2011－2015年江蘇省中醫院補虛類中藥飲片應用分析

朱育鳳

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2011－2015年江蘇省中醫院補虛類中藥飲片應用分析

朱育鳳

江蘇省中醫院藥學部，江蘇南京 210029

目的 通過對2011－2015年江蘇省中醫院補虛類中藥飲片應用分析，為補虛類中藥飲片臨床合理使用及采購提供參考。方法 應用Excel2010軟件對本院2011－2015年補虛類中藥飲片的類別、用量、銷售額等進行統計、分析。結果 本院2011－2015年補虛類中藥飲片用量由526 434 kg增長至800 022 kg，年均增長率為11.09%；銷售額由7215.17萬元增長至12 506.63萬元，年均增長率為20.20%；用量占比穩定在25.97%～27.03%。各亞類補虛類藥中，補氣藥用量最大（44.64%～46.07%），其次為補陰藥（20.63%～21.62%）、補血藥（17.23%～18.93%）及補陽藥（15.00%～15.17%）。2011－2015年用量居前5位的品種分別為黃芪、白術、白芍、山藥、黨參，而銷售額始終居首位的是太子參。結論 本院補虛類中藥飲片的用量及銷售額逐年增加，但占中藥飲片總用量與總金額的比例及用藥結構較為穩定，其中補氣藥用量最大，符合臨床用藥規律。采購人員可根據此分析結果，有預見性地做好采購供應工作。

補虛藥；中藥飲片；用藥分析

人體免疫力功能低下和臟器功能衰退既是疾病發生的基礎，又是影響疾病發展的重要因素。補虛藥能增強人體機能，提高機體的抗病能力，消除虛弱癥候。根據功效及主治的差異，補虛類中藥可分為補氣藥、補陰藥、補血藥和補陽藥4類。筆者對江蘇省中醫院（以下簡稱“本院”）2011－2015年補虛類中藥飲片的應用情況進行統計分析，為臨床合理用藥及相關采購提供參考。

1 資料與方法

所有數據來源于本院醫院信息系統2011－2015年補虛類中藥飲片的有效數據，包括品名、規格、出庫數量和銷售額等。

中藥飲片的功能分類參照全國高等醫藥院校教材《中藥學》[1]、《中華本草》[2]、《中華人民共和國藥典》[3]及《江蘇省中藥飲片炮制規范》[4]，將本院應用補虛類中藥飲片分為補氣藥、補陰藥、補血藥及補陽藥。運用Excel2010軟件對采集的數據進行分類、排序和統計，按品名、類別統計用藥數量、銷售額。

2 結果

2.1 用量及銷售額

2011－2015年，本院補虛類中藥飲片品種數共計74種，用藥所占比例（補虛類中藥飲片年用量/中藥飲片年用量）5年間保持在25.97%～27.03%，年平均增長率為11.09%。見表1。

表1 2011－2015年本院補虛類中藥飲片年用量與銷售額

2.2 各亞類用量

2011－2015年，本院補虛類中藥飲片各亞類藥物占比相對穩定，用藥量由大到小依次為補氣藥、補陰藥、補血藥和補陽藥，其中補氣藥占比為44.64%～46.07%。詳見表2。

2.3 年用藥量排序前20位補虛類中藥飲片

2011－2015年補虛類中藥飲片年用量前20位中，用量較大的是黃芪、白術、白芍、山藥、黨參；另外，年用量排序前20位的補虛類中藥飲片有19個品種相同，只是不同年份排序的稍有變動。詳見表3。

2.4 年銷售額排序前20位補虛類中藥飲片

2011－2015年，本院補虛類中藥飲片年銷售額前20位中，太子參始終位居第一，且有17個品種相同，只是不同年份排序有所變動。詳見表4。

表2 2011－2015年本院補虛類中藥飲片各亞類用量[kg（%）]

