新生兒出生1周內聽力復查的探討

田志敏

665699云南省普洱市瀾滄縣第一人民醫院

新生兒出生1周內聽力復查的探討

田志敏

665699云南省普洱市瀾滄縣第一人民醫院

目的：探討新生兒出生1周內聽力復查結果。方法：收治出生后24 h聽力初篩不通過的新生兒134例，隨機分為試驗組85例與對照組49例。試驗組給予新生兒家屬教育，比較兩組新生兒出生1周內聽力復查情況。結果：試驗組的復篩率明顯高于對照組(P＜0.05)。結論：對初篩不通過的新生兒家屬給予臨床教育和指導，能有效提高家屬對聽力復篩的認識，從而提高新生兒出生1周內的聽力復篩率。

新生兒；聽力篩查；復篩率

新生兒聽力篩查包括初篩和復篩。聽力初篩主要針對出生后24 h之內的新生兒，通過采用生理學篩查儀器對新生兒靜息狀態以及自然睡眠狀態下的聽力能力進行客觀、快速的檢查；復篩主要是針對初篩不通過的新生兒，再次進行聽力檢查[1，2]。2016年1月-2017年1月收治出生后24 h聽力初篩不通過的新生兒134例，醫護人員對新生兒家屬進行教育，研究對兩組新生兒出生1周內聽力復查情況的影響，總結新生兒出生1周內聽力復查結果，現報告如下。

資料與方法

試驗組85例新生兒中男53例，女32例，孕周32～40周，平均(38.2±1.2)周，新生兒體重2.9～3.5 kg，平均(3.1±1.2)kg；對照組49例新生兒中男28例，女21例，孕周33～41周，平均(38.26±1.1)周，新生兒體重2.98～3.4 kg，平均(2.9±1.1)kg。兩組新生兒在孕周、性別、體重等一般資料上差異不存在統計學意義(P＞0.05)，可進行對比分析。

方法：①器械：手持式耳聲發射儀、自動ABR篩查儀。②初篩：篩查前應向新生兒家屬講解聽力篩查的方式，請新生兒家屬簽署相關知情協議，同時醫護人員應對新生兒做好篩查前準備，為新生兒更換好干凈尿布，將育嬰室溫度調整到舒適狀態，同時保證周圍檢測患者的干凈，幫助新生兒擺放體位，測量新生兒靜息狀態以及睡眠狀態下的聽力水平。③復篩：醫師向試驗組新生兒家屬進行教育和有效溝通，向家屬講解復篩的重要性和必要性，復篩能早期發現新生兒聽力障礙，進行早期治療，減少后期由于聽力系統發育不全致使孩子聽力殘疾的情況出現。引起新生兒家屬對初篩聽力不通過新生兒及時進行復篩檢查的重視，運用自身臨床經驗以及相關學術知識回答新生兒家屬對聽力復篩相關問題的疑惑。對照組醫護人員未對新生兒家屬進行教育。

表1 兩組新生兒出生1周內聽力復查情況[n(%)]

觀察指標：比較兩組新生兒出生1周內聽力復查情況。

統計學方法：采用SPSS 18.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用(±s)表示，并用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，并用χ2檢驗；P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結 果

兩組新生兒出生1周內聽力復查情況：試驗組新生兒出生1周內聽力復篩率95.3%，對照組新生兒出生1周內聽力復篩率49.0%，見表1。

討 論

新生兒聽力篩查是新生兒出生后的常規檢查項目之一。新生兒檢查環境、新生兒狀態均會對新生兒聽力檢查結果造成一定的影響，使新生兒出現假陽性[3]。因此在對新生兒進行聽力篩查時，應首先保證周圍篩查環境不會對聽力檢查結果造成影響，減少周圍噪音，或將噪音控制在40分貝以下，若無法控制噪音，可另辟檢查室。將檢查室的溫度調整到28℃左右，并做好新生兒保暖工作，防止新生兒在受檢過程受涼，誘發感冒。篩查人員應提高篩查技術水平，保證聽力探頭與新生兒的外耳道充分吻合，探頭與耳壁之間處于封閉狀態，避免重復操作[4，5]。除此之外，應減少新生兒個體原因對檢查結果的影響，在受檢前應安撫新生兒情緒，讓新生兒家屬盡量將新生兒喂飽，使其處于靜息狀態。為新生兒更換尿布，防止新生兒在受檢過程中身體不適，出現煩躁、哭鬧等，影響檢查效果。對于初篩不通過以及已知假陽性的新生兒，應在出生1周內安排復篩。在復篩前與新生兒家屬溝通，向新生兒家屬提供新生兒準時聽力復篩的認識，運用科學的理論知識，取得新生兒家屬的信任，提高新生兒出生后1周內進行聽力復篩篩查率[6-8]。

本次試驗中醫師對試驗組新生兒家屬進行臨床教育，結果顯示試驗組新生兒復篩率以及復篩不通過率明顯低于對照組。因此我們可以得出這樣的結論，對于初篩不通過的新生兒家屬進行教育和指導能有效提高新生兒家屬對新生兒聽力復篩的認識，從而提高新生兒出生1周內的聽力復篩率，同時對降低復篩過程中假陽性的發生率具有重要的意義。

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Discussion on the newborn hearing reexamine within 1 week of birth

Tian Zhimin
Lancang County First People's Hospital of Pu'er City,Yunnan Province 665699

Objective：To discuss the newborn hearing reexamine results within 1 week of birth.Methods：134 newborns with not through hearing primary screening at 24 hours after birth were selected.They were randomly divided into the experimental group in 85 cases and the control group in 49 cases.The experimental group was given the newborn family education.The hearing reexamines within 1 week of birth were compared between groups.Results：The secondary screening rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion：The family members of newborn with not through primary screening are given clinical education and guidance,which can effectively improve the understanding of the family members of the hearing secondary screening,so as to improve the hearing secondary screening rate of newborn within 1 week of birth.

Newborn;Hearing screening;Secondary screening rate

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.48