優質護理對肺癌患者不良情緒的改善作用

鄒 赟

（重慶市開縣人民醫院腫瘤二科，重慶 405400）

優質護理對肺癌患者不良情緒的改善作用

鄒 赟

（重慶市開縣人民醫院腫瘤二科，重慶 405400）

目的探究分析優質護理干預對肺癌患者焦慮抑郁情緒的改善作用。方法在我院收治的肺癌患者中隨機選取120例，隨機均分為觀察組和對照組，每組60例，對照組給予常規護理，觀察組給予優質護理，比較兩組護理前后焦慮抑郁評分及治療依從性。結果干預后，兩組患者SAS評分及SDS評分均較干預前明顯改善，其中觀察組患者的SAS評分及SDS評分顯著優于對照組（P＜0.05）；觀察組患者治療依從率（95.00%）顯著高于對照組（68.33%），兩組差異具有顯著性統計學意義（P＜0.05）。結論肺癌患者應用優質護理干預的臨床效果顯著，不僅明顯改善了患者的不良情緒，且顯著提高了患者的治療依從性，值得臨床推廣應用。

優質護理；肺癌；不良癥狀；生活質量

肺癌是臨床多發惡性腫瘤，WHO調查結果顯示，在臨床診斷惡性腫瘤發病率中，肺癌居于首位，嚴重威脅著患者的身體健康[1]。肺癌治療過程會給患者帶來較大痛苦，患者不良反應出現率也是非常高的，很少有患者保持高水平的依從性接受長期的治療。因此，加強肺癌患者的護理就顯得尤為重要。為此，本研究重點探究了優質護理干預的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年12月至2015年12月接收的肺癌患者，將所選120例患者平均分為兩組。所選患者都符合中華醫學會關于肺癌疾病的診斷標準[2]，所有患者均經臨床和影像學及病理確診為原發性肺癌，KPS評分均在60分及以上，TNM分期均為Ⅲb～Ⅳ期，預計生存期均在3個月及以上；將有其他嚴重軀體性疾病、腦轉移、嚴重認知障礙等的患者排除在外。其中對照組患者中男35例，女25例，年齡在23～62歲，平均年齡為（42.15±7.36）歲；觀察組男性患者34例，女性患者26例，年齡在22～61歲，平均年齡為（41.19±7.33）歲。在疾病類型方面，120例肺癌患者中57例患者為鱗癌，33例患者為腺癌，26例患者為小細胞未分化癌，4例患者為其他；兩組對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組：給予患者實施病情監護和生活護理等常規干預。觀察組：給予觀察組患者優質護理干預，具體操作為：①加強院前評估。患者入院后綜合客觀評估患者的身心狀況，選擇治療方案，依據患者的實際情況及其家屬的醫院選擇性將患者的病情告知他們；②加強心理護理。臨床護理人員應積極主動地加強與患者及其家屬的溝通和交流，依據患者的實際情況給予患者有針對性的心理輔導，將積極樂觀的心態樹立起來。并將舒適的住院環境提供給患者；③加強疼痛護理。劇烈疼痛的現象在患者接受藥物治療后極易出現，這時臨床護理人員應在患者心理以及藥物治療方面進行有效的緩解；④加強并發癥護理。感染、代謝異常等均是老年肺癌患者化療期常出現的并發癥，臨床護理人員應該有效預防這些并發癥，引導患者開展適當活動或訓練，防止發生壓瘡狀況，另輕拍患背，促使其呼吸始終順暢，若患者無法咳痰，則需采用纖維支氣管予以輔助吸痰，對切口嚴格觀察，促使其干燥及清潔，防止抽選感染狀況；⑤科學制定飲食護理。告知患者保證營養的重要性，應囑咐其多食用清淡、蛋白質豐富的食物，并且參照《腸內外營養指南》，在化療前、化療中、化療后患者的飲食狀況進行科學合理的評價，審核飲食指導質量；⑥將優質護理干預計劃制定出來。在患者入院后1～2 d有效評估患者的身體精神狀況、家庭經濟條件等，從而為臨床合理選擇PVC輸液器、靜脈留置針、植入式靜脈輸液港VPA等輸液器材提供良好的依據。定期對患者進行有針對性的健康教育，并督促患者進行康復訓練，每天1次，同時將包括飲食、康復知識等的優質護理干預計劃單制定出來，然后向患者發放。

