清咳平喘顆粒治療支氣管哮喘發作期的療效觀察

王麗華

（吉林省集安市醫院，吉林 集安 134200）

清咳平喘顆粒治療支氣管哮喘發作期的療效觀察

王麗華

（吉林省集安市醫院，吉林 集安 134200）

目的觀察清咳平喘顆粒治療支氣管哮喘發作期（熱哮）的療效。方法隨機將64例患者分成2組，所有患者均給予西醫常規治療，治療組在西醫常規治療的基礎上加用清咳平喘顆粒治療本病32例，對照組32例采用西醫常規治療，對比兩組治療后總有效率。結果治療組總有效率93.75%，對照組總有效率81.25%，兩組治療后總有效率相比較，治療組明顯優于對照組，差異有顯著性意義（P＜0.05）；治療組患者治療后肺功能PEF變異率改善情況均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論清咳平喘顆粒治療支氣管哮喘取得良好效果，并能改善肺功能；清咳平喘顆粒聯合西藥治療支氣管哮喘優于單純西藥組。

清咳平喘顆粒；支氣管哮喘；發作期期；療效觀察

支氣管哮喘（asthma）是全球范圍內最常見的慢性呼吸道疾病，本病的特點具有反復發作性，哮鳴音彌漫性，自行緩解性。與慢性阻塞性肺疾病比較，其氣流受限具有可逆性，并伴有氣道高反應。全球患病率為1%～18%[1]，我國有1000萬～3000萬哮喘患者，較2000年患病率上升64.84%。對于本病的治療治療哮喘的藥物可以分為2類，控制藥物和緩解藥物：控制藥物首選吸入性糖皮質激素；緩解藥物：首選速效吸入β2受體激動劑。中醫中藥[2]：采用辨證施治，有助于減輕哮喘癥狀和緩解期哮喘的治療。筆者在2014年～2015年臨床工作中，應用清咳平喘顆粒聯合西藥治療支氣管哮喘發作期患者，取得了較好的效果，報道如下。

表1 兩組療效比較

1 資料與方法

1.1 患者資料：64例患者為我院2014年1月至2015年6月門診和住院患者，采用單盲、隨機數字表法將患者分為治療組及對照組。治療組32例，男20例，女12例，平均年齡（36.4±6.21）歲，病程（11.2± 2.30）年；對照組32例，男22例，女10例，平均年齡（35.8±7.11）歲，病程（12.4±3.14）年。兩組患者在性別、年齡、病程、病情諸方面經統計學處理無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準。西醫診斷參照中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組：中國支氣管哮喘防治指南（基層版）[2]：急性發作期：是指喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發生，或原有癥狀急劇加重，常有呼吸困難，以呼氣流量降低為其特征，常因接觸變應原、刺激物或呼吸道感染誘發。中醫診斷標準：參照2002年《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中哮病發作期熱哮為辯證標準：喉中哮鳴有聲，氣促息涌，胸脯煩悶，嗆咳陣作，痰黃黏稠，面紅，伴有發熱，心煩口渴。舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

1.3 納入標準：①符合支氣管哮喘的中、西醫診斷標準；②年齡18～60歲；③病情屬于輕、中度患者。

1.4 排除標準：踢不符合診斷標準；②合并有不穩定冠心病、高血壓、內分泌、肝、腎、血液等疾病者；③妊娠及哺乳期女性患者；④合并有肺癌、支擴、肺纖維化等疾病者；⑤年齡未滿18周歲或60歲以上者；⑥精神病患者。

1.5 治療方法。治療組與對照組患者均采用西醫常規治療：給予抗生素防止感染，解痙、化痰、氧療等。①治療組予清咳平喘顆粒（長春國奧藥業有限公司），每次1袋，每日3次口服，應用7 d。②對照組用西藥治療，沙丁胺醇氣霧劑（揚州市三藥制藥有限），最大劑量每日給藥4次，每次2掀。應用7 d。

