夜戴型角膜塑形鏡控制青少年近視眼軸增長的有效性分析

溫海燕+紀冬梅+王銳

【摘要】 目的 探討夜戴型角膜塑形鏡控制青少年近視眼軸增長的有效性。方法 120例（240眼）青少年近視患者， 隨機分成對照組和觀察組， 各60例（120眼）。對照組戴框架眼鏡， 觀察組戴夜戴型角膜塑形鏡， 對比兩組患者戴鏡前和戴鏡1年后眼軸變化。結果 觀察組戴鏡1年后、2年后眼軸長度分別為（24.1700±0.1405）、（24.2000±0.1317）mm均短于對照組的（24.9900±0.2341）、（25.2400±0.2475）mm， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組戴鏡1年后、2年后眼軸長度與戴鏡前比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；對照組戴鏡1年后、2年后眼軸長度均大于戴鏡前， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 青少年近視眼應用夜戴型角膜塑形鏡可以更好的控制眼軸增長， 減輕近視增加程度， 從而控制近視的進一步發展， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 夜戴型；角膜塑形鏡；青少年近視；眼軸增長；有效性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.076

角膜塑形鏡是反向幾何學設計的高透氧角膜塑形材料， 近視眼患者可以過夜配戴[1]。臨床研究發現[2]， 將角膜塑形鏡用于非手術矯正近視治療效果較好， 可以有效控制眼軸增長， 控制近視的進一步發展， 而且安全性較高， 調控優勢明顯[3]。本次研究中選擇2014年3月～2015年3月本院收治的120例（240眼）患者作為實驗對象， 分成兩組分別應用戴框架眼鏡和夜戴型角膜塑形鏡進行對比， 其中夜戴型角膜塑形鏡取得較好效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年3月～2015年3月本院收治的120例（240眼）患者作為實驗對象， 隨機分成對照組和觀察組， 各60例（120眼）。對照組男29例， 女31例；年齡10～18歲， 平均年齡（12.5±2.1）歲；眼軸長度23.32～28.65 mm， 平均眼軸長度（24.15±0.2811）mm；觀察組男28例， 女32例；年齡10～18歲， 平均年齡（12.8±2.3）歲；眼軸長度23.45～28.15 mm， 平均眼軸長度（24.13±0.2912）mm。兩組一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 掌握兩組患者衛生習慣、用眼習慣等情況， 為患者進行眼科檢查， 檢查兩組患者裸眼視力、眼軸長度等， 排除了眼部的急慢性疾病和角膜配鏡禁忌證患者。對照組按照散瞳檢影和驗光結果為患者選擇合適度數戴框架眼鏡。觀察組根據患者屈光度、角膜曲率等情況選擇合適角膜塑形鏡試戴， 再對熒光角膜進行染色， 以裂隙熒光圖像對鏡片位置和活動度進行評估， 選擇合適鏡片度數， 指導患者配戴方式和眼部護理， 直到患者可以自行規范完成戴鏡。

1. 3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者框架眼鏡與夜戴角膜塑形鏡后戴鏡前、試戴1年后、2年后的眼軸長度變化情況。為減少誤差， 兩組患者均由相同小組醫師與視光師完成檢查和教育[4]。觀察組按照患者角膜地形圖的檢查結果為患者試戴， 試戴片20 min以后對鏡片適配情況進行評估， 再涂染色劑， 觀察鏡配適良好程度。試戴后2周后要回院復診， 觀察患者眼部是否出現異常。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組戴鏡1年后、2年后眼軸長度均短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組戴鏡1年后、2年后眼軸長度與戴鏡前比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；對照組戴鏡1年后、2年后眼軸長度與戴鏡前比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近視是眼科多發疾病， 隨著現代科技的發展， 手機、PAD等電子休閑方式的應用， 使青少年近視發病率逐年上升， 近視眼矯正和進展也是臨床治療的重點。近視是因形覺剝奪、光學離焦等因素使眼球軸長受到影響， 從而引起眼軸增長， 近視疾病進展。對周邊視網膜和偏軸成像處于遠視， 中心成像也會導致局部眼球生長， 周邊視網膜會聚焦成像。應用角膜塑形鏡可以保證視力的矯正， 還能保持周邊視野屈光正視化。本文研究眼軸長度為控制近視的參數， 其中眼軸長度是形成近視主要因素， 而且眼軸增長和近視屈光度增長呈正相關， 還會引起近視并發癥。所以， 分析夜戴型角膜塑形鏡控制青少年近視眼軸增長有效性主要研究眼軸長度具有重要作用。有研究發現， 夜戴型角膜塑形鏡矯正青少年兒童近視效果安全， 在提高裸眼視力同時， 還能降低患者的屈光度， 降低近視水平。角膜塑形鏡為可逆非根治性治療方法， 其中角膜塑形鏡治療機制為反幾何設計鏡片， 對患者角膜產生壓迫， 從而使角膜形態得以改變， 使中央角膜變為平坦， 而旁中央區角膜變為陡峭， 角膜形態值可以接近零， 以此控制近視度數的增加。角膜塑形鏡反轉弧區是對應周邊視野， 這樣患者的周邊視網膜成像會形成近視性漂移， 從而減緩眼軸增長速度， 使近視眼疾病進展得到有效的控制。反轉弧弧形設計會影響周邊屈光近視化， 近視進展也會受到影響。角膜塑形鏡能抑制青少年眼軸增長速度， 從而控制青少年近視增長速度 [5]。可見， 青少年近視眼應用夜戴型角膜塑形鏡可以更好的控制眼軸增長， 減輕近視增加程度， 從而控制近視的進一步發展。但是， 角膜塑形鏡長期佩戴會影響角膜內皮細胞形態， 需要臨床進一步觀察隨訪， 增加隨訪病例數， 從而保障臨床治療的有效性與安全性。

參考文獻

[1] 蘭文， 陸燕， 楊麗萍， 等.夜戴型角膜塑形矯正及控制近視發展的臨床分析.醫學研究生學報， 2012， 25（10）：1061-1064.

[2] 劉祥明， 汪潔.夜戴型角膜塑形鏡控制近視發展的有效性和安全性分析.河南醫學研究， 2017， 26（2）：201-203.

[3] 牛燕， 李斌， 姬娜.角膜塑形鏡治療青少年中度近視的臨床觀察.中華眼視光學與視覺科學雜志， 2014， 16（2）：92-94.

[4] 陳景成， 陳子林， 楊小紅.夜戴型角膜塑形鏡對青少年角膜形態早期變化的影響.中華全科醫學， 2017， 15（2）：217-317.

[5] 黃楊利， 陳麗， 金紅燕， 等.夜戴型角膜塑形鏡對青少年近視對比敏感度的影響.國際眼科雜志， 2015， 15（11）：1967-1969.