常用護士創新行為測量量表的比較和分析

胡紫宜，馮先瓊

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常用護士創新行為測量量表的比較和分析

胡紫宜，馮先瓊

[目的]比較分析目前常用的護士創新行為測量量表的特點，為護理研究者深入認識和選擇護士創新行為測評工具提供參考。[方法]以“創新行為/創新”“護士”“innovative behavior/innovation” “creative behavior/creativity” “nurse”為關鍵詞，檢索EBSCO、Ovid、PubMed、萬方與知網數據庫，選取用于測量護士創新行為的量表，并對檢索結果進行篩選與匯總。[結果]篩選出護士創新行為相關的主要量表共6種(國外學者Scott和Bruce開發的創新行為量表、Kleysen和Street的多構面個人創新行為量表、Janssen的創新工作行為量表、Boer的創新行為問卷、張麗春的單維創新行為量表、包玲等的護士創新行為量表)，各量表維度、信效度、計分方法、評價方式及使用情況均不同。[結論]護理研究者應根據自身對創新行為的認識選擇合適的測量量表。

創新行為；護士；量表；文獻分析；測評工具

創新是引領發展的重要動力，護理學科的發展關鍵在于創新[1]。管理學將創新分為3個層次：個體、團隊和組織。組織創新是指組織對新出現的觀點在組織內部的貫徹實施；團隊創新是指在團隊里有意識地運用某些具有新意的觀點、過程或方法，來有效地提高團隊或組織的績效；個體創新指員工在組織中與工作相關的創新活動。由于個體創新是團隊和組織創新的基礎，護理創新一定要從臨床第一線的護理工作者出發，才能發現最細微的問題，思考出改良的方法從而提升護理質量，促進學科發展，滿足社會需求[2]。本研究旨在比較和總結護士創新行為的測量方法，為今后護士創新行為的深入研究提供參考與指導。

1 方法

以“創新行為/創新”“護士”為關鍵詞檢索中國學術文獻總庫(CNKI)數據庫與萬方數據知識服務平臺，以“innovative behavior/innovation” “creative behavior/creativity” “nurse”為關鍵詞檢索EBSCO、Ovid、PubMed數據庫。隨后對包含有“護士創新行為”的相關中英文摘要進行了初篩和評估，選取符合納入標準的文獻。量表納入標準：①量表已使用于量性研究中；②量表有研究工具性能的基本信息；③量表已使用于護士/護生群體中；④量表有完整的條目供查閱和使用。

2 結果

2.1 納入的護士創新行為量表 本研究檢索取得的符合納入標準的文獻中的測量量表包括6個，即國外學者Scott和Bruce創新行為量表[3]、Kleysen和Street的多構面個人創新行為量表[4]、Janssen的創新工作行為量表[5]、Boer的創新行為問卷[6]以及我國臺灣學者張麗春的單維創新行為量表[7]、包玲等[8]的護士創新行為量表。其中Janssen、張麗春與包玲的量表均是在Scott和Bruce的創新行為量表的基礎上根據文獻回顧和質性訪談總結開發形成的。

2.2 量表的主要測量維度與理論基礎 量表維度從單維度到5個維度，Scott和Bruce的創新行為量表與張麗春的單維創新行為量表維度數目最少，維度數目最多的為5個維度的Kleysen和Street的多構面個人創新行為量表，這是由于對創新行為的結構認定與過程劃分不同，其衡量也不一致，但量表的維度均圍繞創新行為的定義展開。表1列舉了6個量表對創新行為的理論劃分，綜合看來將創新行為分為產生想法、取得支持和實現想法3個階段為大多數學者所認同。

表1 護士創新行為量表的主要測量維度與理論劃分

2.3 量表的信度與效度測量方式與指標 6個量表的信度指標多采用Cronbach’s α系數，效度指標采用內容效度指數(CVI)、探索性因素分析。各量表在實證研究中均有良好的信度，Cronbach’s α系數均在0.80以上。而部分量表文獻中未明確寫出其效度，僅Kleysen和Street的多構面個人創新行為量表與包玲等的護士創新行為量表列出了效度指標，故未能進行比較。見表2。

表2 6個護士創新行為量表的內容及基本特征

2.4 量表的計分方法與評價方式 量表多采用Likert 5級評分法，得分越高表示創新行為水平越高。評價方式以自評為主，Scott和Bruce，Janssen的量表雖在開發時是設計由被調查者的上司填寫，認為這種方式在一定程度上避免了同源方差和“社會稱許”所帶來的問題。雖然這種操作方法在理論上可能更加精確和客觀，但在實際操作中卻由于多種因素難以控制而導致實施難度較大。之后Scott和Bruce在其研究中將上述量表采用了員工自評的方式，經證實其結果同樣具備較高的可行性[9]。見表2。

