鼻尖整形手術的整形效果及臨床應用價值分析

雷 狀，黃小林，衛 露

（四川美萊醫學美容醫院整形美容科, 四川 成都 610072）

張華昌1，張曄2，趙東紅3

(1.淄博市中心醫院，山東 淄博 255000；2.中國醫學科學院整形外科醫院,北京010000；3.濟南軍區總醫院，山東 濟南 251000）

鼻尖整形手術的整形效果及臨床應用價值分析

雷 狀，黃小林，衛 露

（四川美萊醫學美容醫院整形美容科, 四川 成都 610072）

目的研究鼻尖整形手術的臨床效果及應用價值，為臨床使用提供參考依據。方法選取本院2014年8月-2016年7月收治的88例鼻尖整形患者，隨機平均分為兩組，根據隆鼻材料的差異，分別行人工真皮整形和硅膠假體整形術，術后隨訪6個月，記錄并發癥，6個月后比較術前術后整形效果及滿意度。結果（1）人工真皮組顯效例數明顯多于硅膠假體組，有效例數、無效例數明顯少于硅膠假體組，，差異有統計學意義（P＜0.05）。（2）人工真皮組很滿意例數明顯多于硅膠假體組，較滿意和一般例數組間比較無明顯差異，不滿意例數明顯少于硅膠假體組，差異顯著；總滿意率為86.4%，明顯高于硅膠假體組70.4%，（P＜0.05）。（3）人工真皮組出現1例鼻尖發紅、1例鼻尖發白，經對癥處理后緩解，并發癥發生率為4.55%；硅膠假體組出現2例鼻尖發紅、1例鼻尖發白，并發癥發生率為6.82%，不具有統計學意義，（P＞0.05）。結論鼻尖整形手術使用人工真皮較硅膠假體填充的整形效果更好，患者滿意度高，值得臨床推廣應用。

鼻尖整形；整形效果；人工真皮；硅膠假體

在人體面部中，鼻子處于最中心，鼻形態對人體外貌影響極大，伴隨社會發展，越來越多人為追求漂亮面容而選擇隆鼻手術。其中，鼻尖整形是通過鼻尖內部作切口，選擇合適的假體材料雕刻呈尖挺的形態植入鼻尖，達到使鼻型尖挺的效果，主要用于糾正先天或后天的鼻尖肥大或鼻尖不正[1,2]。臨床為了適應不同患者的需求，整形方法也有所不同。人工真皮和硅膠假體是隆鼻常用的兩種填充材料[3]，本文比較了人工真皮和硅膠假體兩種填充方法在鼻尖整形術中的應用效果。以下為研究過程回顧。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文研究對象為2015年1月-2016年7月收治的80例鼻尖整形患者。患者隨機分為兩組，各44例。人工真皮組男11例，女33例，平均年齡（27.2±7.3）歲。硅膠假體組男10例，女34例，平均年齡（28.0±6.5）歲。兩組患者的病例數、性別比例、年齡等資料無顯著性差異，P ＞0.05，具有可比性。病例入選標準[4]：（1）臨床表現為鼻小柱較低、鼻尖扁平、鼻界面高度不足等，擇期進行鼻尖整形術；（2）無手術禁忌癥；（3）簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重精神疾患和認知障礙者；（2）合并凝血功能障礙；（3）依從性較差者。

1.2 方 法

1.2.1 治療方法所有患者隨機平均分為兩組，根據隆鼻材料的差異，分別行人工真皮整形和硅膠假體整形術。患者首先接受鼻唇角、眉間角、鼻部皮膚松弛度等常規測定和檢查。手術采用蝶形切口，然后確定整形組織植入位置和中軸線，并根據患者要求和臉型、鼻型確定雕刻形狀。整形結束后縫合創口，并稍調節鼻部形態，清除淤血，包扎，固定。

1.2.2 評定指標術后隨訪6個月，比較患者術前和術后6個月鼻部美觀性，并記錄并發癥，評價整形效果。另外術后6個月，調查比較患者的滿意度，滿意度分為很滿意、較滿意、一般、不滿意四個等級，比較組間差異。

1.3 整形效果臨床評價標準[5]

