神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究

郭寶芳

（山東臨沂蘭陵縣中醫醫院，山東 蘭陵 277700）

神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究

郭寶芳

（山東臨沂蘭陵縣中醫醫院，山東 蘭陵 277700）

目的分析并研究在神經內科護理當中對腦卒中患者應用康復護理的臨床應用價值。方法將我院在2013年9月至2015年12月收治的130例腦卒中患者劃分為觀察組和對照組，梅毒患者各有65例。對照組采用常規護理干預措施，觀察組患者采用康復護理，比較兩組患者的護理質量。結果比較兩組患者的好轉率，觀察組明顯優于對照組，P＜0.05，差異明顯；對兩組患者的Fugl-Meyer評分和Barthel指數進行比較，觀察組明顯優于對照組，P＜0.05，差異明顯。結論對于腦卒中患者采用神經內科護理干預措施進行干預指導，能夠取得更好的效果，對于患者的臨床效果可以有效的改善，促進患者的預后，使患者更好的恢復，具有臨床推廣使用的價值。

神經內科護理；腦卒中；康復護理

本研究主要分析腦卒中神經內科護理中應用康復護理的臨床應用價值，同時選擇我院在2013年9月到2015年12月的130例患者進行分組對照研究，結果取得滿意成效，現將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年9月至2015年12月，在我院收治的腦卒中患者中，選擇130例患者作為本研究的研究對象，以隨機方法將所有患者劃分為觀察組和對照組，每組65例。對照組患者中，男性患者33例，女性患者32例，患者的最大年齡為83歲，最小年齡為61歲，平均年齡為（72.2±10.2）歲；觀察組患者中，男性患者34例，女性患者31例，患者的最大年齡為80歲，最小年齡為56歲，平均年齡為（69.3± 10.5）歲。本研究所有患者均被確診為腦卒中患者，診斷符合腦卒中的臨床診斷標準，并通過顱腦CT和MRI檢驗確診。本研究所有患者均為首次發病患者，患者均存在著不同程度的肢體功能障礙。分組以后采用統計學軟件對本研究所有患者的臨床資料進行統計學分析，P＞0.05，無差異，不具有統計學意義，具有可比性。

表2 本研究兩組患者的康復情況比較（n，%）

1.2 方法：對照組患者采用常規的護理干預措施進行干預指導，具體護理因篇幅限制不作詳細贅述。觀察組患者在對照組患者護理的基礎上為患者采用康復護理，具體護理如下：①心理干預指導：因為腦卒中偏癱患者的病情特殊性，一般會具有嚴重的心理障礙，表現出不同程度的焦慮和抑郁情況，有些患者可能會出現厭世情緒。所以根據患者的不同表現，護理人員應該對患者提供有效的心理干預，提升患者的心理治療，可為患者介紹同種病情的患者治愈的情況，提升患者接受治療的決心。②語言功能的恢復訓練：對腦卒中偏癱患者進行語言功能訓練，需要反復的示范語言功能，對語言功能的訓練越早越好，幫助患者建立起良好的交流渠道，如果患者不能講話，可以幫助患者采用一些圖片進行表達，也可以幫助患者選擇通過文字和手勢的方式進行交流。③ADL訓練：幫助患者進行ADL訓練，幫助患者脫衣服穿衣服，刷牙洗臉是用餐具，使患者的各項生活進行治理，除此之外，幫助患者進行投球、套圈、搭積木等訓練，以便于提升患者的活動指數。④肢體訓練：促進患者的肢體關節活動，包括患者的大關節和小關節，對患者關節進行活動對患者關節進行活動，按照循序漸進的原則進行。在進行運動的時候需要盡量做到主動運動，充分的對患者的健側肢體進行活動，每次的運動量，以患者的耐受為準，同時注意患者的情緒變化和癥狀變化。幫患者做好床上運動，也就是幫助患者進行翻身和位移，并做好相關的做起和坐位平衡訓練。在訓練過程中需要注意，避免對患者進行僵直的拖拉，以免損傷患者的關節，動作要盡量緩慢，促進患者的血液流動。幫患者進行站立訓練，主要的目的幫助患者進行站立平衡訓練，可以使患者手持手杖上下樓梯，護理人員在患者的旁邊進行保護，避免患者跌倒或造成再次損傷，當持續一段時間以后，可放任患者獨自完成。

