醫院-家庭護理模式在老年糖尿病出院患者中的應用分析

于大玲,劉 敏,賈 喆

(解放軍總醫院第一附屬醫院 內分泌科,北京,100037)

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醫院-家庭護理模式在老年糖尿病出院患者中的應用分析

于大玲,劉 敏,賈 喆

(解放軍總醫院第一附屬醫院 內分泌科,北京,100037)

目的 分析醫院-家庭護理模式在老年糖尿病出院患者院外應用的效果。方法 選取內分泌科收治并達到出院條件的老年糖尿病患者110例為觀察對象，按照入院編號分為對照組和觀察組各55例。對照組患者實施常規出院指導護理服務，觀察組患者實施醫院-家庭護理模式；均干預1個月后，對比2組出院患者院外生活質量及血糖控制水平方面的差異。結果 干預1個月后，觀察組患者生活質量評分量表心理狀態、家務活動、家庭關系均顯著高于對照組(P<0.05); 干預1個月后，觀察組患者空腹血糖及餐后2 h血糖平均水平均顯著低于對照組(P<0.05)。結論 應用醫院-家庭護理模式對老年糖尿病出院患者進行院外干預，可有效提高患者出院后生活質量及控制血糖水平，臨床價值值得肯定。

醫院-家庭護理模式；老年糖尿?。患彝ブС?/p>

糖尿病為老年人群中多見的內分泌疾病[1],常見并發癥腦梗死等具有較高致殘率及死亡率。對于經院內系統治療護理順利達到出院條件的老年糖尿病患者，如何幫助其在出院后改善生活質量及控制血糖水平是臨床護理工作者高度重視的問題之一[2-3]。報道[4-6]指出，對老年糖尿病出院患者實施醫院-家庭護理模式進行院外干預，通過出院指導、轉診、隨訪、家庭支持等多種護理措施的應用，對改善患者生活質量有重要價值。為了探討醫院-家庭護理模式在老年糖尿病出院患者院外中的應用效果，本研究中對收治并達到出院條件的老年糖尿病患者110例作為觀察對象，觀察實施醫院-家庭護理模式對出院老年糖尿病院外干預的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中納入本院內分泌科2015年1—6月收治并達到出院條件的老年糖尿病患者共110例作為觀察對象，按照入院編號奇偶性方法進行分組各55例，對照組實施常規出院指導護理，觀察組實施醫院-家庭護理模式。對照組男30例，女25例，年齡61～79歲，平均為(66.3±2.9)歲；觀察組男33例，女22例，年齡62～80歲，平均為(65.9±1.7)歲。2組患者性別、年齡等基線資料經對比檢驗無顯著差異(P>0.05),具有可比性; 2組患者均經干預1個月后，對比組間生活質量、日常生活活動能力及血糖控制水平。

1.2 方法

1.2.1 對照組:實施常規出院指導護理服務，即出院時指導患者及其家屬正確面對老年糖尿病各種異常情況，避免情緒波動，對各類并發癥進行準確識別，要求患者嚴格按照飲食、運動康復計劃執行，并定期進行電話隨訪。

1.2.2 觀察組:實施醫院-家庭護理模式。① 成立家庭式延續性護理工作團隊:整個工作團隊應當由專職糖尿病教育護士、內分泌?？漆t師、康復醫生、以及社區護理人員構成，建立自臨床到社區再到家庭的醫院-家庭護理模式，定期面向患者及其家屬展開宣教，提高其對老年糖尿病相關知識的掌握程度。同時制定針對性的延續性護理手冊，建立自醫院至社區再到家庭的三方交流平臺，共享患者家庭住址、電話、出院日期、隨訪時間等基本資料，為家屬咨詢提供專門平臺。② 指導運動鍛煉:指導患者及其家屬掌握運動鍛煉的方法與技巧，在出院前對家庭照護者進行專業指導，以保障出院后家庭護理的持續進行；每周回訪1次，而針對有糖尿病合并癥的患者，需適當增加回訪頻率；在回訪中幫助患者家屬改進運動鍛煉方法，引導患者掌握居家自我護理的技巧，并對患者身體進展進行評估，及時解答患者疑問。③ 心理支持:護理人員需要根據患者實際情況制定具有個性化的心理護理方案，給予患者充分的心理支持；老年患者的心理負擔多來自于無人照顧起居以及經濟壓力，因此護理的關鍵是請家屬每天安排至少一人陪伴并照護患者，使患者保持良好心態。

