宮腔鏡下輸卵管插管通液治療90例不孕不育患者的臨床效果研究

汪俊

（武漢科技大學附屬漢陽醫院，湖北武漢430000）

宮腔鏡下輸卵管插管通液治療90例不孕不育患者的臨床效果研究

汪俊

（武漢科技大學附屬漢陽醫院，湖北武漢430000）

目的探究宮腔鏡下輸卵管插管通液治療90例不孕不育患者的臨床效果。方法本研究選取不孕不育患者180例，將其隨機分為對照組與治療組，各90例。其中，對照組患者使用普通輸卵管通液治療不孕不育,治療組患者采用宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育。對比觀察兩組不孕不育患者的輸卵管通暢情況以及妊娠情況。結果治療組采用宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的輸卵管通暢情況為54.44%以及足月分娩妊娠率為43.33%，與對照組患者的治療不孕不育的輸卵管通暢情況26.67%以及足月分娩妊娠率21.11%相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論在治療不孕不育患者時應用宮腔鏡下輸卵管插管通液有利于改善患者的臨床效果，創傷小，安全有效，臨床應用價值較高。

宮腔鏡；輸卵管插管通液；不孕不育；臨床效果

不孕癥在婦科臨床中比較常見，發病率較高[1]。本文為了評價應用宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床效果，對本院2014年1月～2016年1月收治的180例不孕不育患者進行研究，以供臨床參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年1月～2016年1月本院收治的不孕不育患者180例，隨機分為治療組和對照組，各90例。兩組不孕不育患者婦科檢查方面無異常，包括性激素檢查，B超檢查器質性病變，且丈夫皆沒有不育癥狀。

對照組年齡21～40歲，平均（28.46±4.21）歲；病程1～5年，平均（2.40±1.50）年。治療組年齡20～41歲，平均（28.37±4.19）歲；病程1.50～5.50年，平均（2.60±1.80）年。對照組和治療組不孕不育患者在年齡病程等基線資料方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法兩組不孕不育患者在手術前均要進行婦科檢查以及體格檢查，包括血常規、白帶常規等檢查，全面排除生殖道急性炎癥方面的問題，詳細詢問患者以往病史問題且沒有手術禁忌癥狀，在不孕不育患者月經結束3～7 d進行手術。

1.2.1 對照組方法使用傳統常規普通輸卵管通液治療不孕不育患者。主要采用輸液法復通輸卵管的治療方法，排空膀胱，取膀胱截石位，安放窺陰器，將子宮通液導管按探針檢測方向插入頸管，以裝有20 mL美藍液或者20 mL 0.9%氯化鈉注射液注入宮腔內流入輸卵管。如果液體順利注入無阻力且宮頸外無漏液，患者也無明顯不適，則表示輸卵管通暢。如果遇阻力則稍加壓力，患者稍有腹部不適即可順利注入，宮頸外口無漏液，則說明已解除輸卵管腔阻塞和粘連問題。

1.2.2 治療組方法治療組不孕不育患者采用宮腔鏡下輸卵管插管通液治療，在麻醉患者之后取膀胱截石位，通過婦科檢查全面了解患者子宮的大小及其位置之后，放置窺陰器，使用抓鉗將宮頸擴大至6.5號，將宮腔鏡全部放入宮腔，使用生理鹽水進行膨宮。使用宮腔鏡檢查來明確宮腔的大小和形態，以及檢查有無病變情況。然后進行宮腔鏡下輸卵管插管通液，將子宮通液導管按探針檢測方向插入頸管，在輸卵管開口位置推注40～80 mL的美藍液，完成后將宮腔鏡推出，此時應對宮頸頸管以及宮頸內口進行檢查，避免美藍液污染宮內膜，完成手術后進行B超檢查。

1.3 觀察指標及療效評價標準

1.3.1 觀察指標觀察對比兩組不孕不育患者的輸卵管通暢性，以及手術之后的妊娠情況。

1.3.2 療效評價標準（1）輸卵管通暢標準：①通暢標準：輸液沒有出現溢出或者阻力的情況。②阻塞標準：輸液出現溢出且存在較大的阻力。一側通暢或者通而不暢標準：輸液有出現部位溢出或者存在較小阻力的情況。（2）妊娠情況：手術后進行12個月的隨訪，妊娠且生育則為有效，反之無效。

