阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療腦血栓患者的療效及其對(duì)血小板參數(shù)的影響研究

馬文可

（連云港市灌南縣人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222500）

阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療腦血栓患者的療效及其對(duì)血小板參數(shù)的影響研究

馬文可

（連云港市灌南縣人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222500）

目的分析阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療腦血栓患者的療效及其對(duì)血小板參數(shù)的影響。方法選取在我院接受治療的腦血栓患者80例為本次研究的觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組給予常規(guī)的治療處理，觀察組則采取阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療腦血栓，對(duì)比觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療后對(duì)照組的總有效率為69%，而觀察組的總有效率為98%，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的全血黏度、血漿黏度等均都有所降低；同時(shí)纖維蛋白原、血沉及總膽固醇水平都有改善。結(jié)論采用阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療腦血栓患者的療效顯著，并且對(duì)血小板參數(shù)有所改善。

阿托伐他汀；腦血栓；血小板；療效

1 資料與方法

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：臨床癥狀消失，肌力恢復(fù)零級(jí)或以上，語(yǔ)言能力得到恢復(fù)，生活基本可以自理；顯效：臨床癥狀基本消失，語(yǔ)言能力逐漸正常，肌力提高兩級(jí)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肌力提高一級(jí)，語(yǔ)言功能有所恢復(fù)；無(wú)效：患者治療前后的臨床癥狀無(wú)任何改善甚至出現(xiàn)惡化的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本組數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件完成數(shù)據(jù)的分析處理與統(tǒng)計(jì)，用t進(jìn)行檢驗(yàn)計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s），用P＜0.05表示對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.1 一般資料：選取我院于2014年10月至2015年10月收治的腦血栓患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組40例，對(duì)照組40例。其中對(duì)照組男性患者27例，女性13例，年齡在46～84歲，平均年齡（65.4±

10.3 ）歲，對(duì)照組中急性期21例，恢復(fù)期12例，后遺癥期7例；觀察組男28例，女12例，年齡在45～85歲，平均年齡（65.3±10.5）歲，急性期22例，恢復(fù)期11例，后遺癥期7例。所選取的研究對(duì)象都經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)確診為腦血栓，且都存在意識(shí)模糊或肢體癱瘓等癥狀，發(fā)病時(shí)間均在72 h內(nèi)。兩組患者在性別、年齡及病情等的比較上對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：先對(duì)兩組均采取常規(guī)的治療方法，包括控制患者的血壓及血糖，保證患者的呼吸創(chuàng)痛并建立吸氧支持，及時(shí)控制感染，預(yù)防上消化道出血、腦水腫及靜脈血栓等的發(fā)生等[2]。觀察組在常規(guī)治療的同時(shí)添加阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥的使用治療，具體用藥——阿托伐他汀，口服，1天1次，晚間服用，一次20 mg；阿司匹林，口服，每天300 mg；氯吡格雷每天50 mg。觀察對(duì)比兩組患者的療效并做好記錄。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：評(píng)價(jià)指標(biāo)第一部分包括患者的臨床效果，第二部分包括患者的凝血及血小板指標(biāo)變化情況；第三部分要觀察患者的纖維蛋白原、血沉及總膽固醇變化情況。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床治療效果對(duì)比：見(jiàn)表1，具體包括觀察組治愈24例，顯效11例，好轉(zhuǎn)3例，總有效率為98%；對(duì)照組治愈14例，顯效9例，好轉(zhuǎn)14例，總有效率為70%，兩組患者的臨床效果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后凝血及血小板指標(biāo)變化對(duì)比：兩組患者經(jīng)過(guò)治療后的全血黏度、血漿黏度、血細(xì)胞比容及血小板黏附率對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療前后血沉、纖維蛋白原及總膽固醇變化對(duì)比：兩組患者在治療前血沉、纖維蛋白原及總膽固醇變化對(duì)比不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過(guò)治療后觀察組的患者血沉、纖維蛋白原及總膽固醇的恢復(fù)量分別為血沉（25.2±8.0）mm/h，纖維蛋白原為（3.5±2.0）g/L，總膽固醇為（4.3±0.8）mmol/L；對(duì)照組血沉（28.9±8.0）mm/h，纖維蛋白原為（4.2±0.1）g/L，總膽固醇為（5.3±0.8）mmol/L，對(duì)比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組治療前后凝血及血小板指標(biāo)變化對(duì)比（±s）

