不同年齡急性心肌梗死患者血脂異常及冠狀動脈病變的對比分析

包 博

（沈陽市第四人民醫院心內科，遼寧 沈陽 110031）

不同年齡急性心肌梗死患者血脂異常及冠狀動脈病變的對比分析

包 博

（沈陽市第四人民醫院心內科，遼寧 沈陽 110031）

目的觀察不同年齡急性心肌梗死患者的血脂異常以及冠狀動脈病變情況。方法本次選取我院2015年3月至2016年8月住院部收治的急性心肌梗死患者82例；將其按照不同年齡的方式分為2組，對照組——41例（中青年人），觀察組——41例（老年人）；觀察2組患者的危險因素、血脂水平、冠狀動脈病變結果。結果觀察組患者的吸煙史5（12.19）例、家族史15（36.89%）例、糖尿病12（29.27%）例優于對照組結果，但高血壓數據高于對照組；觀察組患者的血脂水平[總膽固醇（4.02±1.02）mmol/L、三酰甘油（1.11±0.62）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（1.10±0.33）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇（2.56±0.68）mmol/L、載脂蛋白A-Ⅰ（0.99±0.22）g/L、載脂蛋白B（0.78 ±0.18）g/L]均低于對照組數據；觀察組患者的冠狀動脈單支病變數據低于對照組，但多支病變高于對照組數據（P＜0.05）。結論在臨床上控制疾病的危險因素應從年輕人抓起，加強宣傳內容，戒煙酒，養成良好生活習慣，可有效的降低冠心病的發生。

急性心肌梗死；血脂；冠狀動脈病變

急性心肌梗死一種較為嚴重的心血管疾病，會嚴重危險患者的生命安全，隨著我國急性心肌梗死發病年齡的提前與人口老齡化的推進，導致愈來愈多的人們發生急性心肌梗死[1-2]；我院為了研究觀察不同年齡急性心肌梗死患者的血脂異常以及冠狀動脈病變情況，將急性心肌梗死患者分為兩組進行研究：具體內容見文章描述。

表1 對比觀察組患者和對照組患者的危險因素

表2 對比觀察組患者和對照組患者的血脂水平（±s）

表2 對比觀察組患者和對照組患者的血脂水平（±s）

項目觀察組對照組總膽固醇(mmol/L)4.02±1.024.80±1.38三酰甘油(mmol/L)1.11±0.621.66±1.04低密度脂蛋白膽固醇(mmol/L)1.10±0.331.16±0.40高密度脂蛋白膽固醇(mmol/L)2.56±0.682.95±1.09載脂蛋白A-Ⅰ(g/L)0.99±0.221.11±0.30載脂蛋白B(g/L)0.78±0.180.10±0.41

表3 對比觀察組患者和對照組患者的冠狀動脈病變結果

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次選取我院2015年3月至2016年8月住院部收治的急性心肌梗死患者82例；將其按照不同年齡的方式分為2組，對照組——41例（中青年人），觀察組——41例（老年人）。

觀察組：男性急性心肌梗死患者∶女性患者=20∶21；年齡60～79歲，平均年齡（68.80±4.90）歲；文化程度：小學畢業25例、初中畢業10例、中專畢業6例。對照組：男性急性心肌梗死患者∶女性患者=21∶20；年齡35～59歲，平均年齡（45.00±2.22）歲；文化程度：小學畢業23例、初中畢業11例、中專畢業7例。觀察組患者和對照組患者分別在基本資料方面比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準：①均符合急性心肌梗死的診斷標準。②同意參加研究，并簽署知情同意書，經醫院倫理委員會批準。③胸骨持續疼痛時間超過30 min。④動態心電圖出現典型改變。

1.3 排除標準：①冠狀動脈出現畸形。②神經出現異常，認知功能出現嚴重障礙。③病情嚴重，并不配合治療。

1.4 方法：采集82例患者的臨床資料、冠狀動脈造影的特點以及危險因素，并對其進行分析：內容有：①家族史：直屬親屬如父親55歲，母親65歲曾患有冠心病史，在臨床上則認為冠心病家族史。②吸煙史：每天至少吸1支煙，吸煙時間＞1年，并且現在還在吸煙或者戒煙時間＜30 d。③高血壓：舒張壓＞90 mm Hg、收縮壓＞140 mm Hg，并對患者進行降壓處理。④糖尿病：患者空腹血糖＞7.00 mmol/L，餐后2 h血糖＞11.10 mmol/L，并且接受胰島素治療。⑤血脂異常：經檢查表明患者的總膽固醇＞5.18 mmol/L，三酰甘油＞1.70 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇＞3.37 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇＜1.04 mmol/L。1.5 觀察指標：對2組急性心肌梗死患者是危險因素、血脂水平、冠狀動脈病變結果進行觀察和評價。

