鹽酸坦索羅辛治療老年頑固性尿路感染致膀胱頸攣縮的療效及安全性

黃煒婧

200441上海市寶山區淞南社區衛生服務中心

鹽酸坦索羅辛治療老年頑固性尿路感染致膀胱頸攣縮的療效及安全性

黃煒婧

200441上海市寶山區淞南社區衛生服務中心

目的：分析鹽酸坦索羅辛治療老年頑固性尿路感染致膀胱頸攣縮的療效及安全性。方法：收治老年頑固性尿路感染致膀胱頸攣縮患者80例，平分兩組，對照組選擇左氧氟沙星治療，試驗組采用鹽酸坦索羅辛聯合左氧氟沙星治療，對兩組患者的治療效果和不良反應發生情況進行觀察比較。結果：對照組、試驗組的臨床治療總有效率分別為55.0%、82.5%，兩者比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：選擇鹽酸坦索羅辛對老年頑固性尿路感染致膀胱頸攣縮患者進行治療，能取得令人滿意的效果，而且具有較高的安全性。

鹽酸坦索羅辛；老年；頑固性尿路感染；膀胱頸攣縮

膀胱頸攣縮作為一種常見的膀胱頸部梗阻，男女都可能發生。對于男性來講，膀胱頸攣縮是經尿道前列腺電切術術后遠期發生率較高的一種嚴重并發癥。女性膀胱頸攣縮則和下尿路感染有直接關系，患者主要為老年人群[1]。兒童則是先天性膀胱頸攣縮的主要發病人群，后天性膀胱頸攣縮則主要是因為三角區炎、前列腺炎、尿道炎等疾病所引起的。本研究主要分析了鹽酸坦索羅辛治療老年頑固性尿路感染致膀胱頸攣縮的療效及安全性[2]，現做如下分析。

資料與方法

2015年2月-2016年4月收治老年頑固性尿路感染致膀胱頸攣縮患者80例。納入標準：滿足膀胱頸攣縮的相關診斷標準，并經臨床檢查證實，簽署知情同意書。排除標準：伴結核、前列腺癌、膀胱腫瘤的患者；有膀胱、尿道手術史的患者；需要實施手術治療的患者；肝腎功能不全、有心血管疾病和嚴重糖尿病的患者；藥物過敏患者等。采用隨機數字方法將80例患者分成兩組。對照組40例，男23例、女17例；患者年齡61～75歲，平均(67.1±2.4)歲；平均體重指數(22.3±3.1)kg/m2；平均病程(3.7±0.4)個月。試驗組40例，男24例、女16例；患者年齡60～77歲，平均(67.8±2.2)歲；平均體重指數(22.6±2.6)kg/m2；平均病程(3.3±0.6)個月。對照組、試驗組的基線資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組患者選擇左氧氟沙星治療：口服左氧氟沙星片，3次/d，0.1 g/次，持續治療2周。試驗組患者選擇左氧氟沙星聯合鹽酸坦索羅辛治療，左氧氟沙星的治療同對照組，并在此基礎上口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，1次/d，0.2 mg/次，結合患者的具體情況對給藥劑量進行適當調整，持續治療2周。治療期間如果患者發生嚴重的排尿困難，則應給予導尿處理。

臨床觀察指標：臨床治療效果：①痊愈：實驗室指標、體征、癥狀均恢復正常；②顯效：實驗室指標、體征、癥狀均顯著改善；③有效：體征、癥狀有一定改善；④無效：實驗室指標、體征、癥狀沒有變化或者加劇。痊愈例數和顯效例數之和則為總有效例數。對患者的不良反應發生情況進行統計記錄[3]。

統計學分析：本次試驗數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義[4]。

結 果

臨床療效觀察：對照組、試驗組的臨床治療總有效率分別為55.0%(22/40)、82.5%(33/40)，兩者比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

不良反應發生情況觀察：在不良反應發生率方面，對照組和試驗組比較差異無統計學意義(P＞0.05)，見表2。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組不良反應發生情況比較[n(%)]

