情志疏導八法對肺癌患者負性情緒及護理滿意度的影響

譚冬梅

(湖北省恩施自治州中心醫院 腫瘤Ⅱ科,湖北 恩施,445000)

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情志疏導八法對肺癌患者負性情緒及護理滿意度的影響

譚冬梅

(湖北省恩施自治州中心醫院 腫瘤Ⅱ科,湖北 恩施,445000)

目的 探究情志疏導八法對肺癌患者負性情緒及護理滿意度的影響。方法 70例肺癌患者，隨機分為實驗組與對照組。對照組給予常規護理，實驗組治療期間給予情志疏導八法護理干預，對比2組護理效果。結果 干預后,2組患者SDS(抑郁自評量表)、SAS(焦慮自評量表)評分均降低，且實驗組優于對照組,2組對比差異顯著(P<0.05)。實驗組PSQI(匹茲堡睡眠質量指數)評分降低程度大于對照組,2組對比差異顯著(P<0.05)。實驗組護理干預后各項生存質量評分均高于對照組,2組對比差異顯著(P<0.05)。實驗組護理滿意度與對照組相比較，差異顯著(P<0.05)。結論 情志疏導八法可有效改善肺癌患者的負性情緒，改善患者生活質量。

情志疏導; 肺癌; 負性情緒; 護理滿意度

肺癌是最常見的肺部原發性惡性腫瘤，受吸煙、環境污染等因素的影響，其發病率逐年增高，是導致患者死亡的主要惡性腫瘤之一[1]。臨床治療主要采用外科手術、放療、化療及靶向治療等，治療引起的并發癥與不良反應以及疾病本身均給患者的身心造成嚴重的傷害，無論是從生理上還是心理上肺癌患者均忍受著巨大的痛苦[2]。研究[3]顯示，擔心成為家庭負擔是晚期腫瘤患者的共同感受，肺癌患者常常伴有強烈的無助感，容易產生焦慮、絕望和悲觀厭世的心理，嚴重影響患者的生活質量。現代醫學認為[4],在疾病應激事件發生后，為患者提供全面的身心照顧和支持，可減輕疾病及患者自我感受負擔帶來的影響，有助于提高患者的生活質量。中醫的情志調節是根植于中國深厚的傳統文化，通過古代的心理學和情志相互制約關系予以患者治療，在危重患者的心理康復治療中，有著較好的應用效果。本研究對肺癌患者采用情志疏導八法進行干預，取得結果較為滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月—2015年10月本院收治的70例肺癌患者，年齡35～72歲，平均(53.75±8.56)歲; 病理類型:腺癌31.43%(22/70),鱗癌54.29%(38/70),小細胞癌14.29%(10/70); 腫瘤分期:Ⅱ期41.73%(29/70),Ⅲ期37.14%(26/70),Ⅳ期21.43%(15/70); 初中以上學歷有59例，小學或文盲有11例。納入標準:入選患者均為首次發病，且病程1～9個月; 經臨床、影像學表現和病理學檢查并確診，符合肺癌相關的診斷標準; 患者均簽署知情同意書，且經倫理委員會審批通過。排除具有嚴重認知障礙及合并其他嚴重疾病或患有精神病家族史的患者。將其隨機分為實驗組與對照組，各35例。一般資料比較2組患者相比較無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組在治療期間給予對癥護理干預，實驗組予以情志疏導八法護理干預，具體實施如下。引情:引導患者進行情景再現，通過與患者進行良好的溝通，采用親切、關心的語氣引導患者回想患病前后的不同感受，了解患者心理狀態，做到感同身受，逐步切入話題，談及治療后患者的心理感受。共情:護理人員以真誠、熱情的態度去關心、安慰患者。通過自身的行為、語言、表情等方式，于溝通過程中向患者表達對其深刻的同情與理解。述情:讓患者分別以當時和現在的感受對腦海里經常回想的往事進行描述，傾聽過程中護理人員盡量不要打斷患者陳述的過程，保持耐心。動情:護理人員通過引導將患者痛苦、悲傷、失望等負面情緒顯露出來，通過合理的宣泄，緩解患者內心的不良情緒。解情:根據患者的自述和護理工作中的觀察，了解并掌握患者的心理狀態。用關懷、激勵的語言安撫患者的心靈，引導其宣泄內心的情緒，并巧妙的給予患者良性心理暗示，向患者講述肺癌的基本機理和預后，讓患者了解更多與疾病相關的知識，對其錯誤的認知予以糾正，減少患者內心的疑慮，消除對疾病的恐懼心理，排除其內心的障礙。知情:護理人員通過工作中的觀察以及進行簡單的提問對患者情緒方面現階段存在的問題進行了解，知曉其出現的原因，有針對性的進行護理干預。移情:指導患者進行呼吸訓練，并給予行為誘導、想象內容誘導，從生理和心理上讓患者獲得平衡與和諧。同時增加與患者的交流，鼓勵患者相互之間進行了解，讓其更多的接觸社會，以對患者內心的焦慮，抑郁、孤獨、恐懼、無奈等負面情緒進行排除，矯正患者負性情志，將患者從痛苦的情感體驗中轉移出來。激情:由護理人員詳細向患者介紹過往治愈的病例，并請康復的肺癌患者介紹自身的內心體驗，通過成功的案例增強患者與疾病做斗爭的信念，樹立治療的信心，充分調動患者對抗疾病的積極性，配合醫師進行治療。

