靜脈應用胺碘酮治療老年冠心病并發(fā)快速心律失常的療效分析

邢蕓蕓

（沈陽市第四人民醫(yī)院心內科，遼寧 沈陽 110031）

靜脈應用胺碘酮治療老年冠心病并發(fā)快速心律失常的療效分析

邢蕓蕓

（沈陽市第四人民醫(yī)院心內科，遼寧 沈陽 110031）

目的探究老年冠心病并發(fā)心律失?；颊呓邮馨返馔o脈治療的價值。方法選取老年冠心病患者50例，這50例患者均合并心律失常，時間為2015年3月至2016年8月，這50例老年冠心病患者均接受胺碘酮靜脈治療，觀察其治療的效果。結果患者心律失常治療的總有效率為94.00%，不良反應概率為12.00%；其血壓水平明顯較治療前改善（P＜0.05），但是患者的肺毛細血管嵌壓、心指數以及肺動脈壓均與治療前相比，差異較?。≒＞0.05）。結論老年冠心病并發(fā)心律失常患者接受胺碘酮靜脈用藥，可以較好緩解患者的臨床癥狀，且對患者的血流動力學的影響較小，安全有效。

老年患者；冠心?。恍穆墒С＃话返馔?/p>

冠心病在老年人群中的發(fā)病率較高，若老年冠心病患者同時合并心律失常的情況，則會加重其疾病的嚴重程度，甚至會增加患者心肌缺血的程度，對其正常的血流動力造成影響，威脅其生命安全[1]。胺碘酮是治療冠心病合并心律失常的一種常用藥物，可以將患者的心臟負荷減輕，對其心肌缺血的癥狀進行緩解[2]。本文主要對老年冠心病并發(fā)心律失?；颊呓邮馨返馔o脈治療的價值作分析，內容如下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取老年冠心病患者50例，這50例患者均合并心律失常，時間為2015年3月至2016年8月，這50例老年冠心病患者均接受胺碘酮靜脈治療。

50例患者中，男女之比為27/23，年齡在60～83歲，年齡均值為（74.56±3.56）歲；原發(fā)?。?例患者為心絞痛，4例患者為心肌缺血（無癥狀），40例患者為心肌梗死；5例患者存在持續(xù)性心房顫動，39例患者存在陣發(fā)性心房顫動，1例患者存在室上性心動過速，1例陣發(fā)性室速，4例存在短陣室速，未有患者出現竇性心動過緩以及房室傳導阻滯的癥狀。

1.2 方法：在老年冠心病患者出現心律失常后，應立即采用靜脈注入的方式給予患者3～5 mg/kg胺碘酮，注入時間在5～10 min，之后采用微量泵的方式持續(xù)給予患者藥物治療，若患者首次接受胺碘酮治療達不到理想的效果，則在15 min之后，經患者的靜脈給予患者1～1.5 mg/kg胺碘酮，在藥物治療的前6 h，保持每分鐘1 mg的速度，之后6 h則保持每分鐘0.5 mg的速度，老年冠心病并發(fā)心律失?；颊叩?4 h胺碘酮用藥總劑量應在1200 mg之內[3]。

1.3 觀察指標：對冠心病并發(fā)心律失常患者治療的療效、不良反應進行觀察分析，根據患者的臨床癥狀來對療效進行評價，即顯效：患者的房顫、室速、心動過速均轉為竇性心律；有效：患者的心室率下降至每分鐘100以下，或者其心室率下降幅度＞20%；無效：患者仍然存在心律失常等癥狀，或者其心室率下降幅度在20%以內[4]。同時對老年冠心病患者治療期間的心率、血壓進行觀察，若患者合并心功能嚴重不全的情況，則應對其肺毛細血管嵌壓、心指數以及肺動脈壓進行監(jiān)測。

1.4 數據處理：研究數據錄入SPSS22.0軟件，進行統計學處理。對數據進行t或卡方檢驗，P＜0.05時，統計學有意義。

2 結 果

2.1 療效、不良反應：老年冠心病患者接受胺碘酮靜脈用藥治療，其心律失常治療的總有效率為94.00%，其中4例患者出現低血壓，2例患者出現竇性心動過緩，其不良反應概率為12.00%，老年患者的不良反應經相應處理后好轉。見表1。

