循癥護理在腦梗死伴發高血壓護理的應用效果及心理狀態分析

劉博,馬曉麗

（阜新市第二人民醫院（婦產醫院）神經內科，遼寧阜新123000）

循癥護理在腦梗死伴發高血壓護理的應用效果及心理狀態分析

劉博,馬曉麗

（阜新市第二人民醫院（婦產醫院）神經內科，遼寧阜新123000）

目的對循癥護理在腦梗死伴發高血壓護理的應用效果及心理狀態進行分析。方法回顧性分析93例腦梗死伴發高血壓患者臨床資料，根據護理方法不同設為對照組(n=41）和研究組（n=52），前者行常規護理，后者行循癥護理，觀察兩組神經功能損傷及住院時間，采用抑郁自評表（SDS)和焦慮自評表（SAS），對抑郁、焦慮情緒評分，血壓變化情況。結果研究組神經功能損傷評分(14.19±5.30)分及平均住院時間（11.19±3.46）d低于對照組（17.81±6.17）分、（13.51±4.08）d（P＜0.05）；兩組護理后SDS、SAS評分改善，但研究組SDS、SAS評分（33.50±9.98）分、（34.26±10.09）分低于對照組（45.49±10.41）分、（45.29±11.18）分（P＜0.05）；兩組護理后血壓改善，但研究血壓（13.47±5.08）mmHg、（111.55±6.68）mmHg比對照組低（P＜0.05）。結論循癥護理應用于腦梗死伴發高血壓護理中可顯著降低神經功能損傷，緩解抑郁、焦慮情緒，降低血壓水平，具臨床推廣價值。

循癥護理;腦梗死;高血壓;效果;心理狀態腦梗死屬于臨床較為常見的病癥，多發于老年群體，由于該病的致殘率、復發率及病死率較高，嚴重威脅到患者生命健康[1]。其常見并發癥主要表現為高血壓，兩者合并帶來的危險更大，提高了臨床治療難度[2]。據相關臨床研究顯示，實施合理有效循癥護理以配合腦梗死伴發高血壓治療，其效果顯著，提高了患者生活質量。本研究針對確診的93例腦梗死伴發高血壓患者資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料回顧性分析阜新市第二人民醫院2015年2月～2016年2月收治的93例腦梗死伴發高血壓患者的臨床資料，根據護理方法不同設為對照組(n=41）和研究組（n= 52）。前者男女比例21：20，年齡47～81歲，平均（66.22± 12.47）歲，高血壓病程5個月～6年，平均（3.18±2.47）年；后者男女比例28：24，年齡50～85歲，平均（68.16±13.15）歲，高血壓病程8個月～10年，平均（4.71±3.23）年；兩組上述各項基線資料對比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法對照組行常規護理，主要包括給予患者臨床治療腦梗死與高血壓的常規藥物，并對其各項指標嚴密監測，進行疾病相關知識健康宣講。研究組行循癥護理，具體方案如下：（1）心理護理，多數研究顯示，患者良好心理狀態能夠有效促進治療后較快恢復。為此，護理人員需積極與患者交流，加強關注心理狀態。告知患者及其家屬相關預防與控制知識，加強其進一步了解自身病情，并以積極態度對其心理進行疏導，緩解其負面情緒，主動配合治療。（2）飲食護理，護理人員需依據患者病情狀況及飲食喜好，為患者制定科學合理飲食計劃。引導其健康合理飲食，囑患者多食高蛋白質、維生素及纖維素食物，觀察其吃飯狀態，并合理評價其攝食功能狀況，及時發現問題并積極采取措施。（3）康復訓練，護理人員依據患者實際臨床癥狀制定合理康復計劃，由于該病在發作時大多患者伴有偏癱、語言障礙等狀況，為此，在康復訓練同時，每天需適當運動與按摩，每天5～6次，每次10～15 min。待其病情較穩定后適當進行內外旋、伸展訓練，每天5～7次，并協助其翻身，以減少坐瘡與感染的出現，促進肌肉恢復。護理期間多與患者交流，促進其發音練習，以縮短其語言功能恢復時間。（4）并發癥護理，護理人員應定期協助患者適當進行身體清潔，勤換衣物，保持皮膚干燥，便后及時對外陰部清潔，預防感染。此外，由于腦梗死患者生活自理能力低、行動不便，較易出現跌倒或墜床情況，所以需配備專人陪護，并在床旁安放護欄等，以減少并發癥發生。