1.3 觀察指標

以生活質量、日常生活活動能力、1個月后2組空腹血糖及餐后2 h血糖平均水平為評價指標，生活質量項目有:心理狀態、家務活動、家庭關系；單項評分高時代表患者生活質量好，單項評分低時代表患者生活質量差。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 生活質量對比

干預1個月后，觀察組患者生活質量評分量表中心理狀態、家務活動、家庭關系平均分為均顯著高于對照組,2組比較差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1 2組患者生活質量評分對比 分

與對照組比較,*P<0.05。

2.2 1個月后2組空腹血糖及餐后2 h血糖平均水平

干預1個月后，觀察組患者空腹血糖及餐后2 h血糖平均水平顯著低于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05),見表2。

表2 2組空腹血糖及餐后2 h血糖平均水平對比 mmol/L

與對照組比較,*P<0.05。

3 討 論

本研究面向老年糖尿病出院患者實施醫院-家庭護理模式，成立由專職糖尿病教育護士、內分泌專科醫師、康復醫生、以及社區護理人員構成的醫院-家庭護理工作團隊。根據老年糖尿病患者的實際情況定制個性化護理方案，給予專業的運動鍛煉指導，能夠最大限度的滿足患者及其家屬在院外的各種信息服務需求[7],對提高老年糖尿病患者自我照護能力有重要意義[8-9]。相關報道[10]調查認為，老年糖尿病患者出院后對心理支持方面的護理服務需求高，提示在院外延續性護理中應當重點關注給予患者專業性的心理疏導與家庭支持。本研究中針對老年糖尿病患者對出院后各種情況的顧慮，實施不同的護理措施，能夠最大限度消除患者的不良情緒，避免因情緒波動導致患者病情出現反復或加重而引發嚴重并發癥。通過護理人員與患者家屬的密切配合，發揮家庭支持的力量，能夠讓患者積極配合治療，通過耐心說服以及細心宣教的方式緩解患者出院后的心理困擾，實現患者與家屬以及護理人員之間的密切配合，使患者可主動配合，達到滿意的護理目標。數據結果顯示，觀察組患者生活質量評分量表中心理狀態、家務活動、家庭關系平均分均顯著高于對照組，提示醫院-家庭護理模式的實施在提高老年糖尿病患者院外生活質量有重要意義。

同時，在醫院-家庭護理模式干預下，患者與家屬積極配合展開各種功能鍛煉活動，對控制血糖水平有極大輔助作用。本研究中，干預1個月后，觀察組患者空腹血糖及餐后2 h血糖平均水平顯著低于對照組，提示通過醫院-家庭護理模式的實施，患者運動鍛煉情況有顯著改善，有利于血糖的控制，但遠期效果需臨床進一步隨訪驗證。

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Application of hospital-home care model in the elderly discharged patients with diabetes

YU Daling,LIU Min,JIA Zhe

(DepartmentofEndocrinology,theFirstAffiliatedHospitalofGeneralHospitalofPLA,Beijing,100037)

Objective To analyze effect of the hospital-home care model in elderly patients with diabetes.Methods A total of 110 elderly patients with diabetes were as research objects,and were divided into control group and observation group according to the admission number,with 55 cases in each group.Control group was given conventional discharge guidance and the observation group implemented hospital-family nursing mode.Quality of life and control blood sugar levels after discharge after intervention for 1 month were compared.Results After intervention for 1 month,the observation group quality had higher psychological state,housework activities,and family relationship,and lower average fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose than that of control group (P<0.05).Conclusion Hospital-home care model for elderly patients with diabetes can effectively improve patient's quality of life after discharge and control blood sugar levels.

hospital-home care model; elderly diabetes; family support

2017-01-25

賈喆,E-mail:yudaling_6@126.com

R 473.5

A

1672-2353(2017)12-147-03

10.7619/jcmp.201712046

基金課題:解放軍總醫院護理部立項課題(2016YH12)