1.6 證候療效判定。臨床痊愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%；有效：臨床癥狀、體征均有好轉，證候積分減少≥30%；無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30%。

1.7 療效標準。參照中藥新藥臨床研究指導原則[3]：①臨床控制：哮喘癥狀完全緩解，即使偶爾有輕度發作不需用藥即可緩解。FEV1（或PEF）增加量＞35%，或治療后FEV1≥80%預計值，PEF日間變異率≤20%。②顯效：哮喘發作較前明顯減輕，FEV1（或PEF）增加量25%～35%，或治療后FEV1（或PEF）達到預計值60%～79%，PEF日間變異率＞20%。③好轉：哮喘癥狀有所減輕。FEV1（或PEF）增加量15%～24%。④無效：臨床癥狀和FEV1測定值無改善或反而加重。

1.8 統計學處理：采用統計軟件SPSS14.0對數據進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；多組比較用方差分析，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 治療結果

2.1 臨床療效：清咳平喘顆粒組經治療后臨床痊愈16例，顯效為8例，有效為6例，無效為2例，總有效率93.75%。西藥對照組經治療后臨床痊愈10例，顯效為9例，有效為5例，無效為8例，總有效率81.25%。兩組治療后總有效率相比較，治療組明顯優于對照組，差異有顯著性意義（P＜0.05），見表1。

2.2 肺功能檢測指標：治療前兩組肺功能評分差異無顯著性P＞0.05，具有可比性；治療后兩組FEV1差異無顯著性P＞0.05；治療后兩組肺功能PEF變異率均有顯著改善但治療組明顯優于對照組P＜0.05。見表2。

表2 兩組肺功能比較

3 討 論

支氣管哮喘歸屬于中醫學“哮病、喘證”范疇。《證治匯補》曰：“因內有壅塞之氣，外有非時之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊有聲，發為哮病”，可見哮病的病因以痰為主。《血證論》中載“內有痕血汽道阻塞不得升降而喘”，故瘀血也是本病的病因之一。《類證治裁》中指出“肺為氣之主，腎為氣之根肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和，若出納升降失常斯喘作焉”，肺腎氣虛在本病的重要發病學說之一。哮病的常見分證包括[4]：風寒襲肺、肺衛氣虛型、痰濁阻肺型、肺脾氣虛型、痰熱蘊肺型、肺腎兩虛型、陰虛內熱型、肺腎氣虛型、表寒里熱、肝氣犯肺型、燥熱傷肺型等。

熱哮是中醫學辯證哮病的分型之一，治療熱哮常用的中醫經典方劑包括：定喘湯、麻杏石甘湯、越婢加半夏湯等。清咳平喘顆粒的藥物組成：生石膏、魚腥草、金蕎麥、苦杏仁、麻黃、矮地茶、川貝母、紫蘇子、枇杷葉、甘草。具有清熱宣肺，止咳平喘的功效，現代藥理研究表明：麻黃堿具有松弛氣管平滑肌的作用；石膏、魚腥草、金蕎麥具有清熱、解痙的作用。有學者報道[5]：清咳平喘顆粒能夠控制支氣管哮喘急性發作。

綜上，清咳平喘顆粒聯合西藥治療支氣管哮喘發作期取得良好效果，值得臨床進行推廣。

[1] 陳灝珠.實用內科學[M].13版.北京:人民衛生出版社,2009:1730-1734.

[2] 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.中國支氣管哮喘防治指南(基層版)[J].中國實用內科雜志,2013,33(8):615-622.

[3] 中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社, 2008:60.

[4] 郭春榮,李福鳳.中醫藥治療哮喘的進展[J].中華中醫藥學刊,2015, 33(3):691-693.

[5] 王凱,任小龍,屈小元.清咳平喘顆粒對支氣管哮喘患者發作期外周白介素17的影響[J].陜西中醫,2014,35(3):315-316.

R256.12

B

1671-8194（2017）15-0195-02