常見妊娠合并癥/并發癥對單胎活產新生兒體質量的影響

繆敏

（江陰市南閘醫院婦產科，江蘇無錫214405）

常見妊娠合并癥/并發癥對單胎活產新生兒體質量的影響

繆敏

（江陰市南閘醫院婦產科，江蘇無錫214405）

目的研究臨床常見妊娠合并癥/并發癥對單胎活產新生兒體質量的影響。方法回顧本院產科2014年1月～2015年12月住院分娩且為單胎活產新生兒的產婦，選擇伴發單種常見妊娠期癥狀（包括高血壓、糖尿病、貧血）的產婦作為觀察組。隨機選擇相同數量無任何伴發妊娠期癥狀的產婦作為對照組。統計兩組產婦的基本情況以及新生兒的體質量。結果與對照組相比，伴有高血壓、糖尿病、貧血的產婦分娩新生兒體質量分布數據差異有統計學意義（P＜0.05）。糖尿病產婦分娩巨大兒可能性較大，高血壓及貧血產婦分娩低出生體質量兒可能性較大。結論本院常見妊娠合并癥/并發癥（高血壓、糖尿病、貧血）是導致新生兒體質量發生異常的重要因素。作為醫護人員，需要早期診斷、積極干預，才能保證母嬰健康。

妊娠合并癥；妊娠并發癥；新生兒；體質量

新生兒出生時的體質量是評價生長發育情況的重要指標，直接影響新生兒出生狀態及遠期的身體素質。妊娠期合并癥/并發癥與新生兒體質量關系密切[1]。常見的有高血壓（GH）、糖尿病（GDM）、貧血等，都是導致孕產婦、胎兒以及新生兒發病率及死亡率上升的重要原因。其發生率在世界范圍內逐漸增加，所以需要我們充分認識到妊娠合并癥/并發癥對單胎活產新生兒體質量的影響，提前干預。

1 資料與方法

1.1 臨床資料研究對象為本院產科2014年1月～2015年12月住院分娩且為單胎活產新生兒的產婦。

1.2 研究方法分析李澤鳳[2]、曾潔[3]等關于妊娠合并癥/并發癥對單胎活產新生兒體質量的影響。結合本院就診孕產婦特點，選擇伴發單種常見妊娠期癥狀（包括高血壓、糖尿病、貧血）的產婦作為觀察組。隨機選擇相同數量無任何伴發妊娠期癥狀的產婦作為對照組。統計兩組產婦的基本情況以及新生兒的體質量。

1.3 統計學方法數據差異運用SPSS18.0統計軟件進行分析。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況觀察組產婦67例：高血壓14例（20.9%）、糖尿病21例（31.3%）、貧血32例（47.8%）；年齡24～33歲，平均（26.5±3.6）歲；經產婦24例（35.8%），初產婦43例（64.2%）。對照組產婦67例，無任何妊娠并發/合并癥狀，年齡23～32歲，平均（25.3±2.9）歲；經產婦22例（32.8%），初產婦45例（67.2%）。兩組產婦在年齡、妊娠次數等方面比較差異無統計意義，具有可比性。

2.2 新生兒體質量將新生兒體質量分為三組：低出生體質量兒（＜2 500 g）；正常體質量兒（2 500～3 999 g）；巨大兒（≥4 000 g）。兩組產婦新生兒體質量分布情況如下表所示。與對照組相比，伴有高血壓、糖尿病、貧血的產婦分娩新生兒體質量分布數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組新生兒體質量比較[n(%)]

3 討論

3.1 妊娠糖尿病妊娠糖尿病（GDM）已上升為全球性衛生問題，約14%的懷孕女性受影響[4]。使母子的短期風險增加，包括分娩期間新生兒（巨大兒、胎兒發育異常、胎兒窘迫、死胎、新生兒窒息、低血糖）和產科并發癥（羊水異常、剖宮產、產后出血、自然流產）。同時增加了母嬰遠期肥胖、糖尿病、心血管疾病[5]及白血病[6]的風險。所以，在懷孕期間嚴格的血糖控制可以有效地改善母子健康情況。通過合理膳食及運動控制孕期增重[7]，是減少甚至避免妊娠糖尿病以及巨大兒出生的有效措施。本研究顯示糖尿病產婦分娩巨大兒可能性較大，符合臨床現有研究結果[8]。