1.3 觀察指標與評定標準比較兩組神經功能損傷評分及平均住院時間；采用抑郁自評表（SDS)和焦慮自評表（SAS），對抑郁、焦慮情緒評分，評分越低表明恢復情況越好[3]；比較兩組護理前后血壓變化情況，主要包括收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。

1.4 統計學方法數據均以SPSS19.0統計軟件進行統計學分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組神經功能損傷評分及平均住院時間比較研究組神經功能損傷評分(14.19±5.30)分及平均住院時間（11.19±3.46）d低于對照組（17.81±6.17）分、（13.51± 4.08）d（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理前后SDS、SAS評分比較護理后兩組SDS、SAS評分均有改善，但研究組SDS、SAS評分（33.50±9.98）分、（34.26±10.09）分顯著低于對照組（45.49±10.41）分、（45.29±11.18）分（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組神經功能損傷評分及平均住院時間比較（x±s）

表2 兩組護理前后SDS、SAS評分比較（x±s，分）

2.3 兩組護理前后SBP、DBP變化比較護理后兩組SBP、DBP均有改善，但研究組SBP、DBP（13.47±5.08）mmHg、（111.55±6.68）mmHg顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理前后SBP、DBP變化比較（x±s，mmHg）

3 討論

近年來，隨著經濟不斷發展，生活水平不斷提高，人們通過飲食對膽固醇、脂肪等熱量較高食物的攝入增多，導致腦梗死發病率呈不斷上升趨勢[4]。該病屬于臨床較常見的一種心腦血管疾病，具有高致殘率、高復發率及高病死率等特點，其臨床癥狀主要表現為偏癱、語言功能障礙等，嚴重危害患者生命健康[5-6]。為此，本研究針對已選定的93例腦梗死伴發高血壓患者資料進行回顧性分析，旨在為日后臨床提供循證依據。

本研究結果顯示：研究組神經功能損傷評分及平均住院時間顯著低于對照組，提示循癥護理應用于腦梗死伴發高血壓護理中可有效降低神經功能損傷，縮短住院時間。分析原因可能如下：本研究中護理人員依據患者實際臨床癥狀制定針對性的合理康復計劃，提前和患者及其家屬交流溝通，使其對康復訓練重要作用進一步了解，并主動配合，護理期間與患者進行交流，促進其發音練習，以縮短其語言功能恢復時間[7-8]。此類針對性護理方法能夠使相關預防工作提前做好，可在一定程度上控制患者的病情，消除并減輕不良情緒，緩解腦組織損傷引發的神經功能的缺損程度[9]。本研究中組內神經功能損傷評分均比對照組低，充分證明針對性護理的重要性，促進患者主動配合治療，從而縮短住院時間。本研究結果顯示：護理后兩組SDS、SAS評分均有改善，但研究組SDS、SAS評分顯著低于對照組，提示循癥護理應用于腦梗死伴發高血壓護理中可顯著緩解患者抑郁焦慮等不良情緒。分析原因可能如下：本研究中護理人員積極與患者交流，關注其心理狀態，告知患者及其家屬相關腦梗死與高血壓預防與控制知識，加強其進一步了解自身病情，并以積極狀態對其心理進行疏導，緩解其負面情緒，積極樂觀配合治療[10]。提供優質的護理，以患者為整個護理過程的中心，發揮循癥護理的作用，提高治療依從性，緩解焦慮抑郁癥狀，促進患者早日康復。同時本研究結果顯示：護理后兩組SBP、DBP均有改善，但研究組SBP、DBP顯著低于對照組，提示循癥護理應用于腦梗死伴發高血壓護理中能夠有效降低血壓水平。分析原因可能如下：本研究中護理人員依據患者病情狀況及飲食喜好，為患者制定科學合理飲食計劃，引導其健康合理飲食，囑患者多食高蛋白質、維生素及纖維素食物，多食新鮮水果蔬菜，少量多餐。

綜上所述，循癥護理應用于腦梗死伴發高血壓護理中能夠有效降低神經功能損傷，縮短住院時間，緩解抑郁、焦慮情緒，降低血壓水平，提高患者生活質量，具臨床推廣價值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.18.086