“6A”護理方案在體檢科室的效果研究

陳海英,高新華,顧雪華

(上海市第五康復醫院 體檢科,上海,201600)

?

“6A”護理方案在體檢科室的效果研究

陳海英,高新華,顧雪華

(上海市第五康復醫院 體檢科,上海,201600)

“6A”護理; 體檢科室; 護理效果; 滿意度

健康體檢是以健康為中心的身體檢查，國人對自身健康的重視和需求日益增強，健康體檢逐漸成為人們的一種預防保健的方式[1-2]。隨著健康體檢人數的不斷增多，健康體檢的效率逐漸下降，引起了健康體檢者的不滿，更易造成相應的醫療糾紛，因此加強對健康體檢的規范管理是從事健康體檢工作的醫務人員應重點關注的方面。本院為提高體檢質量結合自身狀況于2015年10月在體檢科室實施“6A”護理方案，取得了較好成果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3—9月的體檢人員908例作為對照組，其中男569例，女339例，年齡18～75歲，平均(41.2±3.4)歲。選擇2015年10月—2016年4月“6A”護理實施后的體檢人員928例作為觀察組，其中男548例，女380例，年齡19～76歲，平均(42.1±3.5)歲。本院按照衛生部《健康體檢管理暫行規定》的要求于2005年8月成立體檢科室，目前體檢科室配備專職工作人員30名，其中1名主任醫師，5名主治醫師，6名醫師，5名主管護師，9名護士。體檢科室辦公面積近1 799 m2,并獨立設置內科、外科、五官科及婦科檢查室，以保證個人私密。體檢科室除大型儀器外，其他所有檢查設備均獨立配置，獨立使用。本院為確保每份體檢報告都能夠準確無誤的送入檢查者手中，引進了國內最先進的數字化管理軟件，由專人整理編輯。

1.2 方法

對照組實施常規護理方案，觀察組患者實施“6A”護理方案，即體檢預約、登記安排、體檢護理、結果匯總、分析評估和報告送達。

1.2.1 構建“6A”護理小組:成立“6A”護理管理小組，任命體檢科室科長擔任“6A”護理管理小組組長，任命體檢科室副科長擔任“6A”護理管理小組副組長; 任命體檢科室的質控護士為組長。為詳細劃分“6A”護理管理小組，在“6A”護理管理小組下設四個分組，分別為外聯組、中心服務組、中心檢查組及分析評估組，根據在醫院相應的職位、職責進行相應的填充。小組間密切交流，在方案實施的過程中針對問題進行協商解決，規范體檢流程，按計劃實施“6A”護理方案。

1.2.2 體檢預約(Appointment):體檢預約主要由外聯組負責，主要的任務是通過電話、短信、微信、QQ、E-mail或上門等方式聯系新老人員，確定體檢時間，預約成功后，外聯組組員應及時的記錄預約體檢人員的單位、體檢時間、體檢人數等相關信息。此外專員應及時提醒體檢者做好體檢準備，如體檢前晚飲食應以清淡為主，禁酒，檢查當日早晨禁食、禁服藥物等。針對新人員應及時告知醫院的準確位置及詳細的線路，并在人員體檢前7～10 d內將體檢通知書送入單位或個人，確保人員做好充足的準備。

1.2.3 登記安排(Arrangement):登記安排主要由中心服務組負責，由于體檢者均處于不同的行業、年齡段，因此患者自身所處的狀況進行的檢查項目具有一定的差異。為使患者根據自身的狀況做相關的仔細的檢查，醫生主要的任務是根據患者所處的行業、工作經歷等擬定相應的合理的體檢套餐; 護士主要的任務是根據患者所提供的身份信息、條碼等進行及時的核對,指導患者填充相應的表格及使體檢者有序進入體檢。