3.2 妊娠高血壓妊娠期高血壓疾病是以全身小血管痙攣、內皮損傷、局部缺血為基本病理生理變化，為妊娠與高血壓并存的一組疾病。嚴重時發生蛋白尿甚至出現抽搐。使腦、肝腎、心血管、子宮胎盤等系統出現灌流減少，可致早產、新生兒窒息、死胎等不良后果，嚴重威脅母嬰健康。有研究顯示[9]，不同程度的妊娠高血壓產婦隨新生兒體質量影響不同。中重度妊娠高血壓產婦分娩低出生體重兒的概率較輕度妊娠高血壓產婦高。本研究雖未有對妊娠高血壓的程度進行劃分，但也得到相近結果：高血壓產婦分娩低出生體質量兒可能性較大。

3.3 妊娠期貧血妊娠期貧血是以外周血紅蛋白＜110 g/L及血細胞比容＜0.33為診斷標準，而血紅蛋白≤60 g/L為重度貧血。其中缺鐵性貧血多見，再生障礙性貧血少見，但均對產婦及胎兒具有嚴重危害。孕產婦貧血時抵抗力較差，分娩、麻醉及手術的耐受也較低，增加了妊娠及分娩的風險。嚴重者甚至發生心臟病、休克、感染等。另外，由于貧血導致胎盤供氧及營養物質無法滿足胎兒生長所需，易造成胎兒生長受限、胎兒窘迫、早產甚至死胎。因此，分娩期應盡量避免過長產程，并積極防治產后出血，必要時輸血以糾正貧血。本研究顯示高血壓產婦分娩低出生體質量兒可能性較大，與臨床相關研究結果一致[10]。

綜上所述，本院常見妊娠合并癥/并發癥（高血壓、糖尿病、貧血）是導致新生兒體質量發生異常的重要因素。作為醫護人員，需要早期診斷、積極干預，才能保證母嬰健康。

[1]楊芳.妊娠合并癥/并發癥與單胎活產新生兒體質量的相關性研究[J].包頭醫學院學報,2015,31(6)：13-15.

[2]李澤鳳,何立華.妊娠合并癥/并發癥與單胎活產新生兒體質量的相關性研究[J].中國實用醫藥,2015,10(16)：104-105.

[3]曾潔,羅家有,石艷玲,等.妊娠合并癥/并發癥與單胎活產新生兒體質量關系探討[J].中國現代醫學雜志,2014,24(25)：55-60.

[4]American Diabetes Association.Diagnosis and classificationofdiabetesmellitus[J].DiabetesCare, 2014,37(1)：S81-90.

[5]Walsh JM,McAuliffe FM.Prediction and prevention of the macrosomic fetus[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol,2012,162(2)：125-130.

[6]CaugheyRW,MichelsKB.Birthweightandchildhood leukemia：a meta-analysis and review of the current evidence[J].Int J Cancer,2009,124(1)：2658-2670.

[7]丁冰杰,王佳,畢研霞,等.妊娠糖尿病患者膳食調查及分娩巨大兒的影響因素[J].中國全科醫學,2015,18(14)：1614-1617.

[8]姜百靈,張方芳.妊娠期糖尿病患者血糖水平與新生兒出生體重關系分析[J].中國醫學創新,2014,11(2)：61-62.

[9]馮翰.妊娠高血壓綜合征對新生兒出生結局的影響分析[J].中國當代醫藥,2014,21(10)：26-28.

[10]孟麗萍.妊娠合并貧血361例妊娠分娩結局分析[J].中國藥物與臨床,2016,16(8)：1198-1200.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.18.073