對比常規護理模式與參與型護理模式對高血壓伴腦梗死患者自我護理能力的影響

封 娜

（新泰市第三人民醫院護理部，山東 泰安 271212）

對比常規護理模式與參與型護理模式對高血壓伴腦梗死患者自我護理能力的影響

封 娜

（新泰市第三人民醫院護理部，山東 泰安 271212）

目的比較常規護理干預模式與參與型護理模式對高血壓伴腦梗死患者自我護理能力的影響。方法隨機選取我院2014年10月至2015年10月期間收治的95例高血壓伴腦梗死患者為研究對象，將所選患者分為觀察組（n=48）和對照組（n=47），對照組患者采用常規護理模式，觀察組患者采用參與性護理模式，對比分析兩組患者自我護理能力評分的差異。結果護理干預實施前，兩組患者的自我效能、自我管理評分、血壓指標以及血壓控制率等指標比較無統計學意義（P＞0.05）。實施不同的護理干預后，觀察組患者的自我護理能力各項評分、血壓指標以及血壓控制率均顯著優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論相對于常規護理模式而言，參與型護理模式能夠有效改善高血壓伴腦梗死患者的血壓水平，有助于提高患者的自我護理能力，積極改善預后，值得臨床推廣。

常規護理；參與型護理；高血壓；腦梗死

高血壓是臨床診療中較為常見的腦血管疾病，多發于中老年人群。腦梗死是高血壓的嚴重并發癥之一，對患者的生命健康造成了巨大威脅[1]。近年來，受生活及環境等各方面改變的影響，我國高血壓發生率也明顯增加。提高高血壓伴腦梗死患者自我護理能力是促進高血壓有效控制和治療的必要手段。曾有相關研究表明，高血壓患者的自我護理能力越高，護理模式在臨床當中應用價值也就越高。為了提高高血壓患者血壓控制的有效性，改善高血壓患者的生活質量，提高患者的自我護理能力，我院特選取95例高血壓伴腦梗死患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組研究對象均為我院2014年10月至2015年10月期間接收的高血壓患者。所有患者均在院前或入院后經MRI或CT檢查，確診為高血壓合并腦梗死。所選患者的高血壓診斷結果均符合2009年《中國高血壓防治指南》相關診斷標準[2]。納入標準：收縮壓在160～180 mm Hg，舒張壓在100～110 mm Hg。排除標準：繼發性高血壓患者、惡性腫瘤患者、妊娠期高血壓患者、精神疾病患者、嚴重得心臟、肝、腎功能不全患者。將95例患者隨機分為兩組，47例對照組患者中男27例，女20例，年齡在37～78歲，平均（54.6±6.5）歲，病程3～12年，平均（8.5±2.1）年，合并風濕性心臟病6例，合并糖尿病11例，合并高血脂26例，其他4例；48例觀察組中男性患者25例，女性患者23例，年齡在37～75歲，平均（55.6±6.3）歲，病程3～16年，平均（7.5±3.4）年，合并心臟病患者4例，合并高血脂患者25例，合并糖尿病患者15例，其他4例。兩組差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組：給予患者常規護理干預，包括心電監測、用藥指導、抗感染、維持電解質平衡等常規治療，密切監測患者的血壓變化情況。

觀察組：給予患者參與型護理干預，包括：①將護患共同參與型護理模式相關知識告知患者，并將相關飲食和用藥知識告知患者。同時采用向患者發放高血壓健康教育宣講冊的方式，將有關高血壓的知識、自我管理的方法、自我管理的技能等進行詳細的記錄，方便患者查閱。②引導患者學習一些治療過程中自我護理的相關知識和技巧，指導患者學習自我管理技能，如高血壓的基礎知識、用藥管理、飲食管理以及運動管理等[3]。指導患者學習如何自己測量血壓。③引導患者根據自身的需求和實際情況等，全面客觀的認識到自己的自我護理能力以及仍然受到限制的地方，合理的進行自我護理。④護理人員要積極的幫助患者完成日常飲食起居各個環節，并指導患者科學飲食和運動等。另外注意密切觀察患者的自我護理情況，引導患者及時與護理人員進行交流，并為患者提供相應的幫助。⑤做好對患者的鼓勵等，以增強患者的治療和護理信心，合理進行心理狀態調節，強調自我管理的重要性并積極用藥治療。⑥對家屬進行相應的高血壓知識宣講，促進家屬監督、指導患者進行自我管理。發放高血壓健康管理手冊，由家屬與患者共同學習。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者護理前后的自我管理、自我效能評分，檢測兩組患者的血壓變化情況。