鼻尖整形效果按照分為顯效、有效、無效。顯效：手術6個月后，整形效果非常好，達到患者的理想程度，未見任何并發癥；有效：手術6個月后，鼻部外觀有一定改善，未見嚴重并發癥；無效：整形效果不佳，未達到改善美觀程度的目的。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100。

1.4 統計學分析

本研究采用SPSS19.0進行數據處理。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 整形效果比較

人工真皮組顯效例數明顯多于硅膠假體組，有效例數、無效例數明顯少于硅膠假體組，差異顯著，有統計學意義，P ＜0.05。數據統計如表1所示。

表1 兩組整形效果比較（例/%）

2.2 滿意度比較

人工真皮組很滿意例數明顯多于硅膠假體組，較滿意和一般例數組間比較無明顯差異，不滿意例數明顯少于硅膠假體組，差異顯著；總滿意率為86.4%，明顯高于硅膠假體組70.4%，P ＜0.05。詳見表2。

表2 滿意度比較（例/%）

2.3 并發癥比較

人工真皮組出現1例鼻尖發紅、1例鼻尖發白，經對癥處理后緩解，并發癥發生率為4.55%；硅膠假體組出現2例鼻尖發紅、1例鼻尖發白，并發癥發生率為6.82%，不具有統計學意義，P ＞0.05。

3 討 論

隆鼻是臨床常見的美容手術，隨著人們對美觀性的要求越來越高，單純隆鼻已不能滿足就診者的要求。硅膠假體和人工真皮是兩種常見的填充材料。其中，硅膠假體具有生物相容性好、價格低廉、易雕刻成形等優勢；但缺點在于無法隨意塑造鼻尖形狀，且不能延長鼻，因此易發生假體下移甚至鼻部皮膚破潰的現象，是患者進行二次修復的主要原因[6,7]。另外，由于硅膠假體本身可塑性較差，術后常出現鼻外觀不甚美觀等現象。而隨著人民生活水平不斷提高，對于美觀也提出更高要求，硅膠自身的特性已難以滿足鼻尖整形者對外觀良好性的要求。而人工真皮是由組織工程技術生產而得的真皮材料，不僅可塑形、掩蓋假體痕跡，還能成長為患者自身的皮膚，并且可以加厚就醫者鼻部組織，在抬高鼻尖、翹起鼻頭以及延長鼻尖等方面均具有顯著效果；經處理后可去除產生排異反應的成分，成活后不僅柔軟彈性好，且形貌與鼻尖皮膚更接近，觸感更好，外觀形態較硅膠假體更美觀[8]。本組研究結果顯示，人工真皮組顯效例數明顯多于硅膠假體組，P ＜0.05。而滿意度調查也顯示人工真皮組總滿意率為86.4%，明顯高于硅膠假體組70.4%，P＜0.05。說明人工真皮整形效果更好，更易獲取患者認同。何汀等[8]也比較了不同材料技術用于鼻尖整形手術的效果，結果顯示，應用人工真皮技術的研究組總有效率為94.59%，明顯高于應用硅膠假體的對照組（75.68%），差異顯著。這與本文統計結果基本一致，結果可靠。

在本組研究中，兩組患者均出現鼻尖發紅、鼻尖發白病例，雖二者無顯著差異，但值得引起重視。其中硅膠組并發癥發生與自身材料特性有關，其假體變硬或下移均有可能引起鼻尖局部皮膚張力過大，從而發生上述癥狀，甚至是破潰；而人工真皮組發生上述并發癥與人工真皮感染性高于硅膠假體有關，應在術后悉心進行保養，以避免感染等并發癥發生。

綜上所述，鼻尖整形手術使用人工真皮較硅膠假體填充的整形效果更好，患者滿意度高，值得臨床推廣應用。

[1]劉艷明.關于鼻尖整形手術的整形效果及臨床應用分析[J].中國美容醫學,2012,21(8):106-107.

[2]吳勁.鼻尖整形手術的整形效果及臨床應用分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(16):2406-2407.

