穴位貼敷配合自血穴位注射對塵肺病人免疫功能的影響

李相云

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穴位貼敷配合自血穴位注射對塵肺病人免疫功能的影響

李相云

穴位貼敷；自血穴位注射；塵肺；免疫功能；免疫球蛋白；T淋巴細胞亞群

塵肺在我國是比較常見的職業病，發展緩慢，反復發作，隨著病情的不斷發展，可以出現彌漫性肺組織纖維化[1]，程度不一。塵肺病可以嚴重破壞人體肺部正常功能，疾病發展后期容易出現肺部感染、肺部防御功能低下和各項機能減退，預后比較差，對病人生命健康造成威脅，嚴重影響病人生活質量[2]，受到醫學研究者的高度關注。現階段研究者對于塵肺病的相關發病機制還沒有統一定論，但大部分研究認為極有可能與煤塵在肺內堆積導致細胞免疫功能紊亂有關。本研究應用穴位貼敷配合自血穴位注射改善病人體液及細胞免疫能力，進而達到治療目的。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6月—2015年6月我院收治的塵肺病人70例，均為男性，年齡36歲～68歲(50.6歲±12.3歲)；病程2年～18 年(12.8年±6.5年)。其中X射線胸片表現分期：Ⅰ期31例，Ⅱ期20例，Ⅲ期19例。納入標準：①符合GBZ70-2009《塵肺診斷標準》；②年齡>18歲；③意識清醒，同意參加本研究；④簽署知情同意書者。排除標準：①病人合并精神病、糖尿病以及心腦肺腎等臟器嚴重疾病；②有皮膚過敏史者；③未按規定進行治療者。按隨機數字表法將70例隨機分為觀察組和對照組，每組35例。兩組病人年齡、病情分期差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組病人年齡、X射線胸片表現分期比較

1.2 治療方法 兩組病人入院后均給予常規抗感染階梯療法，適當加以祛痰、止咳、平喘、吸氧等對癥治療，緩解后對對照組病人進行常規護理，觀察組病人在常規護理的基礎上應用穴位貼敷配合自血穴位注射治療。

1.2.1 穴位貼敷 ①配制穴位貼敷藥物(黨參15 g、黃芪30 g、百部15 g、白術15 g、白芍15 g、防風15 g、細辛5 g、茯苓15 g、冰片2 g)；②將上述藥物研磨成細末備用；③按照每個穴位0.5 g的劑量稱取上述粉末，用鮮姜汁調成糊狀物備用；④用無菌鑷子柄將糊狀物均等貼于天突、定喘、脾俞、肺俞、腎俞、足三里穴位，貼敷前對穴位皮膚應用75%乙醇進行清潔消毒；⑤用兩層無菌紗布覆蓋后再用橡皮膏固定牢固，隔天貼敷1次，每次4 h～6 h，連續貼敷4周為1個療程，隨訪3個月并記錄觀察效果。貼敷藥物后保持半臥位，妥善固定貼敷的藥物，避免劇烈活動，以防藥物脫落。

1.2.2 自血穴位注射 選擇天突、定喘、脾俞、肺俞、腎俞、足三里6個穴位，每次選擇2組穴位。常規消毒皮膚后，用5 mL注射器在病人肘正中靜脈抽取4 mL靜脈血，分別注射在2組穴位里，進針后緩慢提插直至病人出現針感，回抽針筒無血，緩慢注射自身靜脈血。每周注射2次，4周為1個療程，連續治療3個月后判定療效。穴位貼敷和自血穴位注射的時間應該錯開，同時指導病人戒煙、腹式呼吸方法，門診病人要求每2周隨訪1次。

2 結果

表2 兩組塵肺病人治療前后T淋巴細胞亞群分布情況±s)

2.2 兩組塵肺病人免疫球蛋白檢測結果 治療前兩組病人IgG、IgA、IgM比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療3個月后觀察組病人IgG、IgA、IgM較對照組明顯降低(P<0.05)。說明經過治療，明顯改善了塵肺病人免疫功能。見表3。

表3 兩組塵肺病人免疫球蛋白檢測情況±s) g/L

2.3 兩組塵肺病人血清TNF-α、IL-2R、IL-8檢測結果 治療前兩組病人TNF-α、IL-2R、IL-8比較差異均無統計學意義(P>0.05)；治療3個月后觀察組病人TNF-α、IL-2R、IL-8較對照組明顯降低(P<0.05)。見表4。

表4 兩組塵肺病人血清TNF-α、IL-2R、IL-8檢測結果比較

3 討論

3.1 穴位貼敷提高塵肺病人免疫功能的機制 中醫學認為塵肺病屬于“喘證”“咳嗽”范疇，主要是機體陰陽失調、體虛引起，治療上應該改善機體體質，調和氣血陰陽。方中黨參、黃芪、白術健脾益氣，提高機體抵抗力；細辛止痛、祛風通竅，佐以生姜、防風固本解表[6]；百部溫潤止咳；白芍養血斂陰；冰片芳香開竅；茯苓利水滲濕。以上諸藥合用，通過穴位皮膚對藥物的吸收，進入血液循環，起到固表益氣、止咳化痰功效，提高機體的抵抗力和適應力，調和臟腑陰陽平衡，改善體質[7]。本研究采取的天突穴具有宣肺、平喘、化痰之功，定喘穴是止咳的特定穴位，脾俞穴健脾和胃，肺俞穴是肺部精氣腧穴所在之處，可以調理肺氣、止咳平喘，腎俞穴固本培元，足三里為保健要穴，具有保健和防治多種疾病的作用，六穴共奏，起到固表、健脾補腎、增強體質之功。現代研究表明，穴位敷貼能夠有效激發機體自主神經功能，提高機體免疫能力，進而提高抗病能力和防治咳喘病的功效[8]。

3.2 自血穴位注射提高塵肺病人免疫功能的機制 自血穴位注射是以中醫基礎理論為基礎，經絡理論為核心，在辨證論治原則指導下[9]，通過向機體穴位注射自身血液的一種療法。人體血液里富含多種微量元素、各種酶和抗體因子，將一定量的自身血液注入相應的穴位后，通過經絡作用，對機體產生刺激作用，各類微量物質在人體內慢慢吸收，達到激發和提高人體免疫能力，提高抗病能力，促進組織修復的作用[10]。而且自血穴位注射針感強烈，停留時間長，針感持續，通過緩慢吸收血液產生的脫敏效應，可以調節機體內分泌紊亂，增強免疫力，降低敏感性。

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(本文編輯李亞琴)

Effect of acupoint application combined with autobloodacupoint injection on immune function of patients with pneumoconiosis

Li Xiangyun

(Second Affiliated Hospital of Shandong University of Chinese Medicine，Shandong 250002 China)

李相云，主管護師，本科，單位：250002，山東中醫藥大學第二附屬醫院。

信息 李相云.穴位貼敷配合自血穴位注射對塵肺病人免疫功能的影響[J].護理研究，2017，31(19)：2402-2404.

R473.5

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.19.032

1009-6493(2017)19-2402-03

2016-06-30；

2017-06-16)