1.4 統計學分析：采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

表1 干預前后兩組患者的自我效能與自我管理評分比較（±s）

表1 干預前后兩組患者的自我效能與自我管理評分比較（±s）

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表2 兩組患者干預前后的自我管理具體評分比較（±s）

表2 兩組患者干預前后的自我管理具體評分比較（±s）

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表3 兩組患者的收縮壓、舒張壓指數以及血壓控制率比較（±s）

表3 兩組患者的收縮壓、舒張壓指數以及血壓控制率比較（±s）

注：血壓單位為mm Hg

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2 結 果

2.1 兩組患者的自我管理與自我效能評分比較：護理干預前，兩組評分無統計學差異（P＞0.05）；干預后，觀察組評分顯著較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的自我管理量表具體評分比較：兩組評分在實施護理干預前無統計學意義（P＞0.05）；實施參與型護理模式的觀察組患者各項評分較對照組高，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的血壓指數及血壓控制率分析：干預后觀察組患者的收縮壓與舒張壓均優于對照組，且血壓的控制率顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

流行病學調查顯示，嚴重的腦血管疾病以高血壓合并腦梗為主，具有較高的致殘或致死率[4]。腦梗死與血壓突然升高密切相關，這也是高血壓合并腦梗死發病率高的原因之一[5]。對于高血壓患者，其血壓過高后會出現腦內缺血缺氧現象，若處理不及時就會引發腦梗死。實施溶栓治療對梗死面積較大或急進性腦梗死的患者可降低患者的致殘率[6]。但臨床治療過程還需提供相應的護理干預才能起到較好的治療效果。傳統常規護理模式可在一定程度上提高患者的治療效果，但預后效果并不理想，而參與型護理模式通過培養患者的自我護理能力，能夠有效改善預后。參與型護理可以采用定期集中宣講的形式加大對高血壓自我管理的教育，也可以通過小型討論、家屬陪同指導等形式，對患者進行健康教育和自我管理技能的指導。高血壓患者提高自我管理能力有助于加強控制病情、降低風險、改善身體狀況[7]。高血壓伴腦梗死患者自我管理的實現，需要患者提高自我管理意識，將意識轉化為行動，并為自身的行為提供指導，最終實現對高血壓的有效調節和管理[8]。本次研究中，觀察組實施參與型護理模式，全方位進行高血壓自我護理指導。從而提高患者對高血壓疾病的認識，并讓患者深刻認識到加強自我管理的重要性，減少腦梗死等并發癥的發生率。研究結果顯示，采用參與護理能夠顯著提高患者的自我效能和自我管理能力評分，明顯改善患者的血壓指標、提高血壓控制率。說明參與型護理模式對提高患者的自我管理能力具有顯著意義。

綜上所述，腦血壓伴腦梗死患者應用參與型護理模式的護理效果顯著，能夠有效提高患者的自我護理能力，顯著改善血壓水平，值得臨床推廣應用。

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[5] Conner-Warren R.Effects of cumulative trauma load on perceptions of health,blood pressure,and resting heart rate in urban African American youth.[J].JSPN,2014,19(2):127-138.

[6] 張清華,徐麗霞,林筱鳳,等.綜合性心理干預對高血壓合并腦梗死患者負性情緒和生活質量的作用[J].國際護理學雜志,2013, 32(1):93-94.

[7] 金愛芳.綜合性心理干預對高血壓并腦梗死患者負性情緒和生活質量的影響[J].中國醫藥指南,2015,13(21):65-66.

[8] 蘇欣.對高血壓合并腦梗死患者進行早期護理干預的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12(3):215-216.

R473.5；R473.74

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1671-8194（2017）15-0206-02