異環磷酰胺和紫杉醇治療婦科惡性腫瘤的效果及安全性

曹味純 彭田芳 周彥杰 李新春

410013湖南省腫瘤醫院，中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院婦瘤三科

異環磷酰胺和紫杉醇治療婦科惡性腫瘤的效果及安全性

曹味純 彭田芳 周彥杰 李新春

410013湖南省腫瘤醫院，中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院婦瘤三科

目的：分析異環磷酰胺和紫杉醇治療婦科惡性腫瘤的效果及安全性。方法：84例婦科惡性腫瘤患者隨機分成研究組與對照組各42例。對照組給予異環磷酰胺治療，研究組給予紫杉醇治療，比較兩組患者的治療效果及治療安全性。結果：研究組的治療效率明顯高于對照組(P＜0.05)，研究組的不良反應明顯少于對照組(P＜0.05)，研究組的生存期明顯長于對照組(P＜0.05)。結論：紫杉醇治療婦科惡性腫瘤具有顯著的臨床效果，可延長患者的生存時間，且安全可靠。

婦科惡性腫瘤；異環磷酰胺；紫杉醇

本文對異環磷酰胺和紫杉醇治療婦科惡性腫瘤的效果及安全性進行研究分析，現報告如下。

資料與方法

2012年12月-2015年6月收治婦科惡性腫瘤患者84例，并將患者通過隨機的方式分成研究組與對照組各42例。全部患者均通過相關影像學檢查與實驗室檢查等確診，且均為初診患者。研究組中患者年齡28～67歲，平均(48.38±5.86)歲，病程8個月～5年，平均(2.48±0.85)年，其中宮頸癌17例，子宮內膜癌13例，卵巢癌9例，輸卵管癌3例；對照組中患者年齡26～68歲，平均(49.35±5.58)歲，病程6個月～6年，平均(2.54±0.93)年，其中宮頸癌19例，子宮內膜癌12例，卵巢癌9例，輸卵管癌2例。全部入選患者均對本次試驗知情，并自愿完成知情同意書的簽署。對患者的一般資料觀察、對比，組間差異均無統計學意義(P＞0.05)，可進行對比。

方法：對照組在治療中應用異環磷酰胺進行治療，均采取異環磷酰胺2 g與美斯納400 mg、林格氏液500 mL融合后通過靜脈注射的方式對患者治療，其中在患者用藥治療開始時及首次用藥治療4～8 h后分別進行1次靜脈注射治療，依據患者情況將卡鉑(60 mg/m2)加入，并常規對患者行3 d的常規性水化，連續進行3周的治療。研究組應用紫杉醇進行治療，患者在治療前6～12 h均需先給予預防性用藥，主要是給予地塞米松10 mg與苯海拉明50 mg口服治療，并給予患者西咪替丁200 mg靜脈注射治療；在治療前30 min再給予患者地塞米松與甲氧氯普胺口服；在治療中紫杉醇通過靜脈注射的方式給藥，依據患者情況將用藥劑量控制在130～150 mg/m2，均維持3 h的治療，并在治療中聯合順鉑。全部患者在治療中均需對其生命體征及癥狀等進行密切的監測(半小時監測1次)，且每周需對患者進行1次血常規及血小板檢查，并在治療3周時對患者進行免疫學指標及肝臟功能的檢查。全部患者在治療后均對其進行18～48個月的隨訪。

觀察指標：觀察、分析患者的治療效果、不良反應發生情況及生存時間等；其中患者的治療效果依據WHO規定的腫瘤療效判定標準進行評價[1]：①完全緩解(CR)：患者通過治療后，癥狀體征消失，腫瘤完全消失時間在1個月以上，且未發生相關不良反；②部分緩解(PR)：患者通過治療后，腫瘤縮小程度在50%以上，并持續1個月以上；③穩定(SP)：患者通過治療后，腫瘤縮小程度在未超過50%，或者腫瘤增長程度未超過25%；④進展(PD)：患者通過治療后，腫瘤增大程度在25%以上，且有新的病灶出現。其中治療有效=CR+PR。