表1 老年冠心病患者療效對比[n（%）]

2.2 血流動力學：老年冠心病患者經胺碘酮治療后，其血壓水平明顯較治療前改善（P＜0.05），但是患者的肺毛細血管嵌壓、心指數以及肺動脈壓均與治療前相比，差異較?。≒＞0.05）。見表2。

3 討 論

老年冠心病患者的心臟組織以及心肌系統會出現多種異常的表現，其較易出現心律失常等不良的癥狀。老年冠心病患者并發(fā)心律失常會將其心肌缺血的程度加重，對其血液流動狀態(tài)造成影響，最終導致患者心功能出現障礙的情況，嚴重者則會死亡[5]。臨床為老年冠心病患者實施心律失常相應的藥物治療有著積極的意義，在藥物的作用下，可以快速對患者的心律失常等癥狀進行緩解，從而降低其死亡的概率。胺碘酮是目前治療心律失常的主要藥物之一，其可以明顯對患者的鈉、鈣、鉀等通道進行抑制，將患者的心肌傷害減輕，從而對心律失常的癥狀進行緩解[6]。

表2 老年冠心病患者治療前后血流動力學對比（±s）

表2 老年冠心病患者治療前后血流動力學對比（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05

時間例數(n)收縮壓(mm Hg)舒張壓(mm Hg)肺毛細血管嵌壓(mm Hg)肺動脈壓(mm Hg)心指數[L/(min?m)]治療前50124.56±6.5276.41±8.5214.56±1.5022.59±4.563.41±0.21治療后50107.56±10.69*70.26±7.56*14.70±1.9122.71±3.473.45±0.17

臨床為患者實施胺碘酮治療主要采用靜脈給藥以及口服用藥這兩種方式，其中患者接受靜脈給藥并不會表現出3類抗心律失常藥物的相關作用，僅表現為1類藥物的治療頻率，對依賴性鈉通道進行阻滯。但是為患者實施長期或大量的胺碘酮靜脈給藥或口服用藥，均會對患者的心臟、肝、肺、甲狀腺造成負面的影響，因此，臨床為老年冠心病并發(fā)心律失?；颊邔嵤┌返馔委煏r，應選擇合適的給藥方式以及劑量，從而在保證療效的同時，降低老年患者不良反應的概率[7]。

本文研究結果顯示，老年冠心病并發(fā)心律失?；颊咧委煹目傆行蕿?4.00%，不良反應概率為12.00%；其血壓水平明顯較治療前改善（P＜0.05），其肺毛細血管嵌壓、心指數以及肺動脈壓均與治療前相比，差異較?。≒＞0.05）。

綜上所述，為患者老年冠心病并發(fā)心律失?；颊邔嵤┌返馔o脈用藥，可以促進患者不良癥狀的緩解，且對患者的血流動力學的影響較小，應用價值較高。

[1] 羅興文,史海燕.鹽酸胺碘酮片對老年冠心病合并心律失?；颊哐鲃恿W的影響[J].中國老年學雜志,2015,35(14):4042-4043.

[2] 楊國龍.急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常100例的臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,28(27):9-10.

[3] 李丹丹,朱志良.穩(wěn)心顆粒聯合胺碘酮在冠心病心律失常治療中的應用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(1):187-188.

[4] 邵海斌,李飛澤,陳琳,等.定悸通脈湯聯合胺碘酮治療氣虛血瘀型冠心病心律失常39例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2014,49(7):522-523.

[5] 劉啟壽.鹽酸胺碘酮聯合復方丹參滴丸治療冠心病伴快速型心律失常的觀察[J].江西醫(yī)藥,2015,30(7):683-685.

[6] 周壽爭.胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒СJ].北方藥學,2015,12(5):98-98,99.

[7] 許加素,彭曉琳,李洪林,等.葛根素注射液聯合胺碘酮治療冠心病患者PCI術后并發(fā)心律失常的療效分析[J].中國藥房,2016,27 (36):5079-5081.

R541.4；R541.7

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1671-8194（2017）15-0106-02