1.2.4 體檢護理(Acceptance):體檢護理主要由中心檢查組負責，主要的任務是詳細檢查患者的各項生理指標，嚴格按照以下原則實施。① 充分準備，分工合理明確:中心檢查組護士應在體檢者體檢的前一天進行準備，明確急救藥品，體檢表、體重計、心電圖等設施的擺放位置及完整性，檢測功能是否完好，質控護士負責指導并檢查落實情況，保證檢測結果的準確無誤。② 針對“老病殘”患者，實施“一對一”負責制:針對體質較弱或身體殘疾的患者，中心檢查組的護士結合患者自身的狀況使患者能夠及時無誤的接受到體檢，實施“一對一”負責制，使體檢者感到受尊敬和愛護，在攙扶指導的過程中可以根據實際情況及體檢者的反應，為患者介紹體檢科室的目前狀況及引用的最新設備等，以增加患者對本院的了解及信任。③ 合理有序，安全護佑:中心檢查組護士應在患者進入體檢科室前發放相關的體檢流程圖，使體檢者能夠在取閱后，自覺分流，保證檢查的合理有序性。減少體檢人員的盲目排隊現象及扎堆情況，強化中心檢查組護士的服務及安全意識，應重點關注老年人和行動不便者，必要時可請導檢或義工進行幫忙，以確保體檢的正常進行。④ 熱心親切，關懷備至:設計健康教育宣傳欄，以增加體檢者的健康保健知識。大屏幕上播放體檢的具體項目、收費明細、注意事項及常見疾病的預防措施，提高體檢者對常見病的認知水平。體檢科室配備了休息室，報紙、飲用水等，遇到問題可詢問導檢或現場工作人員，針對患者的問題進行解決。

1.2.5 結果匯總(Aggregation):體檢結束后，體檢者把體檢表格交至中心服務組，由中心服務組的組員進行收取，并及時核定體檢者檢查的項目是否具備。中心服務組的護士應及時把后期的檢查結果進行分類和整理并進行匯總，并將資料及時送至分析評估組，期間嚴格執行“三查對、五做到”[3],做到準確無誤，細致認真。

1.2.6 分析評估(Assessment):分析評估組收到體檢者的體檢結果后及時進行評估，并得出相應的體檢結果。評估后密封裝訂好體檢者的資料。

1.2.7 報告送達(Allocation):報告送達主要由外聯組負責，外聯組組員應具備相應的耐心、責任心、態度和藹可親，塑造良好形象，針對患者所提出的問題應及時的回應解決，解答體檢者的疑慮。

1.3 觀察指標

比較2組患者在實施“6A”護理方案后的體檢者滿意度及小組成員自我評價數據(溝通與協調、執行力、活動積極性、團隊力量、責任與榮耀)。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 問卷調查狀況

為驗證本次實驗效果，我院發放調查問卷，共發放問卷1836張，收回1772張有效問卷，收回率96.51%，問卷采取不記名打“√”方式，保證問卷的客觀性。

2.2 “6A”護理方案實施后漏檢率比較

“6A”護理方案實施后對照組漏檢率為5.69%(12/211),未漏檢率為94.31%(199/211),觀察組漏檢率為2.37%(5/211),未漏檢率為97.63%(206/211),對照組患者的漏檢率高于觀察組，未漏檢率低于觀察組(P<0.05)。

2.3 實施“6A”護理方案后體檢者滿意度調查結果

觀察組患者總滿意度高于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1 2組患者對護理的滿意程度[n(%)]

2.4 “6A”方案實施后2組小組成員自我評價比較

“6A”方案實施后，與常規護理小組相比“6A”護理小組除團隊力量、責任與榮耀之外，比較差異有統計學意義(P<0.05),見表2。

表2 “6A”方案實施后2組小組成員自我評價比較 分

與對照組比較,*P<0.05。

3 討 論

隨著人們健康意識的逐漸提升，體檢逐漸成為人們主要的健康服務之一。健康體檢的服務程度較高，綜合性較強，在實施體檢的過程中應更加注重細節，強化醫師等的服務意識，因此在體檢中應減少誤差，達到健康評價與管理的最佳目標[4-5]。健康體檢能夠使人們早日發現身體的隱患，做到早發現，早治療，因此及時的體檢對于患有潛在患者的意義重大。本次實驗探究“6A”護理方案旨在以體檢者為中心，體現以人為本的理念，規范服務行為、優化服務流程，提高體檢科室的服務質量。