1.3 觀察指標

采用SDS和SAS對2組患者護理干預前后的焦慮、抑郁情況進行評價。SDS評分標準:正常<53分; 53分≤輕度抑郁≤62分; 63分≤中度抑郁≤72分; 重度抑郁≥73分。SAS評分標準:正常<50分; 50分≤輕度焦慮≤59分; 60分≤中度焦慮≤69分; 重度焦慮≥70分。采用Buysse博士等編制的PSQI量表對2組患者護理干預前后的睡眠質量進行評估[5]。每個項目按0～3等級計分,PSQI總分為各項目累積得分，分數高表明睡眠質量差。采用EORTC(歐洲癌癥治療研究組)的QLQ-C30(生存質量核心量表)對2組患者的生存質量進行評估，主要包括功能狀況、身體狀況、情緒狀況、社會/家庭狀況及醫患關系等5方面。

2 結 果

2.1 2組患者抑郁、焦慮情況對比

2組患者護理干預前SDS、SAS評分無顯著差異(P>0.05),護理干預后，實驗組SDS、SAS評分均低于對照組,2組對比差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者抑郁、焦慮情況對比 分

與護理后對照組比較,*P<0.05。

2.2 2組患者睡眠質量對比

護理干預后,2組患者睡眠時間、睡眠質量、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能障礙以及入睡時間的PSQI評分與護理前相比均明顯降低，差異顯著(P<0.05); 且實驗組PSQI評分降低程度明顯大于對照組,2組對比差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理干預前后睡眠質量情況對比 分

與本組護理前比較,*P<0.05; 與護理后對照組比較,#P<0.05。

2.3 護理干預后2組患者生存質量對比

實驗組患者經護理干預后生存質量評分均高于護理前及對照組，差異顯著(P<0.05)。見表3。

表3 護理干預后2組患者生存質量對比 分

與本組護理前比較,*P<0.05; 與護理后對照組比較,#P<0.05。

3 討 論

研究[6]顯示，伴有不同程度焦慮、抑郁等負面情緒的腫瘤患者多達25%～75%,明顯高于同期其他類型疾病的患者。經臨床總結，癌癥患者的多數死亡并不是因為癌癥本身，多因患者對癌癥的強烈恐懼，致使其精神崩潰，造成機體免疫功能大幅度下降，引起較多并發癥從而導致死亡。重視癌癥患者的情志治療和護理，給予合理的干預，能夠起到調節機能平衡的作用，增強患者機體的免疫功能，可使惡性腫癌處于“自限狀態”，有利于提高癌癥的臨床治療效果[7-8]。中醫學一直強調“形神互動”、“形神合一”的整體觀，提倡“善醫者，必先醫其心，而后醫其身”，注重調節和消除患者負面的致病情緒[9]。中醫認為““得神者昌，失神者亡”，在《素問移精變氣論》中有云:“是以移精變氣，無假毒藥，祝說病由，不勞針石而矣。”加強對患者精神情志的調養，使肺癌患者暢情志疏，可達到“悅神爽志，以資氣血”的功效，進而實現“精神內守，病安從來”[10]。