[3]F Casanueva，D Gerecci.Objective Comparison of Nasal Tip Contours in the Basal View Between Dome Binding and Hemitransdomal Tip Suture Techniques in Rhinoplasty[J].Jama Facial Plastic Surgery,2016,18 (6) :481.

[4]尹衛東,王金波,李成龍,等.自體鼻中隔軟骨及耳軟骨移植鼻尖部整形手術的應用研究[J].臨床和實驗醫學雜志,2016,15(1):79-81.

[5] EJ Dobratz,V Tran,PA Hilger.Comparison of techniques used to support the nasal tip and their long-term effects on tip position[J].Archives of facial plastic surgery: official pu.2010,12 (3) :172-179.

[6]楊甄宇,譚曉燕.亞洲人鼻形態及鼻尖整形手術的進展[J].中國美容整形外科雜志,2012,23(4):240-243.

[7] O Bitik,H Uzun,HO Kamburo?lu.Nasal Tip Suspending Transfixion Suture[J].Aesthetic Plastic Surgery,2014,38 (2) :309-315.

[8]何汀,何林,唐小榮,等.應用不同材料技術進行鼻尖整形手術的效果比較[J].醫療裝備,2016,29(14):111112

【摘 要】目的探究眼鼻綜合整形美容術在臨床上的應用。方法選擇了2015年1月至2016年6月期間，在我院行眼鼻綜合整形手術132例，對其資料進行回顧性分析。觀察在行眼鼻綜合整形術的整形恢復效果和術后滿意度。結果術后6個月，132例行手術的患者共有5例（3.79%）出現了可吸收線頭外露、鼻背過高、后旋角不適和鼻表現點不明顯等癥狀。其中有3例經過再次修復術后，所有患者術后恢復效果均滿意。對整形效果表示非常滿意、滿意和不滿意3個等級中分別是43.18%、53.79%和3.03%，總的滿意率為96.97%。結論鼻部綜合整形術要進行詳細的術前設計和手術方案，并做好術后護理工作，避免感染等并發癥的發生可獲得較理想的術后效果。

【關鍵詞】隆鼻術；眼瞼切開術；整形

DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2017.06.003

Analysis of plastic effect and clinical value of nasal tip plastic surgery

LEI Zhuang,HUANG Xiao-lin,WEI Lu
（Department of plastic surgery in Sichuan Lai medical beauty hospital, Sichuan Province, 610072,China ）

Objective To study the clinical effect and application value of plastic surgery for nasal tip, and to provide reference for clinical use.Methods A total of 88 cases of rhinoplasty patients in our hospital from August 2014 -2016 year in July, were randomly divided into two groups, according to the difference of nose augmentation materials, respectively for artif i cial dermis plastic and silicone prosthesis rhinoplasty, after 6 months of follow-up, complications were recorded, and the satisfaction of the shaping effect 6 months after surgery after.Results (1) artif i cial leather group were signif i cantly more than the number of silicone prosthesis group, the number of valid cases, invalid number of cases was signif i cantly less than the silicone prosthesis group, difference, with statistical signif i cance,（P ＜ 0.05）. (2) artif i cial dermis group is signif i cantly more than the number of cases with silicone prosthesis group, no signif i cant difference between satisfactory and general cases of the array, satisf i ed with the number of cases was signif i cantly less than the silicone prosthesis group, the difference was signif i cant; the total satisfaction rate was 86.4%, signif i cantly higher than the silicone prosthesis group 70.4%,（P＜ 0.05）. (3) 1 cases of nasal fl ush, 1 cases of white tip artif i cial dermis group, after treatment, the complication rate was 4.55%; 2 cases of nasal fl ush, 1 cases of white tip silicone gel prosthesis group, the complication rate was 6.82%, not statistically signif i cant（P＜ 0.05）.Conclusion the use of artif i cial dermis in nasal tip plastic surgery is better than that of silica gel prosthesis, and it has high patient satisfaction. It is worthy of clinical application.

nose tip shaping; shaping effect; artif i cial dermis; silica gel prosthesis;

張華昌1，張曄2，趙東紅3

(1.淄博市中心醫院，山東 淄博 255000；2.中國醫學科學院整形外科醫院,北京010000；3.濟南軍區總醫院，山東 濟南 251000）

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.06.002