統計學方法：試驗數據均通過SPSS 18.0統計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗對比分析，檢測結果用(±s)表示；計數資料采用χ2檢驗對比分析，檢測結果用%表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

表1 組間治療效率對比[n(%)]

表2 組間不良反應對比(n)

結 果

兩組的治療效果比較：全部患者均完成治療后，對組間的治療效果進行評價對比，研究組較對照組明顯提高(P＜0.05)，見表1。

兩組的不良反應情況：全部患者的治療均完成后，對組間的不良反應情況進行觀察對比，研究組較對照組明顯減少(P＜0.05)，見表2。

兩組的生存期情況：全部患者均通過治療后，對患者進行隨訪顯示，研究組治療后的平均生存時間(38.37±3.86)個月，對照組(25.07±3.59)個月，組間對比，研究組明顯長于對照組(t=16.351 2，P＜0.05)。

討 論

近年來，隨著社會經濟的快速發展，人們生活、工作壓力明顯增大，生活方式及環境等不斷改變，婦科惡性腫瘤的發病率也逐漸升高[2]。在婦科惡性腫瘤中，大部分腫瘤類型的惡性程度均比較高，具有較高的病死率。尤其是卵巢癌，其治療預后均比較差，患者病情常常反復發作。因此，在患者發病后，盡早給予有效的治療具有重要的意義。

目前，在婦科惡性腫瘤患者的臨床治療中，有手術治療、放療及化療等治療方法；其中化療是臨床上常用的治療方法，其治療主要是通過化學藥物將腫瘤細胞殺死，并對其生長進行抑制，從而達到治療目的。但在化療時，正常細胞往往也會被損害，易出現多種不良反應，影響患者的化療效果[1]。異環磷酰胺與紫杉醇均是臨床常用的惡性腫瘤化療藥物。異環磷酰胺是一種細胞周期非特異性的藥物，其能夠通過作用于肝臟，利用酶對代謝物進行分解，并對DNA鏈產生交聯反應(不可逆)，而對DNA的合成進行干擾，促進腫瘤細胞的凋亡，發揮出治療效果。但其在治療時，具有較大的毒性，患者易出現脫發、肝臟損害等多種不良反應。

紫杉醇為一種抗微管藥物，是從短葉紫杉樹中提取制作而成的，具有較強的抗癌活性，能夠促進微管蛋白的聚合，穩定微管蛋白，而對細胞的有絲分裂進行抑制，發揮出抗癌效果。

綜上所述，在婦科惡性腫瘤患者的臨床治療中應用紫杉醇，具有顯著的臨床效果，能夠使患者的生存時間延長，且安全可靠，臨床應用價值高。

[1]陳艷,姚超.紫杉醇與異環磷酰胺對婦科惡性腫瘤患者的生存期及安全性的影響[J].廣西醫科大學學報,2016,33(4)：713-715.

[2]史承耀,耿磊,宋強,等.紫杉醇與異環磷酰胺治療婦科惡性腫瘤臨床比較研究[J].山東大學學報(醫學版),2007,45(11)：1153-1155.

Effect and safety of ifosfamide and paclitaxel in the treatment of gynecological malignant tumors

Cao Weichun,Peng Tianfang,Zhou Yanjie,Li Xinchun
The Three Department of Gynecological Tumor,Hunan Provincial Tumor Hospital/the Tumor Hospital Affiliated to Xiangya Medical School Central South University 410013

Objective：To analyze the effect and safety of ifosfamide and paclitaxel in the treatment of gynecological malignant tumors.Methods：84 patients with gynecological malignant tumors were randomly divided into the study group and the control group with 42 cases in each.The control group was given ifosfamide treatment,and the study group was given paclitaxel treatment.The treatment effect and treatment safety were compared between groups.Results：The treatment efficiency of the study group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).The adverse reaction of the study group was significantly less than that of the control group(P＜0.05).The survival time of the study group was significantly longer than that of the control group(P＜0.05).Conclusion：Paclitaxel has a significant clinical effect in the treatment of patients with gynecological malignant tumor,prolongs the survival time of patients,and it is safe and reliable.

Gynecological malignant tumors;Ifosfamide;Paclitaxel

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.33