中西醫結合護理對不穩定型心絞痛患者的效果觀察

張雪，王玲，王玲玲

（大連市第二人民醫院，遼寧大連116011）

中西醫結合護理對不穩定型心絞痛患者的效果觀察

張雪，王玲，王玲玲

（大連市第二人民醫院，遼寧大連116011）

目的觀察中西醫結合護理對不穩定型心絞痛患者的效果。方法在本院收治的不穩定型心絞痛患者中隨機抽選90例作為本研究的觀察對象，并根據簡單數字表法將其隨機分為兩組（研究組與參照組），各45例。給予兩組患者采用相同的治療方法，并同時實施常規護理；在常規護理工作實施完畢后，再對研究組進行中西醫結合護理。觀察并比較兩組患者治療前后SDS與SAS評分、治療28天后SAQ評分。結果兩組患者治療前的SDS[參照組評分為(57.88±10.65)分，研究組評分為(58.77±11.44)分]與SAS評分[參照組評分為(58.99±11.88)分，研究組評分為(58.21±11.20)分]比較差異無統計學意義，參照組治療后的SDS[參照組評分為(48.59±7.81)分，研究組評分為(30.01± 2.66)分]與SAS[參照組評分為(44.36±7.94)分，研究組評分為(28.96±2.87)分]評分比研究組明顯較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療28 d后，參照組心絞痛穩定以及軀體活動評分均低于研究組，該組心絞痛發作評分顯著高于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論中西醫結合護理能夠有效地改善不穩定型心絞痛患者的焦慮、抑郁癥狀，促進患者的身體恢復，值得推廣。

中西醫；護理；不穩定型心絞痛；效果

不穩定型心絞痛是一種常見的急性冠狀動脈綜合征[1-2]。該病癥的發病原因主要為動脈粥樣硬化的不穩定而導致發生斑塊脫落現象。心絞痛是不穩定型心絞痛的主要病癥表現，該病癥表現在逐年增加，并嚴重地威脅著人們的健康。由于不穩定型心絞痛具有特別的病理生理機制和臨床預后，若未能給予患者進行及時、有效地治療，其病情則極有可能會發展成為急性心肌梗死[3-4]。而在對不穩定型心絞痛患者治療的過程中，配合中西醫結合護理干預，能夠促進患者疾病的康復。因此，本研究觀察了中西醫結合護理對不穩定型心絞痛患者的效果，部分患者獲得了滿意結果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年5月～2016年5月期間在本院收治的不穩定型心絞痛患者中隨機抽選90例作為本研究的觀察對象，并根據簡單數字表法將其隨機分為兩組（研究組與參照組），各45例。其中，研究組男25例，女20例；年齡58～89歲，平均年齡（76.73±6.95）歲；體重指數為（22.29± 1.04）kg/m2。參照組男23例，女22例；年齡57～88歲，平均年齡（76.65±6.43）歲；體重指數為（22.43±1.78）kg/m2。排除因為頸椎疾病、急性心肌梗死等病癥導致產生心絞痛的患者，兩組患者均確診為不穩定型心絞痛。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法對兩組患者均進行對癥治療，然后再采用抗血小板、β受體阻滯劑以及硝酸酯類等藥物進行治療，一共治療28 d。在治療過程中應隨時觀察患者的治療情況，以便及時地處理不良反應等情況。

1.2.2 護理方法常規護理：首先均給予兩組患者進行常規護理。每位患者均配有一名專門的護士進行日常護理，使患者的病房環境保持整潔干凈；對患者提出的要求盡可能地滿足，并保持良好的服務態度，使和諧的護患關系得到維持。中西醫結合護理：（1）心理護理。護士應具備心理學方面的專業知識，才能更好地對患者進行心理護理，并能使患者焦慮、抑郁等心理問題得到緩解。（2）中醫調理。該步驟由專門的醫生定時操作，使用蘇合香、肉桂、麝香等中藥制成的通痹膏敷在患者的心俞穴、膻中穴上；一旦患者心絞痛發作時，則口服芳香溫通中藥，同時由醫生采取按摩推拿、針灸等方法對患者進行調理。（3）叮囑患者注意適當的散步以及多休息，避免長時間不休息或者劇烈運動，同時指導其食用富含膳食纖維的食物。（4）將互相信任的護患關系進行維持。（5）保持患者病房的安全、安靜、舒適，使其得到充分的休息，同時還能減少疼痛感。（6）定期地進行健康宣教，讓患者全面地認識心絞痛的知識；當患者心絞痛發作時，應對其進行疼痛護理，例如深呼吸、臥床休息以及放松肌肉等，以達到減輕疼痛的效果；同時還可以轉移患者的注意力，從而有效地緩解疼痛感。（7）對患者家屬進行心理指導，并播放一些輕音樂或者娛樂節目，讓患者擺脫焦慮、抑郁帶來的心理陰影，并恢復治療疾病的信心。

