喹硫平治療腦外傷所致精神障礙的臨床觀察

張 卓

（遼寧省復原軍人康寧醫院，遼寧 興城 125100）

喹硫平治療腦外傷所致精神障礙的臨床觀察

張 卓

（遼寧省復原軍人康寧醫院，遼寧 興城 125100）

目的觀察喹硫平治療腦外傷后精神障礙臨床療效及不良反應。方法選取92例，隨機分為觀察組和對照組兩組。兩組均停用以前使用的抗精神障礙藥物，對照組患者應用奮乃靜，開始劑量2 mg，1次/天，然后隔2～3 d增加一次劑量，依據患者的個體情況最大劑量可增致12 mg/d；觀察組患者應用喹硫平，開始劑量為25～50 mg/d，然后在2周內逐漸將劑量增加到100～400 mg/d。結果兩組BPRS評分在治療前比較，無顯著差異（P＞0.05），兩組BPRS評分治療后2周、4周、8周與治療前比較，均顯著改善（P＜0.05），治療后2周、4周、8周與對照組比較，兩組無顯著差異（P＞0.05），兩組不良反應發生率比較，觀察組少于對照組（P＜0.05）。結論喹硫平治療腦外傷后精神障礙療效顯著，不良反應少。

精神障礙；腦外傷；喹硫平

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年2月至2014年12月在本院治療的腦外傷后精神障礙患者92例，隨機分為觀察組和對照組兩組。對照組46例，男25例，女21例，年齡43～74歲，平均（58.52±6.06）歲，病程3～1.5年，平均（6.53±2.83）年；受教育程度：高中以上5例，高中學歷12例，初中學歷10例，初中以下學歷19例；觀察組46例，男26例，女20例，年齡41～75歲，平均（59.03±5.86）歲，病程4～1.7年，平均（6.48±2.50）年；受教育程度：高中以上6例，高中學歷13例，初中學歷9例，初中以下學歷18例；兩組在性別、年齡、病程和受教育程度等治療前基線資料比較，經χ2檢驗（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準：所有均符合第三版《中國精神障礙分類與診斷標準》[2]中相關的腦外傷性精神障礙，均為腦外傷后引起，簡明精神量表（BPRS）評分大于40分；排除腦梗死、腦出血及腦炎后引起的精神障礙；嚴重性軀體障礙疾病；酒精或藥物依賴性疾病；合并有其他類精神障礙性疾病；嚴重肝腎功能損害者；對本類藥物過敏者。

1.3 方法：兩組均停用以前使用的抗精神障礙藥物，對照組患者應用奮乃靜片（江蘇黃河藥業股份有限公司 國藥準字：H32024193），開始劑量2 mg，1次/天，然后隔2～3 d增加一次劑量，依據患者的個體情況最大劑量可增致12 mg/d；觀察組患者應用富馬酸喹硫平片（蘇州第一制藥有限公司，國藥準字H20030742），開始劑量為25～50 mg/d，然后在2周內逐漸將劑量增加到100～400 mg/d，治療后比較兩組患者BPRS評分及不良反應變化。

1.4 統計學處理：統計學分析采用SPSS13.0統計軟件處理，計量資料用t檢驗，以（±s）表示，計數資料用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較：兩組BPRS評分在治療前比較，無顯著差異（P＞0.05），兩組BPRS評分治療后2周、4周、8周與治療前比較，均顯著改善（P＜0.05），治療后2周、4周、8周與對照組比較，兩組無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組治療前、后BPRS評分比較（±s）

表1 兩組治療前、后BPRS評分比較（±s）

注：與治療前比較，①P＜0.05，與對照組比較，②P＞0.05

組別例數治療前治療后2周治療后4周治療后8周對照組4652.18±6.8639.36±5.31①28.53±5.37①22.63±3.24①觀察組4651.96±7.0338.68±5.62①②27.95±4.46①②22.53±2.86①②

2.2 不良反應比較：患者不良反應參照不良反應量表（TESS）進行評定[3]。治療結束后對照組患者肌張力增高3例，難以靜坐4例，心電圖異常5例，震顫3例，強直3例，不良反應的發生率為39.1%；觀察組患者錐體外系反應2例，頭暈2例，口干、便秘3例，嗜睡2例，不良反應的發生率為19.6%，兩組不良反應發生率比較，經χ2檢驗，χ2=4.25，P＜0.05，觀察組少于對照組。

3 討 論

腦外傷精神障礙指顱腦受到外力的間接或者直接作用后，在腦組織損傷的基礎上所出現的精神障礙，腦外傷后精神障礙近年來發生率逐年增高，腦外傷后患者腦組織受到損傷，損傷后可致使5-羥色胺能神經元和去甲腎上腺素能神經元的合成降低，導致腦外傷后精神障礙的發作。發作后給患者及其家庭帶來嚴重影響，本病必須及時進行治療，盡量恢復患者的神會功能，促進患者的身心健康。

目前臨床上治療腦外傷引起的腦器質性精神障礙主要有奮乃靜和氟哌啶醇等經典的抗精神病藥，這些藥物對于改善患者的臨床癥狀及控制病情均有良好的效果，但常常由于有較多的不良反應而受到使用的限制。嚴重的不良反應在應用上受到限制。喹硫平屬于非典型的二苯并噻氮類衍生物抗精神病藥物，對人體的多種神經遞質受體均有相互的作用，對多種受體均具有較強的親和力[4]，可以和D1、D2、5-羥色胺等受體相結合[5]，對患者的陰性、陽性癥狀和患者的情感、認知障礙、敵對攻擊狀態等精神癥狀均有顯著的改善作用[6-7]，并且喹硫平很少作用于患者的基底節，起到很好治療精神障礙作用的同時較少出現錐體外系的不良反應[8]。本次研究結果顯示，兩組的BPRS評分在治療后與治療前比較均顯著改善（P＜0.05），兩組在治療后組間比較，療效未見顯著差異（P＞0.05），但兩組的不良反應比較，喹硫平組不良反應顯著少于奮乃靜組（P＜0.05）。綜上所述，喹硫平治療腦外傷后精神障礙可顯著改善患者癥狀，并且不良反應發生率較低，值得臨床進一步應用。

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R651.1+<5 文獻標識碼：B class="emphasis_bold">5 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）15-0070-025 文獻標識碼：B

1671-8194（2017）15-0070-02

B 文章編號：1671-8194（2017）15-0070-02腦外傷后精神障礙屬于腦器質性精神障礙中的一種，不及時治療可對患者工作、生活產生嚴重影響，目前傳統的治療精神障礙藥物對本病均有良好的治療效果，但不良發生反應率較多，對患者的預后產生影響。因此對于腦外傷后精神障礙的治療選藥不僅要求療效好，還要求有更高的安全性[1]，本研究應用新型的抗精神病藥物喹硫平治療腦外傷后精神障礙取得滿意的療效，報道如下。