1.3 觀察指標[3-4]：不良情緒變化情況采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分，其中SAS評分標準為：50～59分輕度焦慮；60～69分中度焦慮；＞69分重度焦慮。SDS評分標準為：＜50分無抑郁；50～59分輕度抑郁；60～69分中度抑郁；＞69分重度抑郁。

按照雙盲法原則對患者的治療依從性進行調查，完全依從：患者主動配合治療，按醫囑服藥；部分依從：能按醫囑服藥，但有時需提醒監督；不依從：不愿用藥，自行停藥或需強迫督促服藥。

1.4 統計學分析：采用SPSS18.0統計學軟件，采用ANOVA方差分析，檢驗標準α=0.05，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁情況比較：兩組患者護理后SAS、SDS評分均明顯低于護理前，與對照組相比觀察組護理后SAS、SDS評分明顯更低（P＜0.01）。見表1。

2.2 兩組患者治療依從性比較：治療3個月后，觀察組患者在護理后的治療依從率達到95.00%（57/60），明顯優于對照組的68.33%（41/60），差異有統計學意義。見表2。

表1 兩組患者護理干預前后SAS、SDS評分比較（±s）

表1 兩組患者護理干預前后SAS、SDS評分比較（±s）

注：與干預前相比，*P＜0.05；與對照組相比，*P＜0.01

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表2 兩組患者治療依從性的比較[n（%）]

3 討 論

肺癌是常見惡性腫瘤之一，其中80%以上為非小細胞肺癌，肺癌發病率呈現逐年上升的趨勢[5]。肺癌患者實施手術后，其生存率和生存時間有顯著的改善和提高，為了促進患者手術效果的提升，需要給予患者有效的護理。針對肺癌腹腔鏡根治術患者實施優質護理干預，可以對患者治療中產生的各項臨床癥狀、并發癥等進行針對性的護理和預防，了解和掌握患者的心理變化，加強對患者的溝通交流，提高患者的自信心[6]。肺癌患者的營養狀況對病情控制具有重要影響，然而大部分的肺癌患者在飲食方面比較盲目，往往因飲食不科學、不合理導致病情惡化的現象屢發，因此，需要強化飲食護理干預，在臨床護理過程中，護理人員要正確的掌握肺癌營養知識，且保持親和的護理服務態度，多與患者溝通交流，優質護理干預使臨床護理人員的護理、健康等現代護理理念明確化，徹底摒棄傳統以疾病為中心的服務理念，堅持以患者為中心的服務理念，將全面而規范的化療方案的護理干預路徑建立了起來，能夠對肺癌患者化療期的心理狀態及治療依從性進行切實有效的改善，同時促進患者對臨床護理工作滿意度的顯著提升。癌癥患者的心理障礙對其病情進展和臨床預后具有重要的影響，臨床研究表明，不良情緒和消極心理能夠在一定程度上降低機體的免疫功能，減弱了免疫系統應激反應的效果，而積極的心理干預可以調節機體的免疫功能。本研究結果顯示，相對于對照組而言，給予優質護理干預的觀察組患者SAS、SDS評分較低（P＜0.01），提示優質護理干預在肺癌臨床治療中的效果顯著。

綜上所述，優質護理干預在肺癌患者護理中能夠顯著改善患者的焦慮、抑郁等不良心理狀態，具有較高的應用價值，值得在臨床推廣。

[1] 周靈云,尹榮.優質護理理念在肺癌根治術患者中的應用及效果[J].中國醫藥導報,2013,10(26):135-137.

[2] 張燕.淺談優質護理服務在肺癌化療患者中的運用[J].中外醫學研究,2013,11(6):107-108.

[3] 宋愛悔,李杏萍,何漢平等.全程優質護理在肺癌腦轉移病人放療中的應用[J].護理研究,2012,26(9):829-830.

[4] 趙麗君.優質護理在肺癌術后患者中的應用[J].當代醫學,2016, 7(1):128-129.

[5] 王姍姍.優質護理干預在肺癌根治術患者中的護理效果觀察[J].中醫臨床研究,2015,4(27):125-126.

[6] 吳永強.優質護理對肺癌患者術后并發癥及生活質量影響[J].國際護理學雜志,2012,31(11):2092-2093.

R473.73

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1671-8194（2017）15-0239-02