體恢復效果顯著，與文獻報道的結論相一致[7]。需要注意的是，在進行產后形體訓練前，要向產婦講解鍛煉的方法及意義，取得她們的理解與配合，同時要根據產婦分娩情況及體質進行評估，制定適合她們的訓練計劃，要求正常健康分娩的產婦從產后24h即開始產后形體訓練，在運動中要循序漸進，不要過度勞累，運動的時間以晚上臨睡前和清晨起床前為宜，產婦出院時指導其出院后堅持訓練，并耐心指導其出院后的訓練計劃。

由此可見，產后早期形體訓練聯合手法按摩對產婦產后形體恢復有較好的效果，具有推廣價值。

[1] 王玉宏.淺談產前、產后護理干預對產婦形體恢復的影響[J].中國醫療美容,2015,5(1):177-178.

[2] 朱潔華.縮宮催乳湯聯合產后康復治療儀促進產后康復的效果觀察[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(8):853-855.

[3] 鄭永明.早期形體訓練對產婦產后形體恢復的積極效果[J].中國醫療美容,2015,5(1):179-180.

[4] 席麗軍,車暢,謝春雨等.孕期Lamaze體操訓練對產婦宮縮痛耐受度及分娩結局的影響[J].國際護理學雜志,2012,31(3):457-459.

[5] 張黎平,齊月娥,張菲菲等.產后形體曲線的恢復對女性心理的影響[J].河北醫藥,2012,34(13):2020-2020.

[6] 陳華,單敬文.穴位埋線法對產后肥胖不同時期及食欲的影響觀察[J].中國美容醫學,2012,21(15):2045-2046.

[7] 張瑾,楊帆.加減運脾飲配合物理康復用于陰道分娩后盆底肌功能恢復的臨床研究[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(32):3615-3616,3617.

Early physical training combined with manual massage effect on postpartum physique

LIU Su-lan
（Bengbu First People's Hospital ，Anhui Province, China, 233000）

Objective To analyze the effect of early physical training combined with manual massage on postpartum physique. Method Select 102 pregnant women treated from August 2015 to August 2016 in our hospital, and there is a comparison in between 51 cases treated with diet instruction and routine health education (control group) with 51 cases treated with early physical training combined with manual massage (observation group).Result Postpartum 3D, the two groups’ BMI index had no signif i cant difference(P＞0.05）. When 6 months later of the observation group, of which the BMI index was signif i cantly lower than that of the control group(P＜0.05). At 6 months after delivery, the observation group hip circumference, abdominal circumference was signif i cantly lower than the control group.Conclusion Early postpartum physical training combined with manual massage has preferable effect on postpartum body shape recovery, and it has promotion value.

Postpartum body; manual massage; early physical training產后惡露量多；產后嚴重抑郁；其他嚴重的產后并發癥；生殖器急性炎性反應。本研究中均經醫院倫理委員會批準，患者均之情同意。將入選者隨機分為對照組（n=51）與觀察組（n=51）。觀察組中，年齡20-38歲，平均（24.8±2.3）歲，產后體重指數（BMI）（62.8±5.3）kg/m2，對照組中，年齡21-39歲，平均（24.9±2.1）歲，BMI（62.9±4.8）kg/m2。在年齡、分娩方式等資料上，兩組產婦比較無明顯差異（P ＞0.05），具有可比性。

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.06.026

劉素蘭（1969-），女，漢族，大專學歷，主管護師，研究方向：產后康復。