藥物治療早泄有講究

張天成+宋魯杰

出現性功能障礙后，不少男性因為急于走出這一困境，往往會選擇到藥店自行購買速效藥物等“進補”，甚至盲目服用壯陽藥物。對此，醫師指出，男性性功能出現問題，一定要到正規醫院的專科進行規范診療，切忌病急亂投醫和盲目亂服藥物，那樣往往會延誤病情，錯過最佳診療時機。

常用藥物：鹽酸達泊西汀

近年來研究發現，越來越多的原發性早泄是由于五羥色胺神經功能代謝障礙引起的，用鹽酸達泊西汀（SSRI）治療，可改善神經功能，延長射精時間。一般患者在同房前1～3個小時之內服用，就能很好發揮作用。而且，該藥物代謝比較快，服藥后24小時體內就只剩5%的濃度，也就是說，95%的藥物都排出了，從而減少了再次服用、多次服用等累計用藥可能產生的不良反應。

從藥代動力學的研究看，一般來說，大多數人服用1.5小時，就已經達到最佳藥物濃度了。但由于個體差異，有人可能比較快一點，60分鐘內就已經達到最佳藥物濃度；有人慢一點，可能需要100～120分鐘。患者服藥時，要根據自己的情況進行調整。如這次用藥效果不太理想，下次提前一點用藥，給藥物更多的起效時間。

服藥可延長性生活

2～4倍的時間

用藥以后，一般來說，性生活時間可以延長2～4倍。但這有個體差異的存在，總體來說有效性在70%以上，也就意味著有30%的患者可能無效。

建議患者先進行一個月的治療，一個月內用藥6～8次，如果沒有作用的話，就說明這藥可能對患者無效。

部分患者

不適合用達泊西汀

有些患者用藥后會出現輕微的惡心、頭暈或者腹瀉等癥狀，但一般是很短暫的，大多出現在首次服用或第一周用藥時。隨著用藥次數增加，身體適應后，這些反應會逐漸消失或者減弱。為避免這些不良反應，建議在早期服藥時多喝水，用水化解藥物，減少不良反應。整體來說，這種藥沒有其他嚴重的不良反應，安全性還不錯。

雖然達泊西汀沒有嚴重的不良反應，但對于已經不適合過性生活的人，比如不能爬二三樓的老年人，就不適合服用此藥。對這種藥物特別不能耐受者，反應嚴重，也不能服用。此外，如果沒有早泄問題者，也不建議服用這類藥來進一步延長性愛時間。

在服用次數上，患者應根據每個人的性生活頻率，針對個體、不同年齡段、不同的性生活頻率，按需決定服藥次數。

另外，服藥還需根據自身特點和性生活后的身體狀況。比如，性活躍期的男性可以一個星期用藥2～3次，但24小時以內盡量不要重復用藥；超過24小時，可以使用。

服藥后早泄癥狀

會逐漸好轉

如果早泄病程很短，比如就是半年以內出現的，應早診斷、早治療，經過規律服藥的話，有50%～60%的患者取得的效果比較良好。如果病程超過5年以上，再想根除就很難。這時，要進行終生維持治療或長期維持治療才有效。

服藥兩周才能評估藥效

任何事情都有一個適應期。評估藥效前，首先要摸索每個人的最佳用藥時間，即什么時候用藥性生活能達到較好狀態。對于藥物，人體內五羥色胺受體也有一個適應期，一般連續用藥6次以上或每次給藥兩周以后，受體才能適應，這時藥物才處于最穩定、發揮最好的藥效。也就是說，起碼要用藥兩周，才能評估效果。

早泄用藥治療相當于對神經功能障礙的一個訓練，通過藥物讓患者達到正常狀態，用一定頻率的性生活激發患者建立新射精的模式。因此，停藥必須在醫生指導下進行，需要逐步減少用量，直至停藥，這可達到最理想的狀態。因為建立控制射精的條件反射需要3～6個月或更長時間的鞏固。

少數患者服藥可治愈早泄

對于少數比較年輕或早泄發生時間比較短的病人，用藥有可能治愈早泄；對于大多數患者來說，目前無法治愈，但可以有效控制。并不是說此藥可形成依賴性，而是該病無法真正治愈。

此外，要避免與抗抑郁藥同時服用，因為這兩類藥作用機制一致。同時，藥物治療是保障，而心理疏導和夫妻和諧是早泄治療的根本環節不可缺少。

（摘自《上海大眾衛生報》）