中醫針灸治療頑固性呃逆的臨床療效分析

王萬莉

618400什邡市第二醫院中醫科

中醫針灸治療頑固性呃逆的臨床療效分析

王萬莉

618400什邡市第二醫院中醫科

目的：探討中醫針灸治療頑固性呃逆的臨床療效。方法：收治頑固性呃逆患者42例，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規治療，觀察組采用中醫針灸治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組總有效率明顯高于對照組，SAS、SDS評分明顯低于對照組(P＜0.05)。結論：中醫針灸治療頑固性呃逆的臨床療效顯著。

中醫針灸；頑固性呃逆；療效

近年來，中醫治療頑固性呃逆受到較大的關注，本次研究即對中醫針灸治療此病的療效做了分析與探討，現報告如下。

資料與方法

2013年1月-2016年12月收治頑固性呃逆患者42例，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組21例。觀察組：男11例，女10例，年齡20～76歲，平均(36.52±3.67)歲；病程5 d～6個月，平均(2.11±0.73)個月。對照組：男13例，女8例，年齡20～75歲，平均(37.14±3.74)歲；病程6 d～6個月，平均(2.20±0.56)個月。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組采用常規治療。在患者入院之后采用吸氣后屏氣法進行治療，即先讓患者深吸一口氣，之后迅速用力屏氣，再之后慢慢呼氣，如此重復多次，直到呃逆癥狀得到緩解。同時，給予患者鎮咳藥物及組胺H2受體拮抗劑輔助治療。觀察組在常規治療的基礎上采用中醫針灸治療。治療原則：舒緩膈肌、溫胃、調節氣逆。辨證施治：在患者入院之后進行辨證分型，即根據癥狀表現將患者分為胃火上逆型和寒邪動膈型。針灸治療：①選取膈俞穴、足三里、三陰交、內關穴、中脘穴等作為主穴。②患者取仰臥位接受治療，暴露針刺區域皮膚，操作者使用毫針進針，每日施針1次。足三里、三陰交、內關穴三處穴位運用平補平瀉法，深刺，留針20 min，每隔10 min捻轉針一次。③中脘穴的針刺方法則應根據辨證分型加以選擇：對胃火上逆型患者，將事先準備好的130 mm芒針自中脘穴刺入，并以45°斜向刺入兩側天樞穴，得氣后以較快的速度小幅度捻轉，手法為提插瀉法，不留針；耳穴的膈俞穴、胃穴作為配穴，點刺出血后將針拔出，不留針。對寒邪動膈型患者，將130 mm芒針自中脘穴刺入，并以15°傾斜角向上橫刺入膻中穴，得氣后捻轉芒針，手法為補法，禁止提插；此外，用遠紅外線照射胃部，并在耳穴的膈俞穴、胃穴進針，留針20 min。

觀察指標：采用SAS、SDS量表對患者的心理狀態進行評估，得分越低表示狀態越佳。

療效判定標準[1]：①痊愈：一個療程結束之后，呃逆癥狀消失并且未見復發。②顯效：一個療程結束之后呃逆癥狀持續時間明顯縮短。③有效：兩個療程結束之后呃逆癥狀有所緩解，持續時間有所縮短。④無效：兩個療程結束之后呃逆癥狀沒有改善，或者癥狀加重。

統計學方法：采用SPSS 13.0統計軟件處理，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗，計數資料使用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

治療效果：觀察組患者的治療總有效率(95.24%)明顯高于對照組(80.95%)，結果對比差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

心理狀況評分：治療后，觀察組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組，結果對比差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

呃逆是一種比較常見的現象，如果癥狀較輕，則患者不需要特殊的治療即能緩解；但如果癥狀較嚴重，并且持續時間48 h以上不能自行緩解，則被列入頑固性呃逆的范疇，患者需接受對癥治療[2]。有關研究表明，頑固性呃逆會影響到胃、腸道、腦血管等各個器官的功能，并引發呼吸紊亂；同時，它還會導致患者飲食被迫中斷，睡眠質量降低，引起患者產生焦慮等不良情緒，由此可見，及時治療此病非常重要。從目前的情況來看，頑固性呃逆的治療方法雖多，但是療效理想的方法較少。因此，若要提高治療效果，減少復發，則需找到合理、有效的治療方法。

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者的SAS、SDS評分比較情況(±s，分)

表2 兩組患者的SAS、SDS評分比較情況(±s，分)

組別 例數 SAS SDS治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 21 51.10±4.21 31.34±3.67 50.66±4.27 31.60±4.15對照組 21 50.88±3.85 40.21±3.48 50.29±3.95 42.22±3.95 t 0.252 9 11.500 4 0.417 1 12.155 0 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

中醫學認為，頑固性呃逆的誘因主要為飲食不規律、體質虛弱、情志不暢等，病機在于肝脾胃不和、胃氣上逆、氣血不暢，因此，治療方面當為疏通經絡、調節氣血、舒肝和胃、健脾。針灸療法是傳統的中醫治療方法，臨床中將此法用于治療頑固性呃逆的案例越來越多，治療效果也較為理想。針灸治療頑固性呃逆的機制為：對中脘穴、足三里、三陰交等穴位施針，達到調節氣血、疏肝理氣、健脾和胃之功效；同時，對患者進行辨證施治，即在中脘穴運用透穴法對寒邪動膈型患者施針，達到驅寒之功效；在中脘穴運用提插、捻轉等手法對胃火上逆型患者施針，達到瀉胃火之功效。本次研究對針灸治療頑固性呃逆的療效做了探討，并與常規治療進行對照。結果表明，采用針灸治療的患者其治療總有效率明顯更高，而焦慮評分和抑郁評分明顯更低，說明針灸療法更能提高療效，減輕患者的心理壓力。

綜上所述，中醫針灸治療頑固性呃逆不僅能夠提高療效，而且還能改善患者的焦慮、抑郁情緒，值得推廣使用。

[1]姚坤.中醫針灸治療頑固性呃逆患者的臨床效果[J].檢驗醫學與臨床,2014,4(7)：100-101.

[2]蔣海燕.中醫針灸治療頑固性呃逆52例臨床療效觀察[J].中醫臨床研究,2015,12(33)：85-87.

Clinical effect of Chinese acupuncture in the treatment of intractable hiccup

Wang Wanli
Department of Traditional Chinese Medicine,the Second Hospital of Shifang City 618400

Objective：To explore the clinical effect of Chinese acupuncture in the treatment of intractable hiccup.Methods：42 patients with intractable hiccup were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was treated with conventional treatment.The observation group was treated with Chinese acupuncture.We compared the treatment effect of two groups.Results：In the observation group,the total effective rate was significantly higher than the control group,SAS,SDS scores were significantly lower than the control group(P＜0.05).Conclusion：The clinical effect of Chinese acupuncture in the treatment of intractable hiccup was significant.

Chinese acupuncture;Intractable hiccup;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.49