1.4 統計學方法本研究數據均用SPSS20.0統計軟件處理，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不孕不育患者的輸卵管通暢情況比較在經過手術后，治療組不孕不育患者的輸卵管通暢情況為54.44%（49/ 90），明顯優于對照組26.67%（24/90）,兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不孕不育患者的輸卵管通暢情況對比

2.2 兩組不孕不育患者的妊娠情況比較在經過手術之后進行12個月隨訪，治療組不孕不育患者的足月分娩妊娠率為43.33%（39/90）優于對照組的數據21.11%（19/90），兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不孕不育患者的妊娠情況對比

注：與對照組相比較，aP＜0.05

3 討論

不孕癥在婦科臨床中比較常見，發病率較高。不孕不育患者臨床常見伴有痛經、閉經、不規則陰道出血、乳房分泌異常、毛發分布異常、子宮發育不良等癥狀。大多數患者引起不孕不育的主要原因是輸卵管阻塞問題[2]，在臨床治療上常根據推注藥液的阻力大小及返流情況判斷輸卵管暢通情況。

在臨床治療不孕不育過程中，傳統的輸卵管通液和普通的輸卵管通術治療，主要為采用輸液法復通輸卵管的治療方法，只能疏松輸卵管腔阻塞和粘連問題[3]，通過對輸卵管獲得的壓力大小情況調查，傳統的輸卵管通液和普通的輸卵管通術治療沒有達到理想的治療效果，藥物進入輸卵管內較難。而采用宮腔鏡下輸卵管插管通液治療的方法在治療不孕不育過程中取得了更好的療效。

宮腔鏡不僅是治療宮腔器質性病變的主要手段[4]，而且能夠更好地治療輸卵管性不孕癥。采用宮腔鏡下對輸卵管進行插管通液檢查，能夠詳細了解宮腔形態、輸卵管開口情況等輸卵管的通暢情況，避免了在通液檢查上視野受阻的問題，更加全面地觀察了解盆腔積液、子宮周圍積水以及輸卵管積水等方面的情況[5]，對疏通阻塞的輸卵管取得更好的幫助，提高輸卵管的通暢率。宮腔鏡下對輸卵管進行插管通液可以直接從輸卵管開口位置加壓并輸注藥物，通過液體直接進入輸卵管內，對輸卵管進行通暢作用，并且宮腔鏡能夠在直視的情況下[6-7]，發現宮腔內是否存在病變的問題，了解患者病變情況，并且對檢查出來的宮腔內病變問題進行同步治療，改變了傳統通液無法檢測通液情況的問題［8-9］。

在本次研究中，對照組使用普通輸卵管通液治療不孕不育的輸卵管通暢情況為24例，阻塞情況32例，足月分娩19例，治療組采用宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的輸卵管通暢情況為49例，阻塞情況7例，足月分娩39例。分析結果可發現，治療組采用宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的輸卵管通暢情況為54.44%以及足月分娩妊娠率為43.33%，與對照組的治療不孕不育的輸卵管通暢情況26.67%以及足月分娩妊娠率21.11%相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療不孕不育患者時應用宮腔鏡下輸卵管插管通液有利于改善患者的臨床效果，具有創傷小、安全有效等優點，臨床應用價值較高。

[1]田俠俠.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療女性不孕不育的臨床療效初評[J].中國醫藥指南,2016,14(9)：82.

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[3]甘妙芳,劉建平,莫活敏.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育98例臨床分析[J].白求恩醫學雜志,2016,14(1)：42-43.

[4]張檸.宮腔鏡下輸卵管插管通液在不孕不育患者中的療效觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(10)：77.

[5]杜奎玲.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的療效觀察[J].實用婦科內分泌雜志,2015,2(10)：47.

[6]孟祥偉.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的療效觀察[J].實用婦科內分泌雜志,2015,2(7)：24-25.

[7]朱福香.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育效果探討[J].中國衛生產業,2014,11(32)：105-106.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.18.063