本研究結果顯示，且實驗組心理狀態優于對照組,2組對比差異顯著(P<0.05),表明情志疏導八法可有效緩解患者的負面情緒，改善患者的心理狀態，有利于提高患者依從性。主要是因中醫情志療法通過與患者的疏導交流可有效緩解患者的心身病痛，減少患者對疾病的恐懼，了解負面情緒產生的根源，引導宣泄內心的不良情緒，使“邪隨淚泄，一哭得舒”，將因情志不遂導致的不良情緒進行有效的宣泄[11]。消除患者的心理疑惑，從而有效患者患者內心的情緒。實驗組PSQI評分降低程度明顯大于對照組，且護理后生活質量各項評分均明顯高于對照組,2組對比差異顯著(P<0.05),這與吳加花等[12]研究結果相類似，說明情志疏導八法能夠有效改善患者的睡眠質量，提高肺癌患者的生活質量。

[1] 李玉華,陳立章.心理干預聯合健康教育對老年肺癌患者生存質量和負性情緒的影響[J].中國老年學雜志,2015,35(19):5575-5576.

[2] 李靈萍.中醫護理在改善32例肺癌患者不良情緒及化療不良反應中的應用[J].中國民族民間醫藥,2014,23(13):118-118.

[3] 王文波,曾普華,吳玉華,等.五行音樂配合耳穴按壓治療中晚期惡性腫瘤負性情緒36例臨床觀察[J].湖南中醫雜志,2015,31(12):17-20.

[4] 張文革,張軍勤,盧炳利.探討中醫康復護理對肺癌術后患者肺功能及生活質量的影響[J].中國繼續醫學教育,2015,7(28):228-229.

[5] 羅文,陳銀崧,岑碧之,等.肺癌中醫護理方案在臨床中的應用[J].中國實用醫藥,2015,10(8):287-288,289.

[6] 譚文娟,李良娥,宋程.綜合性中醫護理方案對肺癌胸痛的效果觀察[J].湖南中醫雜志,2015,31(7):122-124.

[7] 耿立軒,王健,王秀云.中醫情志護理聯合引導式教育鍛煉在肺癌術后患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志,2015,21(33):4029-4032.

[8] 成曉云.情志護理及飲食調護對肺癌化療患者生活質量的影響[J].中醫藥導報,2013,19(12):146-148.

[9] 郭敬,周姣媚,陳揚,等.肺癌中醫護理方案臨床應用實踐[J].中國護理管理,2013,13(10):17-18.

[10] 楊飛霞,郝麗瓊.全程護理干預對肺癌化療患者生活質量的影響[J].腫瘤預防與治療,2014,27(6):276-279.

[11] 于思媛.護理干預對中晚期肺癌患者生活質量及心理狀況的影響研究[J].實用預防醫學,2013,20(4):465-466.

[12] 吳加花,馮燕虹,黎玉嬋.情志疏導八法對可手術乳腺癌圍化療期患者生存質量的影響[J].中國醫藥導報,2015,12(32):134-137.

Eight methods of emotional counseling on negative emotions and nursing satisfaction in patients with lung cancer

TAN Dongmei

(DepartmentofOncology,EnshiCentralHospital,Enshi,Hubei,445000)

Objective To explore the effect of eight methods of emotional counseling on the negative emotions and nursing satisfaction in patients with lung cancer.Methods A total of 70 patients with lung cancer who had received treatment in our hospital were selected as the research objects,which were divided into experimental group and control group according to the random number table method,with 35 patients in each group.Patients in the control group were given symptomatic nursing intervention,and those in the experimental group given eight methods of emotional counseling for nursing intervention.The nursing effects in the two groups were compared.Results After intervention,scores of SDS (Self-Rating Depression Scale) and SAS (Self-Rating Anxiety Scale) were significantly reduced in both groups,and the reduction in the experimental group was significantly lower than that in the control group (P<0.05).The score of PSQI (Pittsburgh sleep quality index) in the experimental group was reduced significantly than that in the control group (P<0.05).After nursing intervention,the scores of life quality in the experimental group were significantly higher than that in the control group (P<0.05).The difference in satisfaction of both groups was statistically significant (P<0.05).Conclusion Eight ways of emotional counseling has higher nursing satisfaction,and it can improve the negative emotions of patients with lung cancer and help to improve the sleeping and life quality of the patients,therefore it should be popularized.

emotional counseling; lung cancer; negative emotions; nursing satisfaction

2017-01-09

湖北省教育廳中青年人才項目(Q20131506)

R 473.73

A

1672-2353(2017)12-018-04

10.7619/jcmp.201712006