表2 兩組治療前后凝血及血小板指標(biāo)變化對(duì)比（±s）

組別全血黏度血漿黏度血細(xì)胞比容血小板黏附率觀察組治療前6.2±1.12.5±0.30.6±0.349.2±9.3治療后4.5±0.51.5±0.20.4±0.139.4±5.0對(duì)照組治療前6.2±1.82.5±0.70.6±0.248.2±8.7治療后5.5±0.51.9±0.60.7±0.345.2±6.3 t 治療前0.5521.4130.0000.113治療后6.9546.7059.4563.289 P 治療前＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05治療后＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

腦血栓的形成離不開(kāi)脂類代謝紊亂的影響，同時(shí)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成是低密度脂蛋白水平以及總膽固醇水平升高造成的。而阿托伐他汀中的主要成分阿托伐他汀鈣能夠起到一定的調(diào)脂作用，能夠有效的抑制肝內(nèi)膽固醇的合成，患者的還原酶與肝臟合成膽固醇限速酶的活性受到抑制從而能夠有效減少患者的總膽固醇水平[3-4]。細(xì)胞內(nèi)膽固醇的穩(wěn)定需要通過(guò)還原酶選擇性抑制劑來(lái)達(dá)到抑制膽固醇從而降低血漿脂蛋白水平的目的。

同時(shí)有研究表明阿托伐他汀能夠起到升高高密度蛋白的作用，能夠有效促進(jìn)低密度智擔(dān)保的清除以及大分子的輸送能夠降低肝臟中的膽固醇生物，進(jìn)而起到調(diào)脂的目的。除了調(diào)脂和抑制炎癥之外，阿托伐他汀還能夠促進(jìn)腦血栓患者的神經(jīng)功能的恢復(fù)。

通過(guò)本次的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板的治療方案其效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且觀察組患者的凝血指標(biāo)和血小板指標(biāo)都有明顯改善，其結(jié)果表明阿托伐他汀具有抗炎、保護(hù)神經(jīng)機(jī)制以及抑制血小板聚集、抑制血栓形成的作用。同時(shí)還降低了患者的膽固醇水平及纖維蛋白水平。綜上所述，采用阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板的治療方案對(duì)腦血栓患者的臨床效果顯著，不僅起到抑制血小板的聚集的作用，同時(shí)能夠改善患者的血小板參數(shù)，從而控制血栓的形成等，具有臨床實(shí)踐意義，值得廣泛推廣。

[1] 唐凌雯,付欣羽,李作孝.阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療對(duì)腦血栓患者的療效及血小板參數(shù)的影響[J].血栓與止血學(xué),2015, 21(6):367-369.

[2] 劉金星,霍瑩,葛汝麗.阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板聚集聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療進(jìn)展性腦梗死療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(7):21-22.

[3] 陳飛.小劑量阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療對(duì)腦梗死患者血脂血流變血小板參數(shù)的影響[J].血栓與止血學(xué),2015,21(3):179-181.

[4] 李榮,區(qū)騰飛,巫碧佳,等.不同劑量阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療無(wú)癥狀性腦梗死的療效及安全性分析[J].上海醫(yī)藥,2015,36 (11):29-32.

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B

1671-8194（2017）15-0036-02近年來(lái)腦血栓的發(fā)病率越來(lái)越高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。主要是由動(dòng)脈粥樣硬化造成血液成分的改變及血黏度等的增高而形成血栓，是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的腦血管疾病。根據(jù)近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致腦血管疾病的原因之一還有血脂異常，同時(shí)還有血小板聚集增加、血液黏滯性升高等高凝狀態(tài)等，這一系列原因都會(huì)導(dǎo)致血栓的形成[1]。我院經(jīng)實(shí)踐證明阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥能夠有效的影響血小板參數(shù)，對(duì)腦血栓患者的療效顯著，報(bào)道如下。