2.5 創新行為量表的使用情況 6個量表中僅有護士創新行為量表是針對護士群體，其余量表均適用于各類企業公司員工。除創新工作行為量表僅應用于護理學在校學生外，其余5個量表均已應用于護士群體中。在護士群體中，目前使用較廣泛的量表為創新行為量表與護士創新行為量表。我國現有的護士創新行為調查涉及的地區主要集中在東部如上海、浙江及北部如哈爾濱等地，使用的量表也不盡相同，國外則有澳大利亞、荷蘭和韓國的護理研究者使用了相應量表。見表3。

表3 護士創新行為研究調查地區及量表使用情況

3 討論

1912 年哈佛大學教授、美籍奧地利經濟學家熊彼得在其重要著作《經濟發展理論》中第一次提出了創新(innovation)的概念，認為創新是生產手段的新組合。創新始于發明創造(creativity)，但是發明創造并不完全等于創新，創新還包括對新手段、新組合的應用過程[21]。為實現創新，個體的創新行為甚為關鍵。相關研究者對創新行為進行了深入的研究，對創新行為的定義有著相似又不同的看法。相同點在于大多學者都認為創新行為是一個多階段過程，包括發現問題、提出相應的解決構思、獲取支持者、擬定解決方案、將構想變為現實、進而實現構想、完成創新。不同點在于對創新行為的階段劃分上，有學者將創新行為分為二階段、三階段、四階段和五階段[3-5，22-24]。雖然學者們對創新行為的階段劃分不同，但均認同創新是一項復雜的活動，創新行為的各階段之間是密切聯系的。

對于護士創新行為的概念，在早期研究中基本都是借用企業管理中對創新行為的定義。隨后，包玲[24]通過回顧國內外相關文獻，結合2009年國際護理協會對創新的定義和Scott等的觀點[3]，對護士創新行為進行了較明確的定義，認為護士創新行為是指護理人員為促進病人健康、預防疾病和提高照護質量而尋求和發展新方法、新技術或新的工作方式等，在取得必要的支持和同意后，引入和應用于護理工作中的行為過程。

3.1 創新行為的測量方式 對創新行為的測量，主要可分為3種方式[25]。①客觀測量：通過對創新投入或創新成果來評估創新行為，但在個體層次比較難獲取這些數據，所以較少采用。②工作日志分析法：通過對員工每天的工作情況做記錄，并持續較長時間的追蹤，以此來分析員工對創新的投入和產出。但是這類研究方法因為較為煩瑣、主觀性較強，學術研究中引用較少。③心理測量：通過被試者填寫調查問卷或者對被試者進行深度訪談之類的形式來對個體創新行為進行評估。此方式研究者采用較多，但在研究調查時不能忽視客觀數據的意義。

3.2 正確選擇適合的量表 本研究納入的6個量表在維度、題項數、計分方法、評價方式等方面都不盡相同。Scott和Bruce的創新行為量表應用較為廣泛，條目簡單，易填寫，在開發時量表具有3個維度，但實證研究表明個體創新行為是單維度構念。Boer的創新行為問卷是針對荷蘭本土人群開發的量表，國內對其關注較少。創新工作行為量表和單維創新行為量表在國內護士群體中的應用較少，有待進一步驗證。多構面個人創新行為量表對創新行為劃分詳細，黃致凱[26]學者認為該量表實證研究構念效度較不理想。護士創新行為量表明確針對護士群體，實證研究結果較好。總之，護理研究者在選取護士創新行為的測量量表時，可以根據自身認同的一種創新行為過程階段劃分方式選擇相應的量表。筆者認為，創新行為量表、單維創新行為量表和護士創新行為量表相較而言更適合我國護士創新行為的調查研究，這3個量表對創新行為過程均劃分為3個階段，但前兩者均為單維度量表，故在對結果分析時可能在解釋創新行為的各階段情況時有一定限制。

3.3 應進行不同量表的對比分析并多地區廣泛應用 目前我國對護士創新行為主要是調查性研究，著重于研究護士創新行為與人口學資料、其余變量的關系，但未發現對不同護士創新行為測量工具的比較研究，這需要今后護理學者對這一問題的繼續探索。此外，我國對護士創新行為的研究集中于東部、北部地區，應進一步使用量表調查，以補充我國中西部地區護士創新行為的研究空白。

4 小結

護士創新行為是促進護理學科發展的基礎與動力。護理研究者在進行護士創新行為的研究前要選擇測量量表提供指導與參考，使得研究結果更加可靠有意義。通過對納入量表的比較，筆者認為：創新行為量表、單維創新行為量表和護士創新行為量表較為適合我國護士創新行為的調查測量，實際運用中可根據研究者對創新過程階段的劃分來選擇量表。在本次研究過程中，可能由于一些研究結果尚未公布，某些信息在多次迭代后無法準確得知，使得本文結果存在需要完善改進之處。目前已有多種量表可以測量護士創新行為，但對護士創新行為的研究不應拘泥于現狀，應進一步探索與比較不同量表之間的差異，并擴大樣本量廣泛應用量表。

[1] David G.Knowledge,creativity and innovation[J].Journal of Knowledge Management,1998,2(1):5-13.