在本次實驗中，“6A”護理方案后觀察組的滿意度為92.03%，對照組的滿意度為76.21%，實驗結果表明，“6A”護理方案在體檢科室中的應用效果較為顯著，值得臨床推廣。原因主要是“6A”護理方案在實施的過程中，逐漸使體檢的個人和團體接受到了無微不至的關懷和超高質量的護理服務?！?A”護理方案中，體檢預約能夠做到親切友善，在體檢前7～10 d內進行通知，此外專員應及時提醒體檢者做好體檢準備，體檢前晚飲食應以清淡為主，針對新人員應及時告知醫院的準確位置及詳細的線路等，使體檢者在體檢前得到了充足的準備，因此使體檢者的滿意度得以提升。此外體檢的過程中有中心服務組的護士專員進行導檢，保證體檢隊伍的合理有序，減少體檢人員的盲目排隊現象及扎堆情況，因此使體檢者的滿意度得到了提高[6-7]。在登記安排及體檢護理的過程中，專業醫護人員能夠根據患者所處的行業、工作經歷等擬定相應的合理的體檢套餐，護士主要任務是根據患者所提供的身份信息、條碼等進行及時的核對,指導患者填充相應的表格及使體檢者有序進入體檢，此項做法能夠使體檢者明確了解體檢相關的項目，增加了患者體檢的舒適度。在體檢前1天護士能夠充分準備，明確急救藥品，體檢表、體重計、心電圖等設施的擺放位置及完整性，分工合理明確，有條不紊，有助于減少體檢過程中發生意外的情況的概率，加快了體檢的進程[8-9],減少了漏檢率。

在本次實驗中，本院在服務態度這一項目中的表現較為優異，原因可能是本院在開始體檢之前便組建中心服務小組，護士能夠針對“老病殘”患者，實施“一對一”負責制[10-11]，使體檢者感到受尊敬和愛護，在攙扶或指導的過程中，為患者介紹體檢科室的目前狀況及引用的最新設備等，以增加患者對本院的了解及信任，達到雙贏的局面[12-13]。應急保障項目的滿意度最低原因可能是本院的體檢科室中的護士人員有限，未能面面俱到，因此在日后的體檢中應加強對此方面的管理、培訓。

“6A”方案實施后與常規護理小組相比，“6A”護理小組除團隊力量、責任與榮耀之外，其余各項差異均有統計學意義，進一步說明“6A”方案能夠增強相關醫務人員的溝通與協調、執行力，提高相關人員的活動積極性，具有相應的臨床推廣價值[14]。

綜上所述，“6A”護理方案旨能夠規范服務行為、優化服務流程，減少漏檢率、提高體檢人員的滿意度，值得臨床推廣。

[1] 李金笑.體檢中心健康管理服務一體化模式探討[J].中醫藥管理雜志,2011,19(11):1071-1072.

[2] 陳毓,崔樹萍,呼小琴,等.淺談“一站式服務”的健康體檢中心建設和管理模式[J].中國療養醫學,2012,21(9):842-843.

[3] 柳春蕾.優質護理服務在神經內科護理中的應用[J].中國繼續醫學教育,2014,6(8):116-117.

[4] 邵翠穎,金鈺梅,朱勝春,等.品管圈在護理質量管理中的實踐和成效分析[J].護理與康復,2012,11(4):38l-382.

[5] 尹美英,孫智玲.健康體檢中心護理管理探討[J].基層醫學論壇,2011,15(3):257-258.

[6] 陳文敏,吳高賢,魏磊,等.軍隊干部健康體檢信息管理系統的設計與實現[J].華南國防醫學雜志,2016,30(12):792-794.

[7] 陳莉.健康體檢人群健康管理實施及效果的臨床研究[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(20):171-172.

[8] 吳漁燕.體檢中心護理工作特點及管理方法探討[J].大家健康,2014,8(3):244-245.

[9] 楊亞娉,鮑瓊蓉.“5A”管理模式在健康體檢中心的應用[J].中醫藥管理雜志,2014,22(2):271-272.

[10] 關華.體檢中心護士的心理現狀分析與對策[J].實用醫院臨床護理雜志,2014,1(1):112-114.

[11] 李清.重視細節管理,提高體檢人員滿意度[J].青海醫藥雜志,2012,42(8):92-94.

[12] 黃志芳,黃斌英.優質護理在預防輸液室護患糾紛中的應用[J].全科護理,2013,11(8B):2178-2179.

[13] 郭燕紅.轉變護理模式推進優質護理服務[J].中華現代護理雜志,2011,17(1):1-4.

[14] 王艷芳.優質護理服務對健康體檢風險事件及滿意度的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(6):150-152.

2017-01-25

R 473.1

A

1672-2353(2017)12-172-03

10.7619/jcmp.201712056