1.6 統計學處理：本文數據使用了SPSS20.0系統軟件進行統計學處理，危險因素和冠狀動脈病變結果用（%）表示，卡方進行檢驗；血脂水平用（均數±標準差）表示，用t進行檢驗；當P＜0.05時，代表著兩組急性心肌梗死患者的各項基本資料數據對比有明顯的差異，統計學具有臨床意義。

2 結 果

觀察組患者的吸煙史、家族史、糖尿病數據顯著低于對照組患者，但高血壓數據高于對照組患者結果（P＜0.05）。見表1。

觀察組患者的血脂水平數據顯著低于對照組患者結果（P＜0.05）。見表2。

觀察組患者的單支病變結果顯著低于對照組患者，但多支病變結果數據高于對照組患者（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

從以上結果可發現，年齡的不同導致疾病危險因素也有所不同，急性心肌梗死患者最常見的危險因素是血脂異常[3]；從數據中可看出對照組患者的家族史和吸煙史顯著高于觀察組患者的數據，但觀察組患者的高血壓史高于對照組患者數據，由此可發現直屬親屬患有冠心病，會導致患者出現冠心病的概率更大，并且還會促使發病年齡提前[4]；同時經常性的吸煙會導致患者的內皮功能出現失調，引起冠狀動脈出現痙攣，從而促進患者發生急性心肌梗死事件[5]。

隨著年齡的增加會導致患者胰島素功能出現退化、血管順應性出現下降，進而增加高血壓和糖尿病的發生率，從而導致急性心肌梗死的發病率也在逐漸上升[6]；患者的血壓越高，說明冠狀動脈粥樣硬化的程度越發嚴重，進而誘發患者出現急性心肌梗死，因此在臨床上預防老年患者血壓增高十分重要，它是治療急性心肌梗死的主要措施之一[7-10]。

總之，在臨床上控制疾病的危險因素應從年輕人抓起，加強宣傳內容，戒煙酒，養成良好生活習慣，可有效的降低冠心病的發生。

[1] 胡莉華,胡桃紅,靳志濤,等.不同年齡急性心肌梗死患者血脂異常及冠狀動脈病變的對比分析[J].臨床內科雜志,2013,30(3): 191-193.

[2] 李富軍,王建斌,王立新.不同年齡組急性心肌梗死患者冠狀動脈病變特點及危險因素分析[J].中國心血管病研究,2013,11(6): 405-408.

[3] 邱建軍.哈薩克族青年人急性心肌梗死病變的臨床研究[J].嶺南心血管病雜志,2015,21(6):762-765.

[4] 胡賓,方哲,賈德安,等.35歲以下急性心肌梗死患者危險因素及冠狀動脈特征[J].心肺血管病雜志,2014,33(3):323-325.

[5] 吳浩,劉星,謝瑋,等.中青年心肌梗死患者臨床及冠狀動脈病變特點[J].心電與循環,2016,35(3):194-195.

[6] 魯林春.男女急性心肌梗死患者臨床特點及經皮冠狀動脈介入治療的對比研究[J].航空航天醫學雜志,2012,23(8):908-910.

[7] 樊瑞娟,米杰,黃平,等.青年急性心肌梗死患者的臨床和冠狀動脈病變特點以及介入治療的遠期預后[J].中國綜合臨床,2012, 28(4):377-380.

[8] 胡廣勇.阿托伐他汀治療老年急性心肌梗死患者的療效及對血脂水平的影響[J].醫學理論與實踐,2016,29(17):3036-3037.

[9] 孫勇銘.阿托伐他汀對急性心肌梗死血脂異常與高敏C反應蛋白的影響及分析[J].中國醫藥指南,2014,12(17):169-170.

[10] 徐元杰,陳縉,陳小燕,等.吸煙與急性心肌梗死患者血脂及冠狀動脈病變程度的相關性研究[J].職業衛生與應急救援,2016,34 (2):103-104.

R542.2+<2 文獻標識碼：B class="emphasis_bold">2 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）15-0135-022 文獻標識碼：B

1671-8194（2017）15-0135-02

B 文章編號：1671-8194（2017）15-0135-02