[2] 韓蔚，吳益芬，樊慧紅.醫院文化在創新護理服務中的應用[J].護士進修雜志,2009,24(19):1752-1753.

[3] Vakulov BG,Samko SG,Bruce RA.Determinants of innovative behavior:a path model of individual innovation in the workplace[J].Academy of Management Journal,1994,37(3)：580-607.

[4] Kleysen RF,Street CT.Toward a multi-dimensional measure of individual innovative behavior[J].Journal of Intellectual Capital,2001,2(3):284-296.

[5] Janssen O.Job demands,perceptions of effort-reward fairness and innovative work behavior[J].Journal of Occupational and Organizational Psychology,2000,73(3):287-302.

[6] Knol J,Van Linge R.Innovative behavior:the effect of structural and psychological empowerment on nurses[J].Journal of Advanced Nursing,2009,65(2):359-370.

[7] Li-Chun Zhang.Employee empowerment,innovative behavior and job productivity of public health nurses:a cross-sectional questionnaire survey[J].Journal Clinic Nurses,2008,45(10):1442-1448.

[8] 包玲,王琳,章雅青.護士創新行為量表的研制及信度和效度檢驗[J].上海交通大學學報:醫學版,2012,32(8):1079-1082．

[9] 陶詠梅.組織創新氣氛、個體學習能力和組織承諾、個體創新行為關系研究[D].吉林：吉林大學,2013:28-29.

[10] 王維寧,丁芬芳.護士組織支持感和知識共享水平及其與創新行為的相關性研究[J].護理學雜志,2012,27(24):67-69.

[11] 林淑俐,郭新曉.心理契約對護士創新行為的影響[J].中華行為醫學與腦科學雜志,2013,22(12):1122-1123.

[12] 姚軼男.護理組織氛圍與護士創新行為的相關性研究[J].護理研究,2014,28(3A):824-825.

[13] Xerri MJ.Examining the relationship between organizational justice,job satisfaction and the innovative behavior of nursing employees[J].International Journal of Innovation Management,2014,18(1):1-22.

[14] 洪素,李秋潔,呂冬梅.變革型領導與護士創新行為的相關性研究[J].護理管理雜志,2012,12(15):22-24.

[15] 王美新.福州市注冊護士創新行為及影響因素的調查研究[J].臨床護理雜志,2015,10(5):10-12.

[16] Sung-Jin Kim,Myonghwa Park.Leadership,knowledge sharing,and creativity:the key factors in nurses’innovative behaviors[J].The Journal of Nursing Administration,2015,45:615-621.

[17] 孫一勤，葉志弘.結構和心理授權對護理人員個體創新行為的影響研究[J].中華護理雜志，2015，50(5)：556-560.

[18] 楊華.臨床護士自主學習能力與創新行為的相關性研究[J].中國當代醫藥,2015,17:168-170;174.

[19] 閉海容,蔣維連,戴玉琴.護士職業延遲滿足對創新行為的影響研究[J].護理管理雜志,2015,15(10):698-699.

[20] 趙志清,劉以娟，邵冰，等.本科護生創新行為分析[J].護理研究,2011,25(10C):2752-2753.

[21] 蘇東水.管理心理學[M].4版.上海:復旦大學出版社,2002:315.

[22] Kanter RM.When a thousand flowers bloom:structural,collective,and social conditions for innovation in organizations[M]//Richard S,eds.Entrepreneurship:the social science view.New York:Oxford University Press,2000:167-210.

[23] Hammond MM,Neff NL,Farr JL,etal.Predictors of individual-level innovation at work:a meta-analysis[J].Psychology of Aesthetics,Creativity,and the Arts,2011,5(1):90.

[24] 包玲.護士核心自我評價、授權賦能與創新行為的關系研究[D].上海:上海交通大學,2012：22.

[25] 甄美榮.組織創新氣氛對員工創新行為的影響[D].南京:南京大學,2012:15.

[26] 黃致凱.組織創新氣候知覺、個人創新行為、自我效能知覺與問題解決型態關系之研究——以銀行業為研究對象[D].臺灣:“中央”大學,2004:42-47.

(本文編輯李亞琴)

Comparison and analysis of common nurses’innovative behavior measurement scale

Hu Ziyi，Feng Xianqiong

(West China Hospital/School of Medicine，Sichuan University，Sichuan 610041 China)

胡紫宜，碩士研究生在讀，單位：610041，四川大學華西醫院/臨床醫學院；馮先瓊(通訊作者)單位：610041，四川大學華西醫院/臨床醫學院。

信息 胡紫宜，馮先瓊.常用護士創新行為測量量表的比較和分析[J].護理研究，2017，31(19)：2427-2430.

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.19.041

1009-6493(2017)19-2427-04

2016-03-29；

2017-06-15)