早期心理干預在燒傷患者護理中的應用效果

李佼珊,謝溟

（四川省達州市中心醫院燒傷科，四川達州635000）

早期心理干預在燒傷患者護理中的應用效果

李佼珊,謝溟

（四川省達州市中心醫院燒傷科，四川達州635000）

目的探討早期心理干預在燒傷患者護理中的應用效果。方法選擇燒傷患者60例為研究對象，隨機分為研究組和對照組各30例。研究組給予早期心理干預，對照組給予常規護理干預，比較兩組患者治療前后HADS評分及VAS評分。結果研究組治療后HADS總分（9.1±2.3）分，HADS-A評分（5.2±1.3）分，HADS-D評分（3.9±1.0）分，VAS評分（1.5±0.4）分，均顯著低于干預前，差異有統計學意義（P＜0.01）；對照組干預后HADS總分（12.9±2.6）分，HADS-A評分（7.3±1.5）分，HADS-D評分（5.6±1.1）分，VAS評分（2.5±0.8）分，均顯著低于干預前，差異有統計學意義（P＜0.01）；研究組干預后各指標得分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論早期心理干預能夠顯著改善哨聲患者焦慮、抑郁情緒，緩解患者疼痛。

早期心理干預；燒傷；護理

燒傷是嚴重的創傷之一，具有嚴重性、突發性、遷延性等特點，患者自我形象的完整性遭到破壞，甚至軀體功能受到損傷，患者會出現情緒、行為以及認知等心理異常反應[1]。患者的心理異常反應對后續的治療以及預后具有密切的相關性。醫院給予燒傷患者早期心理干預，取得了較好的效果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2014年1月～2015年6月四川省達州市中心醫院燒傷科治療的燒傷患者60例為研究對象。納入標準年齡18～65歲，燒傷前無心理疾病、精神疾病、治療障礙等；燒傷前無藥物成癮史以及藥物濫用史；中度或者重度燒傷；能夠正常交流。隨機分為研究組和對照組，各30例。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者臨床資料比較

1.2 護理方法對照組給予常規治療和護理，研究組給予常規治療，早期心理干預護理。早期心理干預：與患者建立良好的護患關系，對患者進行心理安慰，取得患者及家屬的信任；利用醫學知識對患者進行解答，使患者了解疾病的發展過程，樹立康復信心；在與交流過程中，了解患者心理問題，及時發現問題，并邀請心理咨詢師制定疏導干預方案，給予有針對性的干預；采用催眠療法以及松弛療法緩解患者的壓力以及疼痛，組織患者進行集體療法，給患者自由交流的機會。做好家屬的工作，給予患者溫暖及關懷，解除患者顧慮，精心照顧，減輕患者緊張及恐懼心理。鼓勵患者正確面對疾病，積極治療，樹立康復信心。

1.3 觀察指標在干預前、干預1個月后分別采用HADS對患者進行心理情況評估，采用VAS評分對患者疼痛情況進行評估。HADS量表有14個條目，分為焦慮量分表和抑郁量分表，每個量表分別有7個條目，每個條目評分1～4分，完全不正確為1分，有點正確為2分，多數正確為3分，完全正確為4分。

1.4 統計學方法采用SPSS11.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組治療后HADS總分、HADS-A評分、HADS-D評分、VAS評分均顯著低于干預前，差異有統計學意義（P＜0.01）；對照組干預后HADS總分、HADS-A評分、HADS-D評分、VAS評分、均顯著低于干預前，差異有統計學意義（P＜0.01）；研究組干預后各指標得分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組患者焦慮評分及抑郁評分比較（x±s）

3 討論

燒傷是常見的外傷之一，具有病程長、嚴重、突發，破壞患者的完整性，甚至導致軀體功能障礙，患者在燒傷早期、治療過程中出現情緒異常，影響患者的治療效果。燒傷患者早期心理癥狀與受傷后長期心理疾病具有顯著的相關性。燒傷常常無預警突然發生，患者容易產生持續、強烈的應激反應，燒傷還會導致嚴重的生理創傷。燒傷患者經歷的疼痛包括燒傷造成皮膚、組織損傷所導致的疼痛，燒傷治療過程匯總也會出現異常痛苦，另外，修復過程長，在修復過程中，患者經歷較高強度的修復治療。燒傷給患者造成的痛苦要較其他創傷更高，燒傷給患者造成巨大的生理創痛，也會造成心理創傷[2]。在本次研究中，在干預前，兩組患者HADS總分、HADS-A及HADS-D評分均較高，說明患者具有不同程度的焦慮、抑郁情況。在燒傷早期對患者的心理狀況進行評估，并給予有針對性的干預措施，幫助患者處理身心不良反應，有效降低患者早期的心理紊亂發生率，緩解患者嚴重程度，降低患者治療過程中、康復期的心理疾病發生率。燒傷患者康復包括生理、心理以及社會多方面的康復[3]。

理想情況下，應有心理專業人員對燒傷患者進行康復計劃，并且盡早地開展心理干預，持續整個治療過程以及康復過程[4-5]。但是，目前燒傷病房的心理康復服務人員還比較欠缺。我們對本科室護理人員進行相關知識培訓，使護理人員盡早對患者進行心理護理干預，并且在與患者交流后，了解患者心理情況，并邀請心理咨詢師根據患者的具體情況，制定疏導干預方案，指導患者正確面對，對患者進行解疑答惑，幫助患者樹立康復信心。

研究結果顯示，研究組患者在護理干預后HADS總分、HADS-A及HADS-D評分均顯著下降，并且低于對照組，VAS評分也顯著低于對照組，說明早期心理干預能夠顯著緩解燒傷患者的焦慮、抑郁等不良情況，緩解患者的疼痛情況。

綜上所述，早期心理干預能夠顯著改善哨聲患者焦慮、抑郁情緒，緩解患者疼痛。

[1]黃曉薇，吳欣期，陳淑怡，等.心理護理干預用于改善眼堿燒傷患者身心狀況的效果評價[J].現代診斷與治療，2015，26（8）：1905-1907.

[2]劉艷.人文化心理護理對輕度燒傷患者焦慮、抑郁及生活質量的影響[J].河南醫學研究，2015，24（6）：153-154.

[3]丁紅梅.綜合心理干預對燒傷患者心理行為及生活質量的影響[J].中國美容醫學，2015，24（11）：89-91.

[4]范微微，董士華，楊秀英，等.特重燒傷病人應用心理干預的治療體會[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（6）：918-919.

[5]陳雅琴，鄭建美，徐紅梅，等.重度燒傷患者異體皮移植術圍術期的心理干預體會[J].護理與康復，2015，14（5）：476-477.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.18.093