西地那非治療新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓的臨床療效觀察

鄧如海 歐 瑪

（烏魯木齊市婦幼保健院，新疆 烏魯木齊 830000）

西地那非治療新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓的臨床療效觀察

鄧如海 歐 瑪

（烏魯木齊市婦幼保健院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的探討西地那非治療新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓患者的臨床療效。方法在2015年1月至2016年1月期間，選取我院收治的68例新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（34例）與實(shí)驗(yàn)組（34例），對(duì)照組給予酚妥拉明治療，實(shí)驗(yàn)組給予西地那非治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果治療后，兩組患者的PAMP、PaO2、SaO2、PaCO2水平均明顯優(yōu)于治療前，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；另外，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的PAMP、PaO2、SaO2、PaCO2水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為91.2%，對(duì)照組治療總有效率為79.4%，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓患者中，采用西地那非治療，可以顯著提高患者的治療效果，明顯的改善患者的臨床癥狀，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，并且該種治療方法操作簡(jiǎn)單，安全可靠，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

西地那非；新生兒；持續(xù)肺動(dòng)脈高壓；臨床療效；觀察

新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓（PPHN）疾病是新生兒中比較常見的疾病，并且是危重病，通常會(huì)引起新生兒肺血管阻力顯著增加，肺動(dòng)脈壓明顯超過(guò)體循環(huán)動(dòng)脈壓，從而導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)循環(huán)障礙，引起心房與動(dòng)脈導(dǎo)管水平血液出現(xiàn)紊亂[1]。該病的主要臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的低氧血癥，如果沒有得到及時(shí)有效的治療，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生命健康。針對(duì)該病的治療，采用西地那非可以取得較好的治療效果，該藥是近年來(lái)研發(fā)的，對(duì)降低肺動(dòng)脈高壓具有較好的作用[2-3]。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的68例新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓患者進(jìn)行研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年1月至2016年1月期間，選取我院收治的68例新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（34例）與實(shí)驗(yàn)組（34例）。對(duì)照組患者中，男性19例，女性15例，胎齡范圍27～43周，平均胎齡為（35.2±3.9）周，出生體質(zhì)量2.49～3.97 kg。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性18例，女性16例，胎齡范圍28～44周，平均胎齡為（36.3± 3.8）周，出生體質(zhì)量2.43～3.98 kg。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：所有患者均采用機(jī)械通氣治療，均給予及時(shí)擴(kuò)容、應(yīng)用血管活性藥物、抗感染、糾正酸堿平衡紊亂以及維持血壓等常規(guī)治療。對(duì)照組患者采用酚妥拉明治療，首次使用的劑量為1～2 mg/kg，0.5 h內(nèi)用完，之后采用0.2～2 mg/kg劑量治療。實(shí)驗(yàn)組采用西地那非治療，口服西地那非藥物，使用劑量為0.25～0.5 mg/kg，每隔6～8 h口服1次。對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者的平均肺動(dòng)脈壓（PAMP）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）水平。顯效：患者的臨床癥狀消失，PAMP在40 mm Hg以內(nèi)，SaO2在90%以上，PaO2超過(guò)80 mm Hg，PaCO2在35～40 mm Hg。有效：患者的臨床癥狀得到明顯的改善，PAMP在40～50 mm Hg，SaO2在85%～90%，PaO2在60～80 mm Hg，PaCO2在35～40 mm Hg。無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)改變，PAMP超過(guò)50 mm Hg，SaO2在80%以內(nèi)，PaO2低于50 mm Hg，PaCO2超過(guò)60 mm Hg。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比分析：治療后，兩組患者的PAMP、PaO2、SaO2、PaCO2水平均明顯優(yōu)于治療前，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；另外，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的PAMP、PaO2、SaO2、PaCO2水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比分析：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為91.2%，對(duì)照組治療總有效率為79.4%，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比分析[n（%）]

3 討 論

引發(fā)新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓的因素較多，包括特發(fā)性與繼發(fā)性兩種，該病會(huì)嚴(yán)重危急到新生兒的生命健康。因此，需要加強(qiáng)對(duì)該病的重視程度。在產(chǎn)前需要對(duì)胎兒窒息情況進(jìn)行細(xì)致的檢查，以便及時(shí)采取有效的措施搶救，以便減少該病的發(fā)生。針對(duì)該病的治療，需要及時(shí)對(duì)其低氧血癥與酸中毒進(jìn)行糾正，對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行有效的控制。并及時(shí)切斷加重新生兒肺動(dòng)脈高壓的惡性循環(huán)現(xiàn)象，對(duì)肺血管進(jìn)行有效的擴(kuò)張?zhí)幚韀4-5]。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

注：#表示與治療前比較，P＜0.05；*表示與對(duì)照組比較，P＜0.05

組別例數(shù)對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組治療前治療后治療前治療后PAMP(mm Hg)3467.1±5.746.4±3.8#66.9±5.634.6±3.2#* PaO2(mm Hg)3441.2±3.963.1±5.4#41.4±3.891.5±7.3#* SaO2(%)3467.5±5.681.2±6.7#67.2±5.492.6±7.4#* PaCO2(mm Hg)3456.8±4.749.3±3.6#56.3±4.534.3±2.7#*

在治療中，采用西地那非治療可以取得較好的治療效果。由于西地那非藥物屬于一種磷酸二酯酶抑制劑，其主要是通過(guò)對(duì)cGMP進(jìn)行有效的降解處理，對(duì)體內(nèi)的蛋白酶進(jìn)行激活，以便增加K+的通道開放程度，確保細(xì)胞膜超級(jí)化，以便有效的控制Ca2+內(nèi)流情況，以便促使細(xì)胞內(nèi)鈣濃度降低，確保血管與平滑肌擴(kuò)張，降低肺動(dòng)脈壓力[6]。

本研究通過(guò)對(duì)我院收治的68例新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓患者進(jìn)行研究分析，治療后，兩組患者的PAMP、PaO2、SaO2、PaCO2水平均明顯優(yōu)于治療前；另外，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的PAMP、PaO2、SaO2、PaCO2水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為91.2%，對(duì)照組治療總有效率為79.4%，對(duì)比差異顯著。表明，在新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓患者中，愛用西地那非治療，可以取得較好的治療效果。綜上所述，在新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓患者中，采用西地那非治療，可以顯著提高患者的治療效果，明顯的改善患者的臨床癥狀，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，并且該種治療方法操作簡(jiǎn)單，安全可靠，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 裘剛,張育才,黃綺薇,等.西地那非治療新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓的療效觀察[J].中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué),2014,16(6):542.

[2] 杜立中.新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓診治進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2012,17(11):645.

[3] 閆安平,辛?xí)?劉艷紅,等.西地那非治療新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓臨床療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(13):538-539.

[4] 張璋,孫慧清,張雨.高頻振動(dòng)通氣并西地那非治療新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓臨床研究[J].中國(guó)新生兒科雜志,2014,32(12):893-894.

[5] 方俊梅,包曉珍,馬攖.西地那非治療新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓的臨床療效觀察[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué),2015,28(17):875-876.

[6] 陳炫,田萍.西地那非治療新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,23(18):213-214.

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1671-8194（2017）15-0040-02