討 論

膀胱頸攣縮的臨床癥狀主要為膀胱頸梗阻，排尿困難進行性加劇。如果膀胱頸攣縮患者伴尿路感染，則會加重排尿困難，伴下腹部脹大。早期膀胱頸攣縮患者主要表現為尿線變細、排尿遲緩，并向排尿費力發展。晚期膀胱頸攣縮患者則會發生尿失禁或者尿潴留，如果患者病情嚴重則會發生慢性腎功能不全或者雙腎積水[5]。現階段臨床中在對膀胱頸攣縮進行治療時，常用的手段包括手術治療、膀胱頸部肥大組織切除、尿道擴張。

鹽酸坦索羅辛作為新型的α受體拮抗劑，能對逼尿肌α1受體進行有效抑制，進而實現平滑肌無抑制性收縮緩解的效果，能對尿道平滑肌和膀胱頸進行有效松弛。除此之外鹽酸坦索羅辛還能對尿道橫紋肌進行慢反應松弛，讓后尿道收縮有效減輕，而且還能用來治療不穩定性膀胱。鹽酸坦索羅辛是一種高選擇α1腎上腺素受體阻滯劑，能對前列腺中的α1A腎上腺素受體進行選擇性阻斷，對尿道組織平滑肌和前列腺進行松弛，進而來對膀胱頸攣縮所引起的排尿困難進行治療。鹽酸坦索羅辛還能對脊髓精液射精中樞、分泌中樞的α1D-AR進行有效阻斷，將其興奮性降低。非選擇性α受體阻滯劑容易導致不良反應，如眩暈、頭暈等，進而對其臨床應用造成了較大限制，鹽酸坦索羅辛對血管壁腎上腺素受體的親和力較弱，所以心血管不良反應發生率較低。本研究中，對照組、試驗組的臨床治療總有效率分別為55.0%(22/40)、 82.5%(33/40)， 兩 者 比 較差異有統計學意義(P＜0.05)；在不良反應發生率方面，兩組患者比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

總之，選擇鹽酸坦索羅辛對老年頑固性尿路感染致膀胱頸攣縮患者進行治療，能取得令人滿意的效果，而且具有較高的安全性，具有臨床應用價值。

[1]謝家恩,趙軍,李建濤,等.鹽酸坦索羅辛治療老年頑固性尿路感染致膀胱頸攣縮的療效及安全性[J].中國老年學雜志,2016,36(24)：6221-6222.

[2]楊波,王穎.選擇性α1腎上腺素受體阻斷劑對老年頑固性尿路感染致膀胱頸攣縮患者的臨床療效[J].中國生化藥物雜志,2016,36(9)：122-124.

[3]劉同偉,陳宇東,韓剛,等.經尿道2 μm激光治療前列腺術后膀胱頸攣縮的效果觀察[J].中國綜合臨床,2015,(4)：343-345.

[4]馬圣君,李靜,張愛珍,等.小體積前列腺增生經尿道電切術后膀胱頸攣縮的防治[J].中國實用醫刊,2014,(24)：108-109.

[5]曹雷華,羅慶華,諶輝鵬,等.藥物聯合電切治療Ⅲ型前列腺炎致膀胱頸攣縮[J].醫療裝備,2015,(10)：138.

Efficacy and safety of tamsulosin hydrochloride in the treatment of elderly patients with bladder neck contracture caused by refractory urinary tract infection

Huang Weijing
Song Nan Community Health Service Center of Baoshan District,Shanghai 200441

Objective：To analyze the efficacy and safety of tamsulosin hydrochloride in the treatment of elderly patients with bladder neck contracture caused by refractory urinary tract infection.Methods：80 elderly patients with bladder neck contracture caused by refractory urinary tract infection were selected,they were randomly divided into the two groups on average.The control group was treated with levofloxacin.The experimental group used tamsulosin hydrochloride combined with levofloxacin for treatment.The therapeutic effects and adverse reactions were observed and compared between groups.Results：The total effective rate of the control group and the experimental group were 55%and 82.5%respectively,and the difference between groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion：Tamsulosin hydrochloride in the treatment of elderly patients with bladder neck contracture caused by refractory urinary tract infection can achieve satisfactory results,and it also has a high safety.

Tamsulosin hydrochloride;Senile;Refractory urinary tract infection;Bladder neck contracture

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.12