1.3 效果評價：對患者的運動功能采用Fugl-Meyer進行評分，滿分66分，分數越高，肢體功能越好[1]。采用Barthel指數對日常生活能力進行評分，滿分100分，分數越高，日常生活能力越好。如果患者的神經功能缺失，平板減少91%～100%，患者病殘為0°，表示患者治愈；如果患者的神經功能缺損評分減少超過46%，且不足91%，病殘為1°～3°，則為治療顯效；如果患者的神經功能缺損評分減少超過18%，且不足46%，患者治療有效；如果患者的神經功能缺損平衡減少不超過18%，這表示患者治療無效；如果患者的神經功能缺損評分升高，要是患者病情惡化[2][注：總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%]。

1.4 統計學分析：采用IBM SPSS24.0來對本研究進行統計學檢驗，本研究所應用到的計數資料均應用χ2檢驗，所有涉及到的計量資料均以t值進行檢驗，組間比較以單因素方差檢驗為主，P＜0.05為差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的肢體功能和生活質量比較：對本研究所有患者的肢體功能和生活質量進行比較，兩組患者干預以后，觀察組患者的Fugl-Meyer評分和Barthel指數明顯高于對照組，兩組比較，差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患者的康復情況比較：干預后6個月，對本研究兩組患者的康復情況進行比較，觀察組患者的康復情況明顯優于對照組，對所有患者進行為期6個月的干預指導，之后對患者的治療有效率進行比較，觀察組患者高于對照組，P＜0.05，差異明顯，具有統計學意義。見表2。

表1 本研究兩組患者的Fugl-Meyer評分和Barthel指數比較（±s）

表1 本研究兩組患者的Fugl-Meyer評分和Barthel指數比較（±s）

項目nFugl-Meyer評分Barthel指數觀察組6560.2±1.393.6±2.7對照組6545.4±3.481.6±3.7 t -3.64153.6137 P -0.0013＜0.050.0001＜0.05

3 討 論

腦卒中在臨床上是一種嚴重的疾病，該疾病具有較高的致死率和致殘率，因此這種疾病需要受到臨床的高度重視。在對該疾病進行治療的時候，需要給患者配合有效的護理干預，本研究主要分析康復護理在對患者進行護理當中的應用價值，從本研究的結果可以看出，觀察組患者的恢復總有效率為81.54%，對照組為43.08%，觀察組患者的護理效果明顯優于對照組，證明了康復護理的價值。對此進行分析，能夠得出，康復護理的患者進行干預的過程中，堅持了以人為本的護理原則，將患者至于護理的中心位置，為患者提供了優質的護理保護，護理過程中，主要從患者的心理、生理和生活等3個方面進行干預，在心理方面，提升了患者接受治療的信心[3-6]。降低了患者的心理應激不良反應，在生活方面，為患者提供了積極的指導，在生理方面，積極地為患者進行相關的康復指導，幫助患者進行康復訓練，在很大程度上促進了患者的恢復。綜上，對于腦卒中患者采用神經內科護理干預措施進行干預指導，能夠取得更好的效果，對于患者的臨床效果可以有效的改善，促進患者的預后，使患者更好的恢復，具有臨床推廣使用的價值。

[1] 魏雪梅,謝麗敏,張慧敏.神經內科護理中關于腦卒中康復護理的臨床觀察[J].黑龍江醫藥,2016,29(2):45-46.

[2] 郭靜,李冉冉.康復階梯圖在腦卒中患者康復護理中的應用[J].護理學雜志,2016,31(11):52-53.

[3] 舒衛豐.基于奧馬哈系統的組合訓練方案對腦卒中患者神經功能和肌力恢復的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(11):462-463.

[4] 孫天新.神經內科護理中腦卒中康復護理的臨床效果觀察[J].心血管病防治知識(學術版),2016(5):45-46.

[5] 孫瑞燦,王強,韓新生,等.居家腦卒中患者家庭支持干預對居家診療認可度的探討[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(9):132-133.

[6] 李琳,王旋,酒曉盈.早期康復干預對腦卒中患者偏癱肢體功能恢復的作用[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(11):31-32.

R473.74

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1671-8194（2017）15-0233-02