表3 2011－2015年本院年用量排序前20位補虛類中藥飲片（kg）

續表3

排序2011年2012年2013年2014年2015年 品名用量品名用量品名用量品名用量品名用量 10麥冬15 833麥冬17 909當歸20 881菟絲子22 817菟絲子24 013 11甘草15 426熟地黃17 709熟地黃19 154熟地黃22 378當歸23 663 12熟地黃15 424甘草16 974菟絲子18 948當歸21 442熟地黃23 059 13菟絲子14 596菟絲子16 812甘草17 485甘草18 945炙黃芪23 003 14杜仲13 250炙黃芪14 965杜仲16 388杜仲18 682甘草20 785 15炙黃芪12 936杜仲14 611炙黃芪15 921炙黃芪18 674杜仲19 722 16百合11 124百合12 123炙甘草13 298黃精15 858黃精17 897 17黃精10 568黃精11 683黃精12 182炙甘草15 776炙甘草16 307 18炙甘草10 044炙甘草11 149百合12 087炒當歸15 050炒當歸15 569 19女貞子8 509女貞子9 303炒當歸10 360百合13 287百合14 115 20墨旱蓮7 452墨旱蓮8 247女貞子9 473女貞子11 055女貞子12 074

表4 2011－2015年本院年銷售額排序前20位補虛類中藥飲片（萬元）

3 討論

臨床上，大多數慢性疾病普遍存在正氣不足，故補益藥應用廣泛。現代藥理研究表明，補虛藥可增強機體的免疫功能，具有扶正祛邪的作用；在物質代謝方面，補虛藥對肝臟、脾臟和骨髓等器官組織的蛋白質合成有促成作用，或改善脂質代謝、降低高脂血癥；對神經系統的作用，主要是提高學習記憶功能；并可調節內分泌功能，改善患者的內分泌功能減退；此外還有延緩衰老、抗氧化、增強心肌收縮力、抗心肌缺血、抗心力失常、促進造血功能、改善消化功能、抗應激及抗腫瘤等作用[5]。所以在臨床上使用廣泛，在中藥飲片的總用量中排名始終位居第一[6]。

表1顯示，2011－2015年，本院補虛類中藥飲片用藥量及金額呈逐年增長趨勢且增幅較大，但占總用量的比例為25.97%～27.03%。究其原因可能是經濟條件的改善，國民的健康自我保護意識增強，與化學藥相比，中藥以其低毒、低價、安全和有效而受到青睞。同時，本院醫療規模的擴大、醫療質量的提高和服務理念的提升也吸引了更多的患者。用藥量的增大使中藥庫房和中藥房的工作量大大增加，做好中藥飲片的年度分析工作，對中藥飲片的采購供應和中藥房的調配工作有積極意義。

由表2可知，各亞類補虛藥中補氣藥用量最大，構成比為44.64%～46.07%，其次是補陰藥、補血藥、補陽藥。從表3可見，2011－2015年，本院補虛類中藥飲片用量排名前20位品種中，有19味相同，僅排序略有不同，其中補氣類8味（白術、黃芪、山藥、黨參、太子參、甘草、炙黃芪、炙甘草）、補陰類5味（枸杞子、麥冬、百合、黃精、女貞子）、補血藥3味（白芍、當歸、熟地黃）、補陽類3味（續斷、菟絲子、杜仲）。補氣藥可補益臟器，以糾正人體臟氣虛衰的病理偏向，人體氣血陰陽在生理上相互聯系、相互依存，病理上常相互影響，陽虛者其氣必虛，氣虛者可導致血虛，熱病致氣陰兩虛，所以補氣藥常與補陽藥、補陰藥、補血藥聯合使用，反映在本院補虛類中藥飲片中補虛藥用量最大，符合臨床用藥規律。

由表3可知，相同品種用量呈逐年增長趨勢，排序雖略有波動，但基本穩定，說明本院補虛類中藥飲片臨床應用合理。

由表4可見，2011－2015年銷售額表中前20位中雖有17味品種相同，但排序波動很大，這主要是受自然災害、全球經濟危機、人為炒作及政策等因素的影響而導致市場價格波動造成的結果。尤其是黨參，2011年排名第4位，2012年由于產地大量種植，產量上升，價格下跌，排名降為第8位，后因產地干旱，產量下降，價格上漲，使2013－2015年排名上升為第2位。由表4還可看出，熟地黃2011－2013年在第15、16位徘徊，2014年下滑到第19位，2015年處于18位，這是種植面積擴大、產量增加、價格下跌的緣故。另外，冬蟲夏草2011－2012年排名11位，2013年為12位，2014年下滑到16位，至2015年為20位，這是由于政府廉政建設約束了部分不合理消費，這對冬蟲夏草資源的保護也起到積極的促進作用。