1.3 觀察指標觀察并比較兩組患者治療前后SDS[5]（抑郁自評量表）與SAS[6]（焦慮自評量表）評分、治療28天后SAQ（心絞痛量化評價）評分以及對臨床護理的滿意度。其中，SDS（抑郁自評量表）與SAS（焦慮自評量表）評分分別為20項，總分均為20～80分，分值越低則說明患者抑郁、焦慮癥狀越輕微；SAQ（心絞痛量化評價）主要評價患者的心絞痛發作、心絞痛穩定以及軀體活動情況[7]。

1.4 統計學方法本研究數據均用SPSS13.0統計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后SDS與SAS評分比較兩組患者治療前的SDS與SAS評分比較差異無統計學意義，參照組治療后的SDS與SAS評分比研究組明顯較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。2.2兩組患者治療28 d后SAQ評分比較治療28天后，參照組的心絞痛發作評分為（7.98±0.96）分、心絞痛穩定評分為（3.20±0.43）分、軀體活動情況評分為（26.55±2.87）分；研究組的心絞痛發作評分為（4.02±0.14）分、心絞痛穩定評分為（6.93±0.65）分、軀體活動情況評分為（34.42±1.83）分。參照組心絞痛穩定以及軀體活動均低于研究組，該組心絞痛發作評分顯著高于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后SDS與SAS評分對比（x±s，n=45）

3 討論

不穩定型心絞痛與非ST抬高性心肌梗死具有相似的病理，前者屬于急性冠脈綜合征[8-9]。臨床上對不穩定型心絞痛的主要治療方法為采用常規治療配合優質、科學的現代護理干預方法。近年來，中西醫結合護理方法逐漸得到國內醫學界人士的認可。

不穩定型心絞痛在中醫學中，屬于“心痛”、“胸痹”范疇，合適的中醫調理方法能夠有效地緩解患者的各種癥狀[10-11]。心絞痛的治療方向基本是活血化瘀，但是，應充分地結合患者的具體病情進行治療。若患者具有初發性勞累性心絞痛，則給予其活血益氣的治療方法；若患者的病機特征為惡化型、變異性、自發性勞累性心絞痛，則應采用活血化瘀、芳香溫通、解痙、祛寒等方法對其進行治療，藥物可以選用蘇合香、沉香、高良姜、丁香等[12-13]。在中西醫結合護理中，心理護理、健康宣教可以幫助患者緩解不良心理情緒，中醫調理、適當運動、合理飲食以及環境護理等步驟能夠加快患者恢復健康的速度，疼痛護理以及放松訓練等步驟能夠有效地減輕患者的疼痛感，并保持良好的心理狀態。臨床上有資料表明，中西醫結合護理的效果要優于常規護理[14-15]。因此，本研究觀察了中西醫結合護理對不穩定型心絞痛患者的效果，部分患者獲得了滿意結果。

從本研究的結果中可看出，兩組患者治療前的SDS與SAS評分比較差異無統計學意義，參照組治療后的SDS與SAS評分比研究組明顯較高，差異存在統計學意義（P＜0.05）；治療28 d后，參照組心絞痛穩定以及軀體活動評分均低于研究組，該組心絞痛發作評分顯著高于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，中西醫結合護理能夠有效地改善不穩定型心絞痛患者的焦慮、抑郁癥狀，還有利于患者身體的恢復，值得推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.18.091