醫療再造，我們正站在開始的時刻

李斌

以低成本獲得更好的健康結果是最終奮斗目標。

健康是1，其他是0，沒有健康，一切無從談起。全面小康，首先要健康。

以往和北京大學醫學部主任詹啟敏院士，華大基因聯合創始人汪建老師，同濟大學原副校長、中華醫學會心血管病學分會主任委員葛均波院士，中國醫學科學院廣安門醫院原副院長仝小林等業內專家聊起來，大家無不憂心忡忡——現在的中國，正面臨一場嚴重的健康危機，各種慢性病人累加在一起，是一個天文數字。

當下，中國正將“推進健康中國建設”作為重大民心工程提上行動日程。完善健康治理，促進人民健康，仍需“他山之石”。

在捧讀美國著名咨詢顧問麗塔和邁克爾聯手出版的《醫療再造——基于價值的醫療商業模式變革》樣書后，我感覺，像機械工業出版社出的其他許多好書一樣，這也是一本既有強烈現實針對性，又富有前瞻性的好書。

“我們對現狀不滿，我們知道這個國家的醫療需要變革，我們正在試圖改變現狀?！薄夺t療再造》介紹了美國醫療保健現狀，“醫療服務分散零落、令人困惑、行業價格不透明、消費昂貴，有時甚至非常危險，且從未以消費者為中心”，“創建了一個鼓勵過度醫療而非鼓勵提高醫療質量和控制成本的付費體系”，“美國的醫療成本、費用世界最高”，并指出了未來——“在未來的醫療市場，以可獲得性高、全天候支持、廣泛選擇，以及滿足特定消費者需求為特點的消費者定制化服務將成為王道”。

美國的醫療行業需要再造，中國的醫療行業何嘗不是如此？某種程度上，這種再造需求甚至更為緊迫。

——需要革新再造的，是整個醫療體系，尤其是薄弱環節，比如健康教育。當我患有冠心病、極重型高血壓、痛風等多種疾病的八旬老父親每次花費數小時將10多種藥物分別倒入幾十個小瓶，以免吃錯藥時，作為兒子的我都不由深深內疚。像他這樣的患者是否應該如此吃藥？是否應該有人告訴我，是否能這樣一吃一把？這樣的醫療服務應該由誰來提供？盡管醫藥衛生體制在不斷改革完善，但我們的醫療服務離這樣的精細化要求還有相當差距。

2016年8月，全國衛生與健康大會上，習近平總書記明確提出，“要倡導健康文明的生活方式，樹立大衛生、大健康的觀念，把以治病為中心轉變為以人民健康為中心，建立健全健康教育體系，提升全民健康素養，推動全面健身與全民健康深度融合?！比欢?，現實生活中，無論是健康教育，還是公眾健康素養，都亟待完善和提高。正因為教育不到位、健康素養不強，才有許多老人頻頻上所謂“保健品”甚至“藥品”的當，才有許多看似啼笑皆非、不可思議的事情在我們身邊屢屢發生。

——需要革新再造的，是人心。大醫精誠，醫者仁心，然而，現實生活中，過度診斷、過度治療現象此消彼長，一些醫院負責人、醫生對于應該銘記在心的希波克拉底誓言——“我愿在我的判斷力所及的范圍內，盡我的能力，遵守為病人謀利益的道德原則，并杜絕一切墮落及害人的行為”——早已拋之腦后，忘到九霄云外，他們和醫藥代表內外勾結，將患者作為“提款機”。正如詹啟敏院士所說，加強醫學人文教育是醫學教育的當務之急，要知道醫生不是面對冷冰冰的工程，而是直接面對生命，更需要有敬畏之心，有“除人類之病痛，助健康之完美”的初心。

——需要革新再造的，是新技術的應用體系和政策體系。一位部委主要業務司局的負責人曾經告訴我，如果說中國人在信息技術領域幾乎和發達國家同步，你是4G，我也是4G，那么在生物醫學領域，中國人群和發達國家人群享受到的技術紅利則相差了很多年。

醫療再造的驅動力是什么？是科學技術的快速迭代甚至顛覆。從基因測序到最近火爆的人工合成酵母染色體國際計劃，一場嶄新的生物醫學革命正在悄然發生，這場革命基于對ATCG這4個字母組成的生命之樹的認識，基于測序儀等一系列技術工具的進步。這場革命必然席卷每個人，走進每個人的日常生活。就像我偶然和一位同事也是一位年輕媽媽聊天時知道的，她在生寶寶時不僅做了無創產前檢測，更保留了臍帶血干細胞，這樣做，既是為了健康的生命，也是為了生命的健康……

“一切皆有可能。”正如《醫療再造》書中最后一句話一樣，伴隨基因測序等技術超摩爾定律的迅猛發展，人工智能、互聯網技術的深化，一切確實變得皆有可能。也正是因為如此，美國前副總統戈爾在《未來——改變全球的六大驅動力》一書中，敢于這樣描述“再塑生與死”：“將人數字化創造了史上第一次改變人類存在形式的新能力?！倍蚪M學、合成生物學等的發展，不禁使人們暢想：今后能否合成人類組織甚至器官？汽車、單車可以分享，今后能否“分享醫生”……

——需要革新再造的，還有消費者或者患者自己。一位在中國科學院工作的朋友，十多年來一直飽受便秘、痔瘡、肥胖、高血脂、脂肪肝、皮膚過敏、前列腺炎等多種身心疾患的困擾，苦不堪言，經常出入醫院，在年近40時即2010年春節開始深刻反思和探究如何看待病癥、如何處理飲食與健康和環境關系等系列問題，通過對自己飲食結構和生活方式的切實調整，3年內不僅減重30多公斤、腰圍從二尺九寸恢復到二尺四寸，更收獲到了身體各項指標好轉、心靈回歸的巨大喜悅，整個人神清氣爽，煥然一新。作為科研人員，這位朋友根據自己的切身經歷，“有板有眼”地寫了一本書《會愛自己才健康》，現身說法，和公眾分享重拾健康的12條“法則”。案例最有說服力，這個案例啟示我們：中國之所以成為疾病大國，就是很多人的生活方式不健康。每個人都要尊重自己的生命，善待自己的身體，要尊重科學，增強健康素養，調整生活方式，調整飲食結構。

“醫療再造”，不僅是醫療機構、政府部門的事情，更是每一個人的事情。正如《醫療再造》一書中所說：“以低成本獲得更好的健康結果是最終奮斗目標。要想實現目標，消費者就需要擁有選擇的權利，并從選擇中獲得回報。21世紀醫療服務行業發展的關鍵，在于不同部門商業模式的創新和相互協作。最重要的是，醫療行業的新未來需要醫療行業參與者——制造商、付費者、醫療服務提供者與精明的消費者——相互合作?！?/p>

“我們正站在開始的時刻”——在暢銷書《必然》中，凱文·凱利這樣眺望未來。

美國醫療，站在這個開始的時刻；中國的衛生和健康事業，也同樣如此。