蒙脫石散聯合金雙歧在小兒腹瀉治療中的應用

胡玉蓮 鄧彩燕 金二麗

(河南省鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000)

蒙脫石散聯合金雙歧在小兒腹瀉治療中的應用

胡玉蓮 鄧彩燕 金二麗

(河南省鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000)

小兒腹瀉；蒙脫石散；金雙歧

腹瀉是兒童常見的消化系統疾病，以排便次數增多和大便性狀改變為主要臨床特點，導致患兒脫水、營養不良及多種并發癥，嚴重影響患兒的生長發育和身心健康，甚至危及生命[1]。傳統治療多以對癥支持治療為主，可在一定程度上緩解病情發展，但治療效果并不理想。研究發現蒙脫石散、金雙歧治療小兒腹瀉均有較好的效果，并已逐步應用于臨床治療[2]。本研究通過觀察蒙脫石散聯合金雙歧治療小兒腹瀉的臨床療效，為該治療方案的選擇應用提供依據。

一般資料

選取2015年1—7月鄭州市婦幼保健院收治的腹瀉患兒177例，男93例，女84例；月齡4～50個月，平均(23.40±4.78)個月；病程1～12 d，平均(3.31±0.86)d；大便性狀多為稀水樣或蛋花樣便，每日大便次數4～10次，平均大便次數(6.82±1.58)次；臨床癥狀和體征均符合小兒腹瀉的診斷標準。將所有患兒隨機分為觀察組(89例)和對照組(88例)，兩組患兒一般情況比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

所有患兒入院后根據病情采取抗感染、靜脈補液、止吐降溫、糾正水電解質紊亂等對癥支持治療。對照組患兒給予蒙脫石散治療(天津博福-益普生制藥有限公司，國藥準字H20000690)，月齡≤12個月每次半袋，月齡>12個月每次1袋，每日3次。觀察組患兒在對照組治療基礎上給予金雙歧治療(內蒙古雙奇藥業股份有限公司，國藥準字S19980004)，月齡≤12個月每次1片，月齡>12個月每次2片，溫開水或牛奶送服，每日3次。

兩組患兒療程均為5 d。觀察并記錄治療期間患兒退熱時間、止瀉時間以及大便恢復時間。

治療結果

1.療效評定標準。治愈：治療后患兒大便次數和性狀、其他臨床癥狀以及糞常規檢查均恢復正常；有效：治療后患兒大便次數和性狀、其他臨床癥狀以及糞常規檢查有所好轉，但未恢復正常；無效：治療后患兒大便次數和性狀、其他臨床癥狀以及糞常規檢查無改善，甚至病情加重。總有效率=治愈率+有效率。

2.結果

(1)療效比較：觀察組患兒治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患兒療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

(2)臨床癥狀比較：觀察組患兒退熱時間、止瀉時間和大便恢復時間均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組與對照組患兒臨床癥狀比較±s，d)

注：與對照組比較，△P<0.05

討論

兒童的消化系統發育并不健全，胃腸免疫力和調節能力較弱，對食物的消化能力有限，很容易受到外界多種因素的干擾而破壞胃腸道內環境，引起微生態平衡紊亂，導致小兒腹瀉的發生[3]。目前，小兒腹瀉臨床治療多以靜脈補液、飲食療法、糾正水電解質紊亂等對癥支持治療為主，但治療效果不佳，所以選擇正確的治療方案對提高小兒腹瀉的療效尤為重要[4]。

蒙脫石散是一種腸黏膜保護劑，具有較好的腸道黏膜覆蓋力，可增強屏障防御能力，有效抑制并治療由細菌、病毒及毒素等導致的小兒腹瀉癥狀[5]。金雙歧是由雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌以及嗜熱鏈球菌等組成，不僅與患兒體內多種維生素結合形成生物學屏障，避免胃腸道受到多種致病因素的侵襲[6]，還可以調節消化道微生態平衡，抑制致病細菌的生長和繁殖，改善腸道酸性環境，促進正常腸道菌群的形成[7]，并可恢復胃腸蠕動和胃酸分泌，對改善小兒腹瀉的臨床癥狀具有積極意義。

本研究發現，觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組，且觀察組患兒退熱時間、止瀉時間和大便恢復時間均顯著低于對照組，這與以往文獻報道結果相符[8]，提示蒙脫石散聯合金雙歧治療可有效吸附病毒、細菌及毒素等致病物質，增強腸黏膜屏障作用，促進腹瀉患兒腸道菌群的形成，維持腸道微生態平衡，提高機體免疫力。

綜上所述，蒙脫石散和金雙歧聯合治療可有效提高小兒腹瀉臨床療效，縮短臨床癥狀恢復時間，可在臨床中推廣使用。

[1]萬立新,崔麗欣,李淑杏.聯用雙歧桿菌活菌與蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果[J].中國實用醫藥,2016,11(2):136-138.

[2]陳劍.蒙脫石散聯合雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療小兒腹瀉臨床觀察[J].中國鄉村醫藥雜志,2014,21(22):27-28.

[3]常燕燕.蒙脫石散和金雙歧片聯合治療小兒腹瀉63例臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用,2013,7(8):97-98.

[4]何火英.雙歧桿菌活菌聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效研究[J].中華婦幼臨床醫學雜志(電子版),2015,11(3):44-45.

[5]馮婉萍,陳召金,邱瑞清.雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2013,12(4):310-311.

[6]王志勇.雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效評價[J].中國處方藥,2015,13(1):39-40.

[7]于明麗.雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對患兒免疫功能的影響研究[J].中國繼續醫學教育,2015,7(24):140-142.

[8]趙萍.雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效觀察[J].臨床醫藥文獻雜志(電子版),2015,2(23):4913-4914.

2016-04-05)