總之，采購人員在做好采購計劃和質量管理的同時，不但要熟練掌握中藥專業知識，還要密切注意國家政策、全國乃至全球經濟環境、天氣形勢、自然災害等因素對中藥飲片價格和質量的影響[7-9]，有預見性地做好采購供應工作，降低采購成本，敏感品種適當多做儲備，以防門診缺貨而影響到臨床用藥。

[1] 高學敏.中藥學[M].北京：中國中醫藥出版社,2008.

[2] 國家中醫藥管理局.中華本草[M].上海：上海科學技術出版社,1999.

[3] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典：一部[M].北京：中國醫藥科技出版社,2015.

[4] 江蘇省藥品監督管理局.江蘇省中藥飲片炮制規范[M].南京：江蘇科學技術出版社,2002.

[5] 國家中醫藥管理局.中藥學(中級)[M].北京：中國中醫藥出版社,2015：581.

[6] 朱育鳳,張倩,金葉妹.本院2008－2011年中藥飲片使用情況分析[J].中國藥房,2012,23(39)：3729-3731.

[7] 朱育鳳,吳旭彤,蒲維亞,等.影響中藥飲片質量的因素及其對策[J].中醫藥管理雜志,2008,18(3)：252-254.

[8] 朱育鳳,萬偉忠,金葉妹,等.2009－2013年南京中醫藥大學附屬醫院解表類中藥飲片使用分析[J].中國中醫藥信息雜志,2015,22(4)：122- 124.

[9] 朱育鳳,胡瑩,張倩,等.2009－2013年南京中醫藥大學附屬醫院利水滲濕類中藥飲片使用情況[J].中國中醫藥信息雜志,2015,22(7)：122- 124.

Analysis on the Use of TCM Decoction Pieces of Tonifying Deficiency Medicine in Jiangsu Hospital of TCM During 2011–2015

ZHU Yu-feng

Objective To provide references for clinical rational use and purchase of TCM decoction pieces of tonifying deficiency medicine through analysis on TCM decoction pieces of tonifying deficiency medicine in Jiangsu Hospital of TCM during 2011–2015. Methods Excel 2010 software was used to analyze the categories, dosage and sales of the TCM decoction pieces of tonifying deficiency medicine in our hospital during 2011–2015. Results The dosage of TCM decoction pieces for tonifying deficiency medicine in our hospital during 2011–2015 increased from 526 434 kg to 800 022 kg, with annual growth rate of 11.09%; consumption sum increased from 72 151 700 yuan to 125 066 300 yuan, with annual growth rate of 20.20%; dosage rate was 25.97%–27.03%. Among subtypes of tonifying deficiency medicine, the quantity of medicine for tonifying qi was the largest (accounting for 44.64%–46.07%), followed by medicine for tonifying yin (accounting for 20.63%–21.62%), medicine for tonifying blood (accounting for 17.23%–18.93%), and medicine for tonifying yang (accounting for 15.00%–15.17%). Top 5 TCM decoction pieces for tonifying deficiency medicine in the list of annual quantity were Astragali Radix, Atractylodix Macrocephalae Rhizoma, Paeoniae Radix Alba, Dioscoreae Rhizoma, and Codonopsis Radix during 2011–2015. The top of TCM decoction pieces for tonifying deficiency medicine in the list of consumption sum was Pseudostellariae Radix during 2011–2015. Conclusion Both dosage and consumption sum of TCM decoction pieces for tonifying deficiency medicine in our hospital have increased year by year, but the ratio of the total quantity to total amount and medication structure keep stable. TCM decoction pieces for tonifying qi is the greatest in dosage, which is in line with rational clinical medication regularities. Purchasing staff can purchase medicine predictably according to the results.

tonifying deficiency medicine; TCM decoction pieces; analysis on medication

10.3969/j.issn.1005-5304.2017.07.031

R288

A

1005-5304(2017)07-0121-04

全國中藥特色傳承人才培訓項目（2014年）；江蘇省中醫院科技項目（Y11021）

（2016-06-24）

（2016